如何判断类风湿关节炎

2023-09-01 11:59播放 :

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类风湿关节炎是风湿免疫科当中,最常见的侵蚀性的关节炎,主要表现是以对称性小关节受累为特征的毁损性关节炎。

对于类风湿关节炎的诊断和分类,目前沿用的是两个标准,一个是1987年的标准,一个是2010年的标准。对于这两个标准,临床上目前都还适用,但是具体如何判断如何判断类风湿关节炎,要根据具体的情况。

大体而言,首先要看患者受累关节部位、受累时间,以及有没有自身抗体阳性的情况,另外,还要观察炎性指标是否有升高的情况。

1、受累关节的部位:类风湿关节炎是一种小关节受累,主要包括掌指关节、近端的指间关节、腕关节、肩关节、肘关节等受累,而且要查看关节的受累是不是有对称性,是不是有相应的关节区受累的情况;

2、自身抗体阳性情况:类风湿关节炎本身有没有自身抗体,包括有类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽、抗角蛋白等自身抗体的产生;

3、炎性指标:要关注类风湿关节炎的患者是不是有炎症指标的升高,包括有血沉、C反应蛋白;

4、受累时间:如果患者有关节的症状,有自身抗体的产生,同时炎性指标升高,如果病程能够达到6周以上,可以判断是类风湿关节炎。

对于此类的患者要进行早期干预,能更好地保证关节功能不受到破坏。

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什么是类风湿关节炎?类风湿关节炎是一种以关节破坏为特征的,全身性的自身免疫性疾病。那么类风湿关节炎最大的一个病理损害是什么?是滑膜炎。我们知道滑膜可以分布在很多关节的部位,包括我们所熟知的像手的小关节,包括腕关节、掌指关节、近端指间关节等,这些部位滑膜出现炎症便可以出现关节的肿胀疼痛这样的表现。如果出现关节肿胀疼痛分布在手的小关节,而且是对称性的,大约六周,一般首先考虑类风湿关节炎的诊断。同时类风湿关节炎还有一个比较重要的一个特点就是晨僵,什么叫晨僵?就是早起睡醒以后关节是非常僵硬的,大概活动一个小时才能好转。晨僵的时间大约一个小时,也是类风湿关节炎比较有特征性的这样一种改变。除此之外,患者还会有一些关节的畸形的情况,血清里边有很多抗体是阳性的,包括好多人所知道的类风湿因子阳性,还有我们现在所知道的就是抗环瓜氨酸肽抗体、抗CCP抗体阳性,血清里面很多血清里面很多炎性的标志物,包括血沉C反应蛋白是升高的。如果患者有小关节的疼痛、肿胀、关节晨僵、类风湿因子阳性,血沉C反应蛋白阳性的,这类的患者要考虑到类风湿关节炎的可能性,及早的到风湿科进行诊断和治疗。

语音时长01:41''

程永静北京医院

2017/07/10收听(82206)

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