15岁扁桃体肥大是否需要手术要看扁桃体肥大的程度，以及是否引起了相应的症状。

1、不用手术：15岁已经过了扁桃体，即咽部淋巴组织环增生最活跃的时期。如果扁桃体肥大没有引起相应的不良症状和刺激，则属于生理性肥大，可长期观察，避免炎症反应或炎症的反复刺激即可；

2、需要手术：如果扁桃体肥大引起了咽部阻塞感，甚至影响呼吸、吞咽、发音，孩子在说话时嘴里像含着小球，或者引起了睡眠打鼾、呼吸暂停等咽部阻塞症状，或因为反复的炎症刺激导致了相应的并发症，则需要针对扁桃体肥大考虑手术切除扁桃体。

综上，如果扁桃体肥大没有引起相应的临床症状，属于生理性肥大，可以不做手术。但如果扁桃体肥大引起了相应的阻塞症状，或者影响了相应的生理功能，就需要考虑手术将其切除，以恢复咽部正常的解剖结构，进而恢复咽部正常的生理功能。