肌酸激酶同工酶是什么_有来医生

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

肌酸激酶同工酶是什么

2023-03-10 12:11播放 :

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视频内容

肌酸激酶是广泛存在于骨骼肌、心肌等肌肉组织中的一种成分，而肌酸激酶同工酶是心脏中肌酸激酶的特殊成分，属于肌酸激酶的一种亚型，只存在于心脏中，因此可以作为心肌损伤特异性标志物。

肌酸激酶同工酶英文缩写为CK-MB，在血液中正常范围为5ng/ml以下，正常血液中检测不到，或仅有微量肌酸激酶同工酶存在。只有心肌损伤后，心肌细胞破裂，肌酸激酶从心肌细胞中释放吸收进入到血液中，才可通过抽血化验发现肌酸激酶同工酶升高，此时便提示心肌存在损伤。肌酸激酶同工酶升高常见病因有急性心肌梗死、急性心肌炎，需要立刻在医生的帮助下进行规范诊断和治疗。

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肌酸激酶同工酶是什么

"肌酸激酶同工酶是一种心肌酶。相对而言，其特异性对于诊断心肌炎以及心肌梗死是比较高的，同时肌酸激酶同工酶也有助于进一步预测患者目前心肌坏死面积的大小。相对而言，肌酸激酶同工酶越高代表目前心肌坏死的面积就越大。但是如果患者只是单纯的肌酸激酶同工酶升高，而肌酸激酶却正常，则这种情况意义反而不大，考虑有可能是实验室误差或者患者本身是肿瘤患者，也会出现这种异常，可以在第二天复查心肌酶。只要怀疑患者存在心肌炎或者考虑存在心肌损伤，在实际临床当中都要行肌酸激酶同工酶的抽血化验检查。"

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/21收听(86598)

肌酸激酶同工酶是什么

"肌酸激酶同工酶，是心肌细胞坏死之后，释放出来的一种心肌酶。肌酸激酶同工酶升高，临床上常见于心肌梗死、心肌炎，甚至肌肉等其他部位的损伤。代谢性的疾病、肾功能减退，也可以出现肌酸激酶同工的升高。当然，还有与检测试剂有关导致的肌酸激酶同工酶。但是，一般肌酸激酶同工酶大于肌酸激酶，有可能与检测试剂有关系。肌酸激酶同工酶，是临床上鉴别急性胸痛、心肌梗死的重要参照物。"

语音时长01:16''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/07收听(308)

肌酸激酶同工酶是什么意思

肌酸激酶同工酶是临床上常用的一种酶学检测，一般应用于心肌损伤、肌肉损伤或其他脏器损伤的标记物。对于心脏损伤在临床上应用的是比较广泛，常用的检测就是CK-MB。肌酸激酶同工酶也有很多种亚型，包括CK-MM、CK-BB等，CK-MM主要存在于肌肉之中，CK-MB主要存在于心肌细胞，CK-BB一般主要存在于脑组织细胞。而且他们之间有一定的交叉性，有的患者如果是心肌损伤比较严重，或者是肌肉损伤比较严重，这些同工酶也会偏高。但是幅度会有一定的倾向性，比如心肌损伤，主要以CK-MB升高为主，所以对于急性心肌梗死患者，临床上CK-MB监测是有非常重要的作用，一般情况下3-4小时之后出现升高，持续3-4天。临床上可以用于判断溶酸效果好坏的指标，同时结合患者的心电图、临床症状就可以确诊是心肌梗死。

语音时长01:23''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/06/25收听(61926)

什么是肌酸激酶同工酶

"肌酸激酶简称CK，有四种同工酶的形式，在临床上以CK-MB和CK-MM应用最多。尤其是CK-MB，主要存在于心肌细胞中，一般认为肌酸激酶和心肌肌钙蛋白对心肌损伤的预测，尤其是对心肌梗死的早期诊断、危险程度分级，具有非常重要的临床意义。肌酸激酶在心肌梗死发生6小时之内便可升高，24小时达高峰，之后开始回落，3-4天之后恢复到正常水平。若中间有再次升高的趋势，则可能证明有心肌再次梗死的可能性。CK-MM主要存在于各种肌肉细胞中，所以其值增高一般意味着肌肉损伤性疾病的发生，如进行性肌营养不良、多发性肌炎、肌损伤、剧烈运动、产妇等。"

语音时长01:28''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/14收听(98848)

肌酸激酶同工酶偏高是什么意思

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2023/05/28播放(93738)

肌酸激酶同工酶高是什么原因

"肌酸肌酶美同工酶是心肌酶谱的一种类型。这种酶谱主要存在于心肌细胞内，如果化验时出现了明显的升高，一般反映心肌受到了损害。临床上比较常见的原因，一、是急性心肌梗塞，二、是急性心肌炎。所以如果化验时出现了肌酸激酶同工酶的升高，还需要同时结合其他的心肌酶谱，像肌钙蛋白、肌红蛋白来综合判断。再就是结合患者的年龄、症状来做出诊断。如果是心肌梗塞需要及时做冠脉造影，通过介入治疗来将闭塞的血管开通。如果是心肌炎的问题，需要使用营养心肌的药物来治疗。"

语音时长01:18''

刘祥礼│日照市中医医院

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2023/03/13播放(42872)

肌酸激酶同工酶高是什么原因

"肌酸激酶同工酶也叫CK-MB，升高的原因有以下方面：1、急性心肌梗死，因为这是心肌酶化验里的一项指标，也是急性心肌梗死早期诊断的重要指标之一，对心肌梗死的诊断有重要价值；2、升高还可以考虑心肌受损的程度，包括心绞痛、心包炎、慢性房颤或者安装起搏器之后，CK-MB升高可以考虑有这些原因；3、肌肉疾病、骨骼肌出现问题或者手术之后，也可以造成肌酸激酶同工酶升高，临床上常常用肌酸激酶同工酶（CK-MB）:CK，如果小于6%就是肌肉疾病引起的，可以与心肌梗死鉴别。"

语音时长01:25''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

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周恒│武汉大学人民医院

2023/10/26播放(75176)

肌酸激酶同工酶偏高是什么原因

"如果患者目前存在肌酸激酶同工酶偏高，这种情况要问明患者目前有什么不舒服的症状，比如患者目前存在剧烈的心前区疼痛感，或者是胸骨后压榨性的疼痛感。这种情况要进一步再检查肌钙蛋白以及心电图，目前高度考虑是发生急性心肌梗死。如果患者目前存在乏力、没劲、心跳减慢、便秘这些情况，建议患者可以进一步检查甲状腺功能。患者也有可能是由于甲状腺功能减退所造成的肌酸激酶同工酶升高，尤其只是偏高，高的不是很多，高度考虑是甲状腺功能减退引发的。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/21收听(27096)

肌酸激酶同工酶偏高是什么原因造成的

"肌酸激酶同工酶偏高，要具体情况具体分析，可能是肌肉损伤、心肌梗死、休克、内分泌疾病和一些其它疾病造成，具体如下：1、肌肉损伤：肌酸激酶和肌酸激酶同工酶同步升高，则提示肌肉的损伤。2、心肌梗死：肌酸激酶正常，肌酸激酶同工酶升高，往往提示冠心病、心肌梗死的状态。3、休克：休克状态也可造成肌酸激酶同工酶偏高。4、内分泌疾病：比如甲状腺功能减退，可造成相应酶的升高。5、其它疾病：呼吸系统疾病、脑血管疾病以及骨骼肌损伤也可造成肌酸激酶同工酶的偏高，需要结合患者的症状、体征、心电图、心脏彩超等检查来综合性的判断。肌酸激酶同工酶偏高，可见于多种疾病状态下，对于肌酸激酶同工酶升高，往往需要结合肌酸激酶的水平、心电图，以及患者的症状、体征等进行综合性的判断。"

语音时长01:16''

刘涛│湖北省中医院

2021/05/28收听(30552)

肌酸激酶同工酶偏高是什么原因

"肌酸激酶同工酶在临床的应用比较广泛，它在体内主要存在于骨骼肌和心肌，可以通过这个指标，判断机体有没有心肌损伤和肌肉损伤。对于判断心肌炎和心肌梗死，有较好的指导意义。肌酸激酶同工酶在心肌梗死的患者中，可以在发病的6小时内升高，24小时内达到高峰，3-4天能够恢复到正常。所以在临床中如果肌酸激酶同工酶的指标高于正常，一定要引起重视。患儿如果指标高于正常，患心肌炎的可能性比较大，要及时加用营养心肌的药物。老年人考虑有心肌梗死，应及时完善心电图、心脏彩超，必要时可行冠状动脉造影，明确心脏血管的狭窄情况。"

语音时长01:12''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/07/25收听(36246)

肌酸激酶同工酶偏高是什么情况

"肌酸激酶同工酶简称CK-MB，主要存在于心肌中，当心肌细胞因某种原因出现损伤、坏死后，CK-MB就会进入血液中，CK-MB越高说明心肌损伤的程度和范围越大。CK-MB偏高可见于以下疾病：急性心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、急性心肌炎、心肌病、心脏外伤、心脏电除颤后。CK-MB在血液中出现得较早，故它是诊断急性心梗较特异的指标。但CK -MB轻度升高一般意义不大，如果大于正常高值的2倍以上才有诊断意义，而不是一看见CK-MB升高，就贸然诊断急性心梗或心肌炎。"

语音时长01:17''

刘惠萍│吉林市人民医院

2019/11/22收听(74434)

小儿肌酸激酶同工酶高是什么意思

肌酸激酶同工酶是心肌细胞特有的酶，肌酸激酶同工酶升高提示心肌细胞有破坏，细胞中的酶释放到血液中，化验就会查出肌酸激酶同工酶高于正常，临床上一般以高于正常参考最高值的两倍作为诊断依据。如果发现孩子肌酸激酶同工酶高于正常参考值的两倍，还要给孩子查肌钙蛋白、心电图、超声心动等，综合诊断是心肌损伤还是心肌炎。如果只是单纯的心肌损伤，没有达到心肌炎的程度，可以给孩子口服营养心肌的药，如维生素C、芪冬颐心口服液、果糖、肌苷片等。如果孩子化验指标已经明确诊断为病毒性心肌炎，应该静点营养心肌的药物，包括维生素C、果糖、磷酸肌酸钠等，及时治疗，因为小儿心肌受损的恢复较慢，时间越长可能会造成后遗症的发生。

语音时长01:26''

常香云│大庆龙南医院

2019/12/12收听(12418)

肌酸激酶同工酶高是什么原因

"肌酸激酶同工酶的升高，临床意义是非常重要的，远远高于肌酸激酶本身的升高。肌酸激酶同工酶可以分为肌肉型、脑型、杂化型和线粒体型。在心脏方面，经常检测的就是杂化型的肌酸激酶同工酶，也就是CK-MB。当出现肌酸激酶同工酶的升高时，最常考虑的疾病包括急性心肌梗死、甲状腺功能减低症、脑血管疾病、肺部疾病、慢性醇中毒或者手术后的肌肉挛缩、心脏复苏后、休克等等这一类的疾病。对于CK-MB，最为重要的就是有可能会出现心肌梗死和心肌的损伤，当出现肌酸激酶同工酶升高的时候，特别重要的是一定要找到病因。"

语音时长01:13''

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2023/07/27播放(64284)

肌酸激酶同工酶的正常值

肌酸激酶同工酶是反映心肌细胞受损伤的非常敏感的指标。在原来临床上没有开展肌钙蛋白的测量之前，是以肌酸激酶同工酶的数值反映心肌细胞受损伤的程度，常作为反映急性心肌梗死的指标，由于每家医院采取的检验的手段和仪器不同，正常值可能会略有差异，但大致正常值是0-25个单位，这是正常值的范围。肌酸激酶同工酶的增高，往往提示心肌细胞的受损伤，如急性的心肌梗死、心肌炎、心肌病、心衰等，以心肌细胞受损为代表的疾病，会导致肌酸激酶同工酶的增高。

语音时长01:31''

李亚霖│聊城市第二人民医院

2018/05/18收听(170)

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