首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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肾结石手术通常约1小时完成,多数在术后第2天即可出院。当结石>0.6cm时常排出较困难,需要做钬激光碎石术治疗,病人通常需要在全麻下进行手术,取膀胱截石位,全麻成功后在输尿管镜直视下,通过输尿管开口置入超滑导丝,在超滑导丝置入后撤出输尿管硬镜。沿超滑导丝置入输尿管软镜套管,在输尿管软镜直视下可以观察肾盂各盏情况,观察结石位置、大小、形态,如结石位于肾盏,可以用钬激光光纤直视下进行碎石治疗,通常可以将结石粉碎,将较大的结石粒通过取石篮取出。
当结石较大时,通常在1.5小时左右完成。由于输尿管镜鞘有回流尿液和冲洗的作用,通常不会造成肾盂内血压增高,所以在肾结石碎石整个过程中不会导致尿液逆流,不会对肾盂产生压力作用。肾结石手术后通常需要放输尿管支架管,病人可以安返病房,多数在术后第2天即可出院。
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肾脏结石手术治疗时间,要根据具体手术方式决定,肾脏手术时间可能约1小时。微创治疗肾结石常用方法... 蔡林│北京大学第一医院 2023/07/02播放(91158)
肾脏结石手术治疗时间,要根据具体手术方式决定,肾脏手术时间可能约1小时。微创治疗肾结石常用方法...
蔡林│北京大学第一医院
2023/07/02播放(91158)
肾结石手术有很多种,比较老的方法就是切开取石,如果肾盂里面有一个大的鹿角形结石,以前都是切开肾... 王家骥│北京大学第一医院 2023/06/10播放(59618)
肾结石手术有很多种,比较老的方法就是切开取石,如果肾盂里面有一个大的鹿角形结石,以前都是切开肾...
王家骥│北京大学第一医院
2023/06/10播放(59618)
肾脏结石根据结石大小、位置不同会采取不同的手术方式。传统的肾脏结石手术做腰部20-30cm的切... 毛祖杰│浙江省人民医院 2023/09/20播放(50476)
肾脏结石根据结石大小、位置不同会采取不同的手术方式。传统的肾脏结石手术做腰部20-30cm的切...
毛祖杰│浙江省人民医院
2023/09/20播放(50476)
如果结石容积较大,或结石直径较大,通常建议患者采用手术的方式快速去除结石,可以采用两种不同的手... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/12/03播放(85472)
如果结石容积较大,或结石直径较大,通常建议患者采用手术的方式快速去除结石,可以采用两种不同的手...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/12/03播放(85472)
"肾结石手术,目前在临床上最常用的手术方案是输尿管软镜手术,这种手术方案创伤小、并发症少、恢复非常快,往往术后第二天就可以出院。但是术后会留置输尿管类的支架管,所以带支架管期间,可能患者会有一些活动过度以后的肉眼血尿或者腹痛、腰痛的症状,出现这种问题不要紧,只要注意休息、多饮水就可以缓解症状。输尿管软镜术后的支架管保留时间,一般是在1-2星期。拔管以后患者就会完全正常,没有任何临床不适的表现。另外,还有一种肾结石手术就是经皮肾镜手术,经皮肾镜手术相对来说要在肾脏的实质区域打通道,所以对肾脏的实质有一定的损伤和出血的风险。所以手术风险稍微要大一点,术后并发症会稍微多一点。因此手术以后,一般会建议患者两个星期之内不要做剧烈的活动,比较担心肾脏实质部位的造瘘区域,因为过度活动导致肾实质的撕裂,而引发大出血的问题。所以经皮肾镜术后一定要静养两个星期,这个是关键。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/16收听(84776)
"肾脏结石手术需要休息多久,需要根据具体的手术方式来决定。1、如果采用传统的开刀进行肾脏结石的手术,建议手术后休息4周,4周以后到医院复查。如果局部的伤口愈合良好,肾脏的创伤恢复良好,可以从事轻体力劳动,3个月以后再从事重体力活动。2、如果使用经皮肾镜的方法来进行手术,创伤相对比较小,建议手术后休息2周,2周后来院复查。如果没有血尿,局部愈合良好,不存在有漏尿、发热的现象,可以从事轻体力劳动,4周以后建议从事适当的重体力劳动。3、如果是软式输尿管镜或者输尿管硬镜进行肾脏结石的手术,在体表没有任何伤口,建议手术后休息1-2周,可以进行正常的生活。因为没有伤口,对肾脏有没有创伤,所以恢复比较快。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/24收听(71852)
肾结石手术,恢复时间因人而异,需要根据手术类型、术后恢复情况等决定,具体如下:1... 蔡林│北京大学第一医院 2023/06/08播放(63558)
肾结石手术,恢复时间因人而异,需要根据手术类型、术后恢复情况等决定,具体如下:
1...
2023/06/08播放(63558)
"肾结石不需要进行膀胱镜的手术,而是需要进行输尿管软镜或者肾镜的手术治疗。如果选择经皮肾镜手术,则需要在患者的背部打1cm左右的通道,直接从体表打入肾脏之内,肾镜由通道进入肾脏,找到结石以后使用激光在直视下将结石击碎,击碎的碎小结石则由腰部的通道排出体外。检查术中没有结石残留、没有出血,放置1根输尿管支架管和1根肾造瘘管,即可完成手术。如果采用输尿管软镜钬激光手术,则需要由患者的尿道进入膀胱,再进入患有结石侧的输尿管到达肾脏以后,在软镜下寻找到结石,使用钬激光将结石击碎。使用钬激光碎石过程中,需要粉末化结石,较大的结石碎块使用取石篮,从输尿管软镜的通道中取出体外,较小的结石或者粉末化的结石不予取出,留置输尿管支架管患者自行拍石,即可完成手术。"
2020/03/06收听(26912)
"肾结石手术主要有经皮肾镜取石术和开放性手术,对于肾结石的治疗目前只有4种方法,包括药物保守治疗、体外冲击波碎石治疗、经皮肾镜取石术和开放性的手术。在这4种方法中药物保守治疗,规定结石的半径比较小,在5mm以下。如果结石再大,在5-20mm之间可以采用体外冲击波碎石将大结石变成小结石,再由尿道排出体外。如果结石大于20mm,或者不是很大,但形状不规则,在前2种方式中治疗效果比较的差,必须采取手术治疗。主要是经皮肾镜取石术和开放性的手术,经皮肾镜取石术疮伤比较小,但视野有限、操作起来难度很大,而开放性手术视野比较宽阔,但创伤比较大。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/14收听(39342)
为什么肾结石多次手术,要从结石产生的原因说起,像痛风病、甲状旁腺疾病,它们的尿钙非常高,就导致尿中很容易形成结石,结石治疗之后又反复发作结石,需要反复的手术。现在结石的手术多数是使用微创治疗,比如输尿管硬镜和软镜,它们是一个细长的镜子,从尿道一直插到肾脏里面,可以将肾脏、输尿管的结石都进行击碎,创伤比较小,可以反复使用,对身体的影响也不大。但是当反复发作结石时,如果不处理,发生梗阻以后会导致肾脏积水,破坏肾功能,合并感染以后可能会导致败血症等危及生命的情况。因此,当发生结石时只要达到了手术指征,就可以反复进行微创结石处理。
白强│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/22收听(53912)
"肾结石是否需要手术治疗,要根据结石的大小、结石的数量,以及肾结石所处的位置,是否伴有肾脏的积水和感染等诸多因素来综合决定。比如位于肾脏内单个的较小结石,如果不引起明显的肾脏积水和感染,可以通过多饮水的方式进行保守治疗,定期复查泌尿系彩超。而位于肾脏内的多发结石,常常会引起肾脏的积水,这种情况要在医生的建议下积极治疗,甚至包括手术治疗。有些肾结石存在肾内时间较长,体积较大,但并没有引起明显的临床症状,这种情况下仍然需要手术治疗。所以肾结石是否需要手术,还是要通过全面的检查,听从医生的建议和指导。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/26收听(76398)
"肾脏结石手术注意事项:第一、手术前8小时禁食,4小时前禁饮,需要在空腹状态下进行手术。第二、如果采用输尿管镜或者输尿管软镜的方法进行手术,手术后没有刀口,只需要留置一根导尿管即可,短时间内导尿管都会有少许出血属于正常现象,手术回来以后要做好尿管护理,避免尿管受到牵拉、打折。第三、如果是经皮肾镜手术,会带一根尿管及跟肾脏造瘘管,这时在床上活动时需要保证肾造瘘管及其尿管不要受到牵拉、避免脱落。第四、手术后短期内可以出现肉眼血尿,如果胃肠道通气以后可以适当多饮水,保持一定的尿量防止出血凝结成血凝块,同时尿量增多,还有利于手术后的排石。第五、手术后1-3天之内体温都可有轻度的升高,一般不会超过38.4℃,属于一种正常表现,而并非疾病状况,发烧期间需要适当多饮水或者增加静脉输液量避免脱水。"
2019/12/25收听(70962)
在临床上对于肾结石目前主要的治疗方法是手术治疗,通过输尿管软镜和经皮肾镜两种方式,采取哪种方法... 时京│北京中医药大学东直门医院 2023/07/25播放(56700)
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2023/07/25播放(56700)
部分肾结石患者需要通过外科微创的手术进行干预。随着泌尿外科手术器械的发展,目前选择微创手术的患... 王宇│航空工业三六三医院 2023/12/06播放(74802)
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2023/12/06播放(74802)
肾结石手术全麻后,通常1-2个小时就可以清醒。具体所用的时间,与使用的麻药剂量、对麻药的反应有... 张祥生│河南省人民医院 2023/09/07播放(27936)
肾结石手术全麻后,通常1-2个小时就可以清醒。具体所用的时间,与使用的麻药剂量、对麻药的反应有...
张祥生│河南省人民医院
2023/09/07播放(27936)
"做肾结石手术全麻以后,患者苏醒的时间,完全由麻醉医生来掌控。如果麻醉医生比较有经验,用药的剂量合适,对手术的时间估计准确,可以做到手术做完后立刻让病人苏醒。但是如果手术因为各种原因提前结束,还有手术当中麻醉药物和激素药物剂量过大,就会出现延迟苏醒的情况。另外有一些患者,例如心肺功能较差或者比较肥胖的患者,术后苏醒过程也会适当的延长,这时就应该去麻醉恢复室,观察1-2个小时,待彻底苏醒,呼吸正常以后再转回病房,否则容易出现呼吸功能下降、呼吸缓慢,甚至窒息,需要重新插管,增加不必要的风险。对于结石比较小,患者身体又比较差,目前也有尝试使用局麻下进行肾结石手术的病例。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/08收听(61038)
" 做了肾结石手术,手术中会留置导尿管,所以手术后是通过导尿管来排尿的,不需要自己排尿。年轻的患者术后1-2天可以拔除导尿管,自己排尿。 如果是年龄大的患者,导尿管留置的时间要长,也不超过一周,但是如果有明显的前列腺增生、尿道狭窄或者有其他的特殊情况,导尿管留置的时间要长,可能要10天或者14天才能拔除,拔除后能自行排尿。 肾结石手术后需要多饮水,多排尿,避免憋尿,因为留置有输尿管支架管来防止尿液返流,所以一定要多休息,多饮水,多排尿。"
毛国强│濮阳市油田总医院
2019/12/10收听(50642)
结石手术主要分为输尿管镜下操作和经皮肾镜操作。通常输尿管镜下操作恢复更快,部分适合的病例进行日... 沃奇军│浙江省人民医院 2023/01/03播放(81116)
结石手术主要分为输尿管镜下操作和经皮肾镜操作。通常输尿管镜下操作恢复更快,部分适合的病例进行日...
沃奇军│浙江省人民医院
2023/01/03播放(81116)
"肾结石多久能好,需要根据结石体积的大小、结石所在的位置、有无肾积水等情况来综合决定,分析如下:1、如果肾结石小于0.5cm,可以通过药物排出,比如排石颗粒,也可通过多喝水、勤排尿、多运动的方式来将结石排出,结石排出的时间一般在2-4周。2、如果肾结石大于0.5cm,小于2cm,可选用体外冲击波碎石治疗,将结石排出后也要进行复查,大多数患者经过4-8周的治疗可以康复。但是也有少部分结石,质地比较硬、密度较大,体外冲击波碎石无效,就需要手术治疗。3、肾结石超过2cm或伴有严重的肾积水,一般采用手术疗法,手术疗法恢复的时间较长,大概需要8-10周。"
2020/07/30收听(50092)
"结石生成的速度个体差异非常大,并没有一定的规律,有些患者体检发现的结石多年大小没有发生变化,也有些人手术刚做完3个月到半年又长出很多的结石。影响结石生成的速度与个体的体质差异非常大,即俗称结石体质的患者,结石平时要注意多饮水,少摄入过多含草酸、尿酸的食物,增加枸橼酸、水果类的摄入,保证正常的钙质,限制过高的蛋白饮食,可以相对延缓结石生成的速度。最重要的是需要定期复查,通过超声或者影像学的方法可以精确地了解结石生长的速度,为下一步的治疗提供有意义的参考。"
2020/05/21收听(78970)
湖北省中西医结合医院 温暖
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