脚拇趾甲一按就痛，常见于以下几种原因：

1、可见于外伤，出现轻度软组织挫伤和严重骨折脱位，均可以造成脚拇趾甲一按就痛，局部压痛试验为阳性，X光片检查可以进一步发现骨折或脱位存在。通过短期制动、固定、患肢抬高和持续冷敷，可以使症状缓解；

2、如果发生脓性指头炎、甲沟炎及嵌甲等，也可以引起局部按压疼痛。通过仔细体格检查，并检验血常规，可以发现异常情况。通过积极抗感染或拔甲治疗，可以缓解表现；

3、患有局部骨性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎等，也可以引起脚拇趾甲一按就痛的症状。患者病史通常较明确，检查风湿系列、血清尿酸并拍摄X光片，可以进一步确认；

4、穿鞋过紧，对局部进行挤压，也可以造成脚拇趾甲一按就痛的症状；

因此，引起脚拇趾甲一按就痛的原因较多，如果出现上述症状，需要及时到骨科门诊就诊，排查具体原因并尽快进行处理。