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神经内科
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陈旧性脑梗主要针对新发脑梗而言，通常它在影像学上，也会有特征性的改变，具体如下：
1、影像学：在CT上，陈旧性脑梗可以表现为密度较低、发黑的边界比较清楚的病灶，此为陈旧性脑梗的表现。在核磁上，陈旧性脑梗在弥散加权成像上，即DWI上没有显示，在T1影像上，陈旧性脑梗表现为低信号，即类似于脑脊液样的信号较低的改变。在T2影像上，陈旧性脑梗可以表现为脑血液一样信号比较高的病灶。在FLAIR成像上，陈旧性脑梗可以表现为发白的比较高的信号；
2、后遗症：陈旧性脑梗除了在影像学上有所表现之外，在患者身上可能还会遗留有后遗的症状，比如无力、肢体麻木，可能都是比较长期的既往脑梗后遗留的后遗症状。到后遗症期，治疗效果不太好。
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"陈旧性脑梗死是临床上中老年人常见病，多有急性脑梗塞发病史，可有脑梗塞的后遗症状，有的患者可无明显临床症状。陈旧性脑梗一般是指脑梗发生大约一个月以后经CT检查发现有梗塞病灶，称无症状性脑卒中，多为腔隙性脑梗塞，有的已属于陈旧性病灶。一般急性脑梗死发生一天之内，脑细胞会逐渐出现模糊、水肿，大量炎细胞浸润。接下来1-2天之后，中性粒细胞被巨噬细胞所替代，脑梗死发生3-5天后脑水肿会达到高峰，这时脑组织会高度肿胀。一般来说，这时巨噬细胞迅速增加，吞噬大量的细胞和组织的残片，7-14天左右脑梗死之后的坏死组织，逐渐转化为液化的蜂窝状的囊腔。大约在3-4周之后，小的病灶囊腔形成胶质瘢痕，大的病灶形成中风囊。这时在发病一个月左右，就会在CT或者磁共振的影像学检查上，看见陈旧性脑梗的特点出现一个中风囊。而且在CT上是一个低密度的病灶，低密度可能与脑脊液的密度一致，在磁共振上也会出现一个长T1、长T2的信号。陈旧性脑梗死不需要特殊治疗，但是需要积极进行抗血小板和他汀类药物的二级预防，以防止发生二次脑梗。脑梗患者应禁酒，饮食应当清淡，要低盐、低脂，同时建议多食用全谷类食物，如玉米、高粱等，多进食蔬菜、水果，必要时可在医生指导下用药物补充叶酸。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/13收听(69768)
陈旧性脑梗死的治疗方法如下：1、二级预防：即预防脑梗死，尽量不要让其复发，此时一... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/24播放(62330)
陈旧性脑梗死的治疗方法如下：
1、二级预防：即预防脑梗死，尽量不要让其复发，此时一...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/24播放(62330)
陈旧性脑梗都是过了脑梗急性期的患者，一般情况下不需要特殊治疗。如果有后遗症，要积极康复治疗。主... 庄俊鸿│海口市人民医院 2023/10/09播放(54374)
陈旧性脑梗都是过了脑梗急性期的患者，一般情况下不需要特殊治疗。如果有后遗症，要积极康复治疗。主...
庄俊鸿│海口市人民医院
2023/10/09播放(54374)
"陈旧性脑梗一般是指影像学上的术语，患者颅脑CT检查时可以出现梗塞灶边界较清、密度较低，多提示患者梗塞灶形成时间较长，患者可以无任何临床症状和体征，也可以出现躯体症状和体征。该病主要是给予抗血小板聚集、调脂、稳定斑块治疗，以防止再梗死的发生。抗血小板聚集治疗一般应用阿司匹林，如果患者对阿司匹林不能耐受时，也可以应用氯吡格雷。调脂治疗的药物一般选用辛伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀。如果患者有糖尿病或高血压时应积极给予调控，降血压药一般选用左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦。降血糖的药物可以应用二甲双胍、瑞格列奈和拜糖平。如果血糖较高时，也可以应用皮下注射胰岛素进行降糖治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/16收听(55966)
陈旧性脑梗塞并不严重，是既往发生的脑梗塞在脑部的一个表现，头颅CT、头颅磁共振检查可发现。需要... 刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院 2023/06/22播放(67228)
陈旧性脑梗塞并不严重，是既往发生的脑梗塞在脑部的一个表现，头颅CT、头颅磁共振检查可发现。需要...
刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院
2023/06/22播放(67228)
"陈旧性脑梗就是指发生时间比较久的脑梗，不是新发的脑梗。临床上可以看到很多患者在完善颅脑CT或者是磁共振检查的时候会发现陈旧性的脑梗，而且有很多患者并不知道自己患过脑梗死。这是因为这些梗死的部位不是特别关键，临床症状不显著或者是没有临床症状，所以患者本身根本没有觉察出来。发生过脑梗死之后不论既往是否严重，以后均需要长期口服药物来进行二级预防，预防脑梗死的复发。另外应该完善危险因素的筛查，最基本的包含血压、血糖、血脂、同型半胱酸等。发现了危险因素之后要严格按照大夫的医嘱，定时定量的服药，并定期门诊复查。饮食生活习惯上也要做到低盐低脂饮食，糖尿病的患者还需要低糖饮食。多喝水、适当运动、定期门诊复查。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/06收听(11456)
陈旧脑梗死的治疗，主要是积极针对危险因素进行治疗，而防止卒中的再次发作。在控制危险因素方面，首... 母艳蕾│北京医院 2023/05/22播放(41960)
陈旧脑梗死的治疗，主要是积极针对危险因素进行治疗，而防止卒中的再次发作。在控制危险因素方面，首...
母艳蕾│北京医院
2023/05/22播放(41960)
新发脑梗和陈旧性脑梗的区别，包括临床表现，与CT或核磁共振图像的区别，常见区别如下：<...
新发脑梗和陈旧性脑梗的区别，包括临床表现，与CT或核磁共振图像的区别，常见区别如下：
国红│北京医院
2023/04/09播放(77168)
"陈旧性脑梗不能痊愈，陈旧性脑梗，患者的脑组织、脑细胞已经发生了坏死，在影像学上会有永久的病灶遗留。因为坏死的脑组织、脑细胞不能被替代，也不能新生，所以陈旧脑梗不能痊愈。脑梗属于是高发病率、高致残率、高复发率、高致死率的疾病，所以患者反复发生脑梗会导致生活能力、自理能力受到一定影响，导致患者的身体活动不灵活，出现偏瘫、麻木等神经功能缺损的症状。所以，患过脑梗的患者要启动脑血管病的二级预防用药，防止脑梗再发生。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/27收听(89404)
"陈旧性脑梗死有危险吗，这个不能一概而论，只能说明患者曾经患过脑梗死，在影像学看到梗死病灶，称为陈旧性的脑梗死。脑血管病的脑梗死的复发率大约有40%，对于曾经发生过脑梗死的病人可能还有复发的可能性。在发生脑梗以后，就应该给予积极的治疗。在急性期，发病的最早三个小时内，可能行介入溶栓的治疗。之后给予急性期药物治疗，大多数病人，会完全治愈，但也有一部分大约50%可能会遗留不同程度的后遗症。需要找到病因，比如老年人有高血压病、糖尿病、高血脂症，就应该做好二级预防，服抗血小板凝集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷。还有调脂的药物，如阿伐他汀、瑞舒伐他汀，或匹伐他汀类。要控制高血压、糖尿病。要养成良好的生活习惯，戒烟，戒酒，生活规律，保持平静的心情，并且积极的锻炼。若有瘫痪患者可以做康复治疗，来预防脑血管病的复发。多数情况下，没有太大的威胁。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/07/07收听(45698)
"陈旧性宫外孕是由于宫外孕患者孕胚停止发育、流产，或者输卵管破裂以后出血已经停止，病情已经稳定了。有一部分的育龄妇女是由于反复的阴道出血淋漓不断，去医院检查才确诊陈旧性宫外孕的。还有一部分陈旧性宫外孕的患者，胚胎死亡以后可以被机体自行吸收而自行痊愈。也有可能会形成盆腔血肿，包块会持续存在，严重的情况下血肿有可能会被机化变硬，并且与周围组织形成粘连，这种情况需要在医生的指导下保守治疗，或者盆腔镜手术治疗。"
戚亚兰│宿迁市人民医院
2019/12/09收听(41004)
"陈旧性出血是指人体出血之后，没有立刻流出到体外，积聚在腹腔的内部或者身体某一个部位，然后一段时间之后通过腹腔的引流管流出体外或者通过腹腔穿刺以后引流到体外。陈旧性出血的颜色是黑色的、暗褐色的、棕色的、咖啡色的等，同时会伴有血凝块，有的时候也会继发感染，陈旧性出血的时候说明体内出血已经止住了。比较常见的是肝破裂或者脾破裂，由于损伤的程度比较轻，患者生命体征平稳，没有进行急诊的手术，血液在腹腔中一段时间之后通过穿刺引流到体外，就表现为陈旧性的出血。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/26收听(99704)
"陈旧性心肌梗死是指患者既往有过心肌梗死的病史，在心电图和心脏彩超上可以看到陈旧性的心肌坏死的证据，上述的情况称为陈旧性心肌梗死。在心电图上陈旧性心肌梗死的患者，可以出现相应导联的病理性Q波，在心脏的超声检查中，可以发现相应阶段的心脏心肌运动的室壁运动减低和异常。陈旧性心肌梗死的患者需要长期使用冠心病的二级预防治疗药物，如果出现反复的胸痛症状，还需要及时的复查冠状动脉造影，必要的情况下需要对新犯的血管进行介入治疗。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/19收听(20666)
"陈旧性结核多由胸部X光、胸部CT等检查所提示。患者既往患有结核病，经过规范化治疗或者没有经过治疗在肺上留下陈旧性病灶，比如增殖、结节、钙化、纤维化、胸膜增厚的描述。以上情况多属于结核病在吸收、恢复的过程中没有完全痊愈，留下了陈旧的病灶。此时的病灶属于陈旧性病灶，不具有传染性，不需要给予药物治疗，只需要动态随访胸部CT，评估该陈旧性病灶的状态即可，比如以增殖、结节、纤维、钙化、纤维条索中的哪一种表现为主要突出表现即可。所以影像学提示描述陈旧性结核改变，表示患者既往患过肺结核，目前处于稳定状态，不需要特殊治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(74272)
陈旧性心肌梗塞现在称为陈旧性心肌梗死，是指急性心肌梗死已经过去4周，即急性心肌梗死已经过了急性... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/06播放(42977)
陈旧性心肌梗塞现在称为陈旧性心肌梗死，是指急性心肌梗死已经过去4周，即急性心肌梗死已经过了急性...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/06播放(42977)
如果新鲜肛裂未正规治疗，反复发作，即形成陈旧性肛裂。主要表现为便秘，便时刀割样剧痛，持续数分钟后疼痛消失，间隔数分钟后疼痛又出现，持续半小时至数小时缓解，同时伴有便后滴血。查体可以发现肛乳头肥大、前哨痔，在肛管部位发现溃疡，基底部色灰白，表面有脓性分泌物。由于肛管后壁较短，此处肛门括约肌形成肛尾韧带，移动度较差，排便时后壁承受压力较大，肛裂多发生在后壁。陈旧肛裂可以通过治疗便秘、温水坐浴、外用马应龙痔疮膏减轻症状，也可以扩肛治疗，术后应用太宁栓和红霉素软膏，但是容易复发，腰麻或者骶麻下肛裂切除术可以彻底治愈。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/04/26收听(33036)
"陈旧性心肌梗死，用非常普通的话解释就是曾经患过心肌梗死，经过治疗或者没有经过治疗，心肌发生了纤维化，结成了瘢痕，就叫做陈旧性心肌梗死。这种疾病，在心电图检查中会发现一种异常的波形，这种波形叫坏死的Q波，提示曾经患有过心肌梗死，现在属于陈旧性的。这种损伤一般对患者没有太大的损害，但是患有冠心病、心肌梗死的患者，平时应该注意常规应用活血、化瘀、扩张冠脉的药物进行治疗，以防有新的心肌梗死发生。"
张月美│济宁市中医院
2019/08/01收听(15260)
陈旧性脑出血一般指当时没有发现，后面检查的时候发现有个陈旧性的脑出血灶，一般指出血后3个月以后... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/06/07播放(32011)
陈旧性脑出血一般指当时没有发现，后面检查的时候发现有个陈旧性的脑出血灶，一般指出血后3个月以后...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/06/07播放(32011)
"肛裂在临床上分为急性肛裂和陈旧性肛裂，也就是慢性肛裂。大多数肛裂患者都属于陈旧性肛裂，这是由于肛管周围的皮肤及软组织会在大便的反复刺激下形成局部破损，破损长期存在，而且大便会污染这些破损，进而形成局部的溃疡，溃疡迁延不愈，便形成了肛裂。肛裂出现之后，病人有大便干燥、大便不畅等这样的恶性循环，更不利于肛裂的缓解，因此在肛裂的治疗中，大多都需要医生进行规范的操作，才能将肛裂进行彻底的缓解。在肛裂治疗的过程中，患者要注意饮食调整，保持大便通畅，同时局部应用一些相关药物，才能彻底的治愈肛裂。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/27收听(18770)
"陈旧性脑梗塞的患者，多数既往有急性脑梗塞的病史，一部分可以无任何临床症状和体征，颅脑CT检查时发现脑内梗死灶，大多数为腔隙性脑梗死，一般情况下不需要进行特殊治疗，主要是给予长期二级预防治疗，防止再梗死的发生，包括长期口服阿司匹林抗血小板聚集；口服他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀调脂稳定斑块。同时控制危险因素，主要的危险因素包括高血压、糖尿病。如果患者有高血压史，应给予长效降血压药物治疗，可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、厄贝沙坦、缬沙坦治疗。如患者有糖尿病史，首选二甲双胍口服，也可以同时加用拜糖平和瑞格列奈，血糖较高时也可以皮下注射胰岛素治疗。"
2019/02/18收听(45400)
湖北省中西医结合医院 温暖
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