IgA肾病患者不一定会发展到肾衰竭期，因为IgA肾病有轻有重。轻的IgA肾病经过积极治疗后可以明显得到好转，甚至可以维持很长时间，终生可能并没有肌酐升高。

如果IgA肾病较重，也就是临床上表现为肾病综合征＞3.5g/24h蛋白尿，低白蛋白血症低于30g/L以及严重的水肿和高脂血症，肾脏病理可以表现为4期或者5期。

这个时候IgA肾病的治疗预后可能不理想，对于药物的反应可能不好，总会出现尿肌酐升高，血中的其他毒性物质也会聚集出现，从而使疾病进展，总会进展到尿毒症期。

每10-20年有10-20%的IgA肾病患者进展到尿毒症期，所以比例很高，绝大多数比较轻的IgA肾病经过积极治疗后可以阻止进展到尿毒症期。

但前提是患者对药物反应良好而且依从性高，戒烟戒酒、注意休息、避免劳累和过度运动、避免接触有毒的物质以及有毒的、会对肾脏产生损害的某些药物等。