骨髓瘤和骨转移瘤在临床工作中常见，但是在某个阶段的表现可能完全一样，难以做出鉴别诊断，常见区别如下：

1、早期表现：骨髓瘤和骨转移瘤可以在发病初期出现多发病灶、骨骼破坏、病灶较广，骨转移瘤通常指身体其它部位肿瘤中晚期时出现广泛转移，形成多发病灶，而骨髓瘤在发病初期可以出现全身多发病灶；

2、细胞学：影像学特点和临床表现有时一样，骨髓瘤和骨转移瘤都是中老年高发、全身多发病变，可以出现病变部位疼痛、肿块，甚至病理骨折。区别主要是通过实验学检查和穿刺活检，骨髓瘤病灶内是成片的浆细胞，而骨转移瘤细胞与身体其它部位恶性肿瘤一致，比如肺癌、乳腺癌等。因此主要区别是细胞学，骨髓瘤来源于骨髓内的浆细胞，而骨转移瘤通常与身体其它部位的恶性肿瘤一样，是恶性肿瘤通过血液、局部扩散转移到骨骼形成病灶。部分转移瘤找不到原发灶，但是细胞与骨骼细胞不同；

3、全身影响：骨髓瘤在血液中会造成影响，比如高钙血症、血中免疫球蛋白增高，而骨转移瘤通常不会出现以上特征；

4、治疗方案：出现骨部肿瘤一定要进行鉴别，因为治疗方案不一样，骨髓瘤主要通过化疗、手术进行治疗，而骨转移瘤主要通过手术治疗。