湖南省胸科医院
结核内一科
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肺结核是临床上常见的传染性疾病，主要通过呼吸道传播。目前对于肺结核的诊断，以胸片、CT、PPD皮试、γ干扰素释放试验以及痰液检查为主要的诊断方式。
肺结核可疑患者，应完善胸片检查，若肺部出现可疑病灶，需要进一步行痰液检查，查找抗酸杆菌，若痰检为阳性即可明确诊断。如果出现肺部症状，或接触过肺结核患者，需及时至医院检查，进出人员密集的公共场合应戴口罩。验血不能确诊是否患有肺结核，血液检查是做结核γ干扰素释放试验，γ干扰素释放试验是临床上判断是否感染结核的依据。若γ干扰素释放试验为阳性，应考虑感染过结核分枝杆菌。若为阴性，则提示并无感染结核。
健康人感染结核并不一定均发病，与机体抵抗力以及结核菌的数量、毒力等有关，因此要增强机体抵抗力，减少患病几率。
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"肺结核的确诊主要是查痰，痰培养分离到了结核分枝杆菌是诊断肺结核的金标准。除了查痰肺结核还可以做肺部CT的检查，CT也可以对肺结核作出初步的诊断。肺结核在CT上的影像学表现为增殖、干酪、钙化、纤维化病灶，多种病灶同时存在。肺结核是一种呼吸道传染病，它的症状也比较典型，在临床上多表现为午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、乏力、食欲不振，部分女性患者可能会出现月经不调，肺结核一旦诊断应该予以长期、规范的抗结核治疗。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/01收听(42874)
肺结核一般根据病因、临床表现、实验室检查、影像学检查即可做出诊断：1、实验室检查... 杨澄清│武汉市肺科医院 2018/08/24播放(72284)
肺结核一般根据病因、临床表现、实验室检查、影像学检查即可做出诊断：
1、实验室检查...
杨澄清│武汉市肺科医院
2018/08/24播放(72284)
肺结核确诊需依赖于以下几方面的信息：1、流行病学史：有时难以明确有无肺结核患者接... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/06播放(51779)
肺结核确诊需依赖于以下几方面的信息：
1、流行病学史：有时难以明确有无肺结核患者接...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/05/06播放(51779)
"肺结核的确诊一般有：与结核病人长期密切接触史，出现低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面色潮红、胸部疼痛、咳嗽、咯血、呼吸困难及女子月经不调甚至闭经的现象。可以通过胸部X线检查，是早期诊断肺结核主要的方法，而胸部CT有助于发现微小或者隐匿区病变及孤立性结节的鉴别诊断。而痰中找结核杆菌是确诊肺结核最特异的方法和主要依据，也可以做结核菌试验，如果结核菌试验大于5mm，多为阳性反应；也可以通过纤维支气管镜检查，取病理做病理原体检查以明确诊断。对高疑是肺结核或者明确诊断为肺结核的患者，建议到正规的专科医院诊治，一般给予抗结核药物对症治疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/13收听(80563)
"肺结核的确诊，一定要根据病因、临床表现、实验室检查和影像学做出诊断。临床表现可能没有什么很特异的表现，主要表现为低烧、盗汗、消瘦、呼吸道，可能有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛的症状。还有的人有明确的结核接触史，确诊结核还要通过实验室检查和影像学检查。实验室检查主要包括在痰里能够找到结核菌，结核菌素试验阳性，查是否存在结核菌特异性的抗体。如果胸水可以查到胸水里有ADA，也叫腺苷脱氨酶而增高，胸片包括X线、CT的检查有典型的肺结核表现。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/11收听(21223)
肺结核可以通过痰涂片、培养鉴定。现在CT、功能磁共振、X光，也具有诊断价值。现在... 卢洪洲│复旦大学附属华山医院 2019/11/05播放(59726)
肺结核可以通过痰涂片、培养鉴定。现在CT、功能磁共振、X光，也具有诊断价值。
现在...
卢洪洲│复旦大学附属华山医院
2019/11/05播放(59726)
"确诊肺结核，一般患者有典型的结核中毒症状，如长期的低热、夜间的盗汗等等，会有纳差、乏力以及长期的咳嗽、咳痰，部分人群会有咯血、胸痛等表现。影像学检查胸片或肺部CT提示双肺或单肺结核样病灶，并且痰培养检出结核分枝杆菌，患者就可以明确诊断为肺结核。还有一部分人群可能只是CT或胸片提示双肺结核，没有典型的结核中毒症状，或者患者没有痰或痰培养阴性，此类人群可以做肺穿刺病理检查。如果病理检查也提示是肺结核，也可以明确诊断。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(30368)
"肺结核主要是因为感染结核杆菌引起的一种呼吸道传染性疾病，确诊肺结核的重要依据就是做痰结核分枝杆菌检查，也就是做痰培养。但是做这项检查时间会比较长，通常在做完检查之后需要6-8周的时间才能够检查出来。目前痰培养最常用的就是进行痰涂片检查，在做痰涂片检查时，医生最主要就是找抗酸杆菌。如果检查结果抗酸杆菌呈阳性，并不能够完全确诊是肺结核，因为导致抗酸杆菌阳性，除了有可能是结核分枝杆菌以外，也有可能是诺卡菌感染，所以并不一定就是非结核分歧杆菌，需要结合目前患者的一些临床表现，以及肺部影像学检查才能够确诊。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(52278)
"肺结核是一种传染性疾病，所以确诊之前最好问一下患者有没有肺结核的接触史，有没有接触肺结核的患者。还要结合其病史，临床表现的症状，然后是体格检查和一些实验室、影像学的检查这几方面。临床问完病史以后看其临床表现，结合临床表现，全身的症状，比如低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等，这是通常讲的结核中毒症状。肺结核可能会有结核的肺部表现，像咳嗽、咳痰，甚至咯血。有这种情况需要完善一些结核的相关检查，比如痰培养、痰找结核菌、抗酸染色等。还要看胸片或者胸部CT，看肺部病变。通过影像学可以了解到肺结核是否有活动性，最重要的是看其是否排菌，可以通过一个是痰找结核，再一个可以通过气管镜的肺灌洗液，做相应的基因检测。如果查到痰菌是阳性的，就可以确诊了。当然，痰菌阴性的时候，有时可能还需要做穿刺、做病理，以明确诊断。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/10收听(66626)
"肺结核的诊断是综合性诊断，需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查，临床表现方面典型的症状表现为午后低烧、乏力、食欲减退，有些病人会有消瘦，女性也可以出现月经失调，可以伴有咳嗽、咳痰。如果是轻型的病人，上述症状可能不典型，有些人甚至没有明显的临床表现。实验室检查方面常依赖血沉、血常规、T-SPOT、PPD试验，如果患者有痰，还要依赖痰涂片和痰培养，痰培养找到结核杆菌能够帮助确诊，所以痰培养是非常关键的实验室检查。影像学检查可以通过胸部X光片，现在做肺部CT价格也比较便宜，会依赖胸部的CT。如果影像学也有典型的肺部结核表现，也可以帮助来诊断，所以对于肺结核的诊断一定是综合性诊断。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/05/07收听(14229)
"对出现疑似肺结核临床症状的患者或有关明确结核接触史的人群，可进一步到医院检测，以确定是否被感染。可疑症状为咳嗽、咳痰持续两周以上，还有咳血，然后是午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经。上述情况应考虑肺结核可能，要进行结核菌素试验、痰抗酸杆菌和胸部X线检查。对于最终确诊病例所需要的主要依据包括以下几点：第一、痰涂片阳肺结核病例须符合下列三项之一：1、两份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。2、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，肺部影像学检查，符合活动性肺结核影像学表现。3、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。第二、培养阳性肺结核需同时符合下列两项：1、痰涂片阴性。2、肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现，加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。对于菌阴肺结核应结合结核菌素试验、γ干扰素释放试验、胸部影像学检查结果进行综合判断。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/01收听(40742)
确诊肺结核首先需要进行影像学检查和痰涂片检查。若痰涂片检查结果阴性，肺部有病灶，需要进一步行纤... 赵丽│武汉市肺科医院 2018/07/27播放(88533)
确诊肺结核首先需要进行影像学检查和痰涂片检查。若痰涂片检查结果阴性，肺部有病灶，需要进一步行纤...
赵丽│武汉市肺科医院
2018/07/27播放(88533)
肺结核的确诊要靠病原学检查，找到结核杆菌就可以确诊肺结核，但并不是每个病人都能很容易能找到结核... 赵晓静│西安交通大学第二附属医院 2020/03/22播放(70379)
肺结核的确诊要靠病原学检查，找到结核杆菌就可以确诊肺结核，但并不是每个病人都能很容易能找到结核...
赵晓静│西安交通大学第二附属医院
2020/03/22播放(70379)
"典型的肺结核起病缓慢，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量的咳血，但多数病人病灶比较轻微，常常没有明显的症状，经过X线检查才会被发现。确诊一般包括有全身症状，会出现午后的低热、乏力、食欲的减退、体重的减轻、盗汗等。再就是会有呼吸系统症状，一般有干咳，或只有少量的黏液，伴激发感染的时候，痰呈黏液性或者是脓性。出现这些情况的时候，建议检查胸部的X线片或者是胸部的CT。痰中找结核菌，一般找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。结合结核菌素试验阳性，有结核菌表示有结核的感染，但并不一定患病。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/08收听(23101)
"如果病人的临床表现及胸部影像学高度怀疑肺结核，可以行痰找抗酸杆菌，可以连续三天行痰找抗酸杆菌。如果痰中找到抗酸杆菌，可以确诊肺结核。如果在痰中找不到抗酸杆菌，还可以行支气管镜检查，在气管镜下吸痰行痰找抗酸杆菌。如果是肺内没有痰，可以行肺泡灌洗，在肺泡灌洗液中找抗酸杆菌。如果在支气管镜下吸的痰中或肺泡灌洗液中找到抗酸杆菌，可以确诊肺结核。如果上述方法均找不到抗酸杆菌，还可以行CT引导下肺穿刺，根据病理上结核的典型改变也可以确诊肺结核。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/02/22收听(41630)
疾病通常需要根据多方面的检查、症状、体征进行确诊，肺结核的确诊方法也一样，具体如下：<...
疾病通常需要根据多方面的检查、症状、体征进行确诊，肺结核的确诊方法也一样，具体如下：
王亚莉│成都医学院第一附属医院
2021/04/02播放(50882)
"白癜风常表现为皮肤表面的色素减少或脱失，从外观上看就是局部有白色，呈白色的斑片，斑片可以是规则的，也可以是不规则的，边界可以清楚，也可以不清楚，相对进展期边界会变得模糊，趋于稳定期边界会变得清楚。诊断白癜风，通常情况下，依据临床表现，也就是皮损，就能够诊断。当皮损诊断不够明确的时候或者不不确定的时候，可以借助检查的手段，较常用的手段如wood灯，在wood灯下，皮损区会出现特征性的蓝白色或者亮白色荧光。也可以借助皮肤CT，会看到表皮基底层黑素细胞的减少。诊断白癜风最可靠的手段还是组织病理学检查，在HE染色下可以看到表皮基底层黑素细胞的减少或者缺失，可以进一步做特殊染色，比如多巴染色或者免疫组化染色，进一步确定表皮基底层黑素细胞确实存在明显的减少或缺失。"
蔡丽敏│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/10/30收听(211)
"肺结核的检查方案很多，临床上通常行多种检查手段来诊断肺结核。首先通过胸部X线或CT检查发现和协助诊断肺结核，并指导下一步治疗，但影像学的检查不能作为确诊的依据，当然还有PPD试验、T-SPOT检查、γ-干扰素释放试验等都只能作为辅助诊断的依据。肺结核最准确的检查还是结核病的病原学检查，可通过以下方式获得病原学的依据，如痰结核杆菌的涂片、痰培养、气管镜的刷检及肺泡灌洗液的检查、结核分枝杆菌荧光定量PCR检测、肺及肺外病灶的病理活检等。对于有条件的医院当找到或培养到结核还需进一步行分子免疫学检查以鉴定菌种和耐药的情况。故肺结核最准确的检查就是培养和病理活检找到结核杆菌。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/08/16收听(85650)
"肺结核查痰最为准确，痰培养分离到结核分枝杆菌是诊断肺结核的金标准，当然也可以做肺部CT，但是CT不如痰准确。肺结核是一种急性呼吸道传染病，主要是因为感染结核分枝杆菌，而导致出现肺部的一系列改变，可以表现为午后低热、盗汗、消瘦、乏力，可有咳嗽、咳痰或者咯血。肺部CT的影像学表现为多种形态同时存在，比如浸润增、干酪、纤维钙化病灶，多发生在上叶的尖后段，下叶的背段和后基底段，肺结核一旦诊断，应予以规范的抗结核治疗。"
2020/03/31收听(84687)
"肺结核最准确的检查是结核分枝杆菌培养，即检查痰培养。但是结核分枝杆菌培养费时较长，一般2-6周出结果，甚至培养到8周才会出阴性报告。肺结核还可以查辅助检查，举例如下：1、痰涂片检查、痰抗酸杆菌染色：比较简单、快速，但是敏感性很差，很多确诊肺结核的患者查痰抗酸杆菌染色时结果都是阴性；2、胸部CT及血清学检查：考虑得了肺结核，建议去传染病院结核专科进一步检查，很多结核相关检查一般综合医院不做。我国是结核大国，肺结核的患病率其实比较高，肺结核患者需要正规治疗，规律用药。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2021/06/22收听(80261)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
播放次数：6.83万
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