山西省人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
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儿童鼻息肉大多数情况下选择手术治疗，但应根据患者年龄个体化判断。儿童鼻息肉通常好发上颌窦，是上颌窦息肉，也称后鼻孔息肉。临床上最多见症状即一侧鼻子不通气，检查发现后鼻孔内可见息肉样肿物。
上颌窦息肉要考虑患者年龄，因为一旦形成明显的后鼻孔息肉，药物治疗无效，多数选择手术治疗。如果孩子特别小，术后换药、术后内窥镜鼻窦手术常规复查较为困难，可能影响治疗效果。如孩子本身症状不明显，也可以考虑观察，但大多数后鼻孔息肉建议手术治疗。
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"通过鼻内镜检查，发现鼻腔内有鼻息肉的儿童，可以先选择药物治疗，主要是以鼻用糖皮质激素喷鼻为主，比如内舒拿、辅舒良。如果合并有明显的鼻窦炎，同时要使用抗菌素、黏液促排剂以及生理盐水冲洗鼻腔。当药物治疗效果欠佳，或鼻息肉较大合并有严重的鼻窦炎时，需要手术治疗。由于儿童的身体发育并不完全，手术范围尽量要小，主要以促进鼻腔、鼻窦的通气引流为主。手术切除息肉后，要完善病理学结果，进一步明确病变的性质。术前一定要完善鼻部的CT和磁共振，排除一些先天性疾病，比如脑膜脑膨出、鼻咽纤维血管瘤等。"
李厚杰│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/15收听(11820)
"儿童鼻息肉临床上主要是单个的后鼻孔息肉，也叫做柯林息肉。临床上主要发生于上颌窦，向后生长，突出于鼻咽部，一般发现鼻息肉相对较晚，患者可以表现为鼻塞、鼻出血，甚至出现继发性鼻窦炎，表现为头痛等症状。鼻息肉一般是需要进行手术的，因为不手术会影响患儿的生长发育，影响鼻腔正常的生理性通气，导致患儿打呼等等，所以手术是必须的。现在手术主要是在内窥镜下进行功能性手术，摘除单个鼻息肉，无需进行较大范围的手术。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/12/15收听(46710)
小孩鼻息肉手术肯定会或多或少的有些痛苦，但问题不大，通常小孩都能耐受。手术过程是全麻过程，小孩... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/03播放(31121)
小孩鼻息肉手术肯定会或多或少的有些痛苦，但问题不大，通常小孩都能耐受。手术过程是全麻过程，小孩...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/03播放(31121)
"儿童鼻息肉属于良性疾病，发病率较成人低一些，息肉较小时一般不会产生明显的并发症，但是，如果是较大鼻息肉，可以导致患儿长期张口呼吸，引起颌面部的发育异常，而且可以影响身体的发育迟缓。对于息肉较小的，可以选择药物治疗。因为鼻息肉和长期的慢性炎症刺激、过敏和腺体肥大有关系，可以使用糖皮质激素类的鼻喷剂，比如内舒拿，因为具有良好的抗炎、抗过敏作用，并且是直接作用到息肉表面，起效较快，不会产生全身副作用，也不会影响身体发育，可以放心使用一个月左右。对于鼻息肉较大或经过药物治疗效果欠佳的，需要手术治疗，同时要做小范围的鼻窦功能手术，腺样体过大的应一并切除。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/12收听(10440)
"引起儿童鼻息肉最主要的因素有：长期的鼻腔慢性炎症刺激腺样体肥大以及过敏因素。腺样体过度肥大会堵塞鼻腔的后部空间，导致鼻腔鼻窦的通气引流障碍，使鼻窦内的脓液无法流出，而这种长期的慢性炎症刺激可以导致血管的通透性增加、渗出增多以及黏膜的水肿，同时脓液会分泌较多的内毒素，加重这种水肿的状态，时间长了就会引起息肉样变。过敏因素最主要的病理改变也是黏膜水肿，可以加速鼻息肉形成的过程。所以，对于初始较小的鼻息肉可以选择药物治疗，以糖皮质激素类的鼻喷剂为主，目的是为了抗炎抗过敏，直接作用到息肉表面，不会产生全身的副作用，也不会影响儿童的身体发育。对于鼻息肉较大或经过药物治疗效果欠佳者，可以选择手术治疗，对于合并有腺样体肥大的最好是一并切除。对于鼻窦内炎症较重的，可以选择球囊扩张术，属于目前最微创的治疗方法。"
2018/12/24收听(39422)
"患者如果得了鼻息肉一定要做手术，才能够彻底的根治。如果患者用药物保守治疗，短时间内息肉会有一定的缩小，患者鼻腔通气的情况、闻味道的情况应该都会有改善。但是随着息肉逐渐的再次生长，患者依然会出现鼻子不通气、嗅觉下降，反反复复会影响到患者正常的工作、生活。如果鼻息肉长得更大，不利于手术的操作，给术者也带来一定的困扰，所以建议发现了鼻息肉之后及时的手术治疗。生活当中建议患者避免感冒，能够减少鼻腔炎症的形成，减少鼻息肉发生的几率。"
刘滢│北部战区总医院
2020/03/09收听(37646)
"鼻息肉的患者确实是只能通过手术来治疗，如果采用保守治疗的方法，患者鼻腔里面的息肉只是短暂的会缩小，短暂的改善患者鼻腔通气的情况。如果患者感冒，着急上火之后，鼻腔里面息肉会再次增生，导致患者鼻塞的情况出现。而且鼻息肉的根部位置比较深，如果不将其彻底的切除，经常会出现复发的情况。手术主要的目的，就是将患者鼻息肉的根部彻底的清除，能够有效地避免患者术后出现复发的情况。鼻息肉是由于炎性的刺激所引发，所以建议患者在手术之后一定要多锻炼身体，避免总是感冒，以免诱发患者鼻息肉再次发生。"
2019/12/24收听(31766)
"患者出现鼻息肉的病情状况时，大多数情况下，需要通过手术治疗。如果有部分患者息肉体积相对比较小，或者只是单纯的表现为局部鼻甲黏膜息肉样改变的情况，就可以先进行药物的保守治疗。药物主要是使用激素类的鼻喷药物，比如糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等等，还可以相应的口服抗组胺药物，以及白三烯受体阻滞剂，比如地氯雷他定、盐酸西替利嗪、孟鲁司特钠等等，能够帮助减轻鼻黏膜的肿胀、水肿状态，能够使得局部息肉样病变或者息肉组织变小。如果药物治疗效果不佳，或者息肉渐进性增大，可能需要进一步手术治疗。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/05/28收听(99476)
鼻息肉大多数情况是需要手术治疗的。鼻息肉的确切病因尚不是完全清楚，属于慢性鼻窦炎的一种。临床将慢性鼻窦炎（CRS）分为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）和慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSnNP）两种。鼻息肉的主要临床症状是持续性、渐进性的鼻塞、流涕、头痛和嗅觉障碍。临床发现鼻息肉后，如果息肉体积相对较小，患者感觉鼻腔通气尚没有明显的鼻塞，生长速度比较缓慢，也可以暂时密切的观察，暂不考虑手术。至于鼻塞症状明显的或者是生长比较快的，还是要手术治疗。
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/12收听(83966)
"鼻息肉要区分于两种情况：1、鼻息肉初期出现的鼻腔黏膜息肉样改变。此时一般不考虑手术问题，表面多使用激素类的喷鼻药物对症治疗，比如内舒拿或者辅舒良，喷鼻子3-6个月之后观察。2、如果其息肉样改变没有变化，此时可考虑手术。手术一般是在全麻插管下行手术治疗，与内窥镜下行抓钳抓取较大的息肉，同时开放间接引起的鼻窦炎，剩下息肉可以行吸切器将其吸出并清理干净。"
白晓明│日照市中医医院
2019/05/29收听(64450)
"鼻息肉，是指鼻腔黏膜或者黏膜下的炎症导致的水肿，引起中鼻甲息肉样变。如果是单纯的中鼻甲息肉样变，可以应用抗生素、抗组胺药物，以及外用糖皮质激素治疗，一般情况下是可以治愈的。如果是大量的息肉或者鼻息肉病，需要手术治疗，可以在全麻下进行功能性的鼻内镜手术，开放筛窦，切除钩突。同时给予抗组胺的药物，以及外用糖皮质激素喷鼻子，定期复诊，经过3个月的治疗，可以达到根治的目的。"
姚俊│广东医科大学附属医院
2019/08/13收听(38804)
"手术治疗是鼻息肉的主要治疗方法，目前均是在鼻内镜下进行，能够在明视下清楚的判断鼻息肉的根蒂部，将其切除干净，并且能够保留正常的组织结构。由于大多数鼻息肉会合并有鼻窦炎，可以在内镜下同时做鼻窦的开放手术。手术前的围手术期准备是特别的重要，应该服用一周左右的抗生素和糖皮质激素，能够减轻局部的炎症反应、减少术中出血，使手术的过程更加顺利。手术后一定要定期的复诊和鼻腔用药，主要是为了清理鼻腔内的干痂、减轻局部的水肿，以生理盐水冲洗和鼻用糖皮质激素类的药物为主。如果术前合并有明显的过敏因素，鼻息肉复发的可能性还是相对较大的。"
2019/01/23收听(83330)
"患者出现鼻息肉的病情状况时，多数患者可能都需要采取进一步的手术治疗，目前鼻息肉手术主要是采取鼻内窥镜下的手术方式，需要在静脉全身麻醉下进行手术。在手术之前首先要进一步完善鼻内窥镜检查以及鼻部的CT检查，以详细查看鼻息肉的大小、位置、性状，还需要进一步了解鼻窦发生炎症的体部位、范围、程度等情况，对于手术具有重要的参考意义。手术中需要在内窥镜观察下，完整的切除以及取出息肉增生物，开放出现明显炎症状况的鼻窦腔，并保持鼻窦腔的通畅引流状态。"
2021/06/02收听(13420)
小孩鼻息肉的症状主要是鼻塞、流涕、头痛、嗅觉障碍、睡眠打鼾、张嘴呼吸以及闭塞性鼻音等等。所谓小孩鼻息肉，也就是临床所称的儿童慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉，属于慢性鼻窦炎的一种。儿童鼻息肉不同于成年人的鼻息肉，儿童鼻息肉大多数是单侧发病，尤其是以来源于上颌窦的后鼻孔息肉为主，会有单侧渐进性的鼻塞症状，当鼻息肉坠入到后鼻孔后可以堵塞双侧鼻腔。手术治疗是唯一的方法，手术后有反复复发的临床特点。具体病因不清楚，可能和儿童鼻腔、鼻窦以及免疫系统发育不完善有关系。
2019/01/18收听(25346)
"小孩的鼻息肉多数是因为长期的慢性鼻炎所导致，因为长期炎症刺激，导致鼻黏膜组织增生，从而形成息肉，严重者可以引起鼻塞，甚至影响睡眠，严重者长此以往甚至影响智力。鼻息肉程度较轻时，可以局部应用麻黄碱滴鼻液，但是只能起到暂时缓解作用，当周围环境温度较高时，鼻黏膜充血、肿胀，鼻息肉再次堵塞鼻孔加重，所以建议及早进行手术治疗。因为长期鼻塞，不仅引起慢性缺氧等，甚至可以对孩子的心理造成自卑、内向等。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/12/23收听(66900)
小孩鼻息肉一般是后鼻孔息肉，从上颌窦长出，然后到鼻咽部，如果比较大可以从鼻咽部到咽腔。所以如果出现儿童的鼻息肉，可以全麻下把鼻息肉完整切除，术后需要定期检查，用鼻喷激素喷鼻，抑制鼻息肉再次复发。儿童的鼻息肉和体质有关，主要发生于过敏体质的患儿，长期过敏性鼻炎以及抵抗力下降的患儿，可以出现后鼻孔息肉。同时也有遗传倾向，如果父母中有过敏性鼻炎的患者可以遗传给儿童，所以如果有过敏体质的儿童、过敏性鼻炎的儿童需要增强抵抗力，预防过敏性鼻炎的发作。
王琳│河南省人民医院
2020/07/02收听(56462)
"通过鼻内镜检查是判断是否有鼻息肉最简单、直接、有效的方法。因为鼻息肉在鼻腔内一般都会是红色或半透明状的荔枝样物，表面是光滑的，和鼻甲有明显的区分。同时要完善鼻部CT检查，因为鼻息肉往往都会合并有鼻窦炎，能够进一步的明确病变的范围以及大致了解鼻部的解剖结构。儿童发生鼻息肉时，主要是以药物治疗为主，需要使用鼻用糖皮质激素喷鼻，由于是局部吸收，不会产生全身的副作用，也不会影响生长发育，可以放心使用一个月左右。只有经过药物治疗效果欠佳或者鼻息肉特别巨大才考虑手术治疗，因为儿童的身体发育并不完全，手术也是以单纯的切除息肉为主，合并有鼻窦炎可以做球囊扩张术。"
2018/11/17收听(64204)
儿童与成人相同，鼻息肉的形成原因是炎性组织，只要局部有炎症，都可长鼻息肉。鼻息肉更大的诱因是变... 王广科│河南省人民医院 2023/05/24播放(78860)
儿童与成人相同，鼻息肉的形成原因是炎性组织，只要局部有炎症，都可长鼻息肉。鼻息肉更大的诱因是变...
王广科│河南省人民医院
2023/05/24播放(78860)
"目前鼻息肉的发病原因和发病机制并不明确，儿童鼻息肉和长期慢性炎症刺激、过敏以及腺样体肥大有很大的关系，其中后两者是最主要的。当腺样体过度肥大时，可以阻塞鼻腔、鼻窦的通气引流，使鼻腔内的分泌物无法顺利流出，当发生感冒时，非常容易并发鼻窦炎，使鼻窦内的分泌物长期潴留，分泌较多的内毒素而刺激血管的通透性，使黏膜过度水肿。同时如果合并有过敏因素时，也可以导致水肿加重，时间长了就导致黏膜的息肉样变。这种情况下一般先考虑药物治疗，以抗生素、糖皮质激素鼻喷剂为主。经过药物治疗效果欠佳者，可以选择手术治疗。由于儿童的颌面部发育并不完全，手术也是以小范围的功能性手术为主，可以选择球囊扩张术，是最微创的手术方式。"
2019/01/13收听(78434)
"鼻息肉是鼻腔的良性新生物，临床上主要见到鼻腔里的半透明荔枝状的新生物突出于鼻腔。针对儿童而言，儿童的鼻息肉主要是上颌窦后鼻孔的息肉，可以看到在后鼻孔有一个新生物悬挂在鼻咽部。临床上治疗主要的是进行手术治疗，摘除鼻息肉。鼻息肉有摘除之后要定期的进行门诊的随访。然后进行鼻腔的清理，同时可以鼻喷鼻用糖皮质激素，如内舒拿、辅舒良、雷诺考特等等。在手术中当中，需要单纯的摘除鼻息肉就可以的了，不需要进行其他大范围的操作。"
2019/02/19收听(15292)
山西大医院 张慧敏
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