宜春市人民医院
呼吸与危重症医学科
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大人咳嗽的病因比较复杂，要到医院找专科的医生针对病因进行一系列检查，比如呼吸科常见咳嗽病因有支气管哮喘、慢性支气管炎、感冒后咳嗽综合征等一系列的疾病。这一类的病人会进行胸片的检查或者排外肺部情况。
当然也有些老年人因为心脏原因引起咳嗽，这时候要针对心脏方面做检查，如心电图、肌钙蛋白、心脏彩超等检查。还有因为过敏原因引起咳嗽，要做过敏原测定或者肺功能及支气管舒张试验、支气管激发试验，除外是不是因为支气管哮喘引起的咳嗽，针对不同的病因来开具不同的药物。
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"大人咳嗽老不好，首先要观察是有痰的咳嗽，还是无痰的干咳。如果是无痰的干咳，很有可能是咳嗽变异性哮喘。最好可以去医院检查支气管舒张试验，和支气管激发试验。如果检查结果是阳性，就可以确诊为咳嗽变异性哮喘。这个时候需要进行雾化吸入治疗，成人可以使用信必可喷雾剂，1天需要连续喷用2次，喷用1个月。1个月之后如果症状控制比较好，可以再使用2个月，剩下的2个月，每天使用1次就可以。如果是有痰的咳嗽，需要去做胸部的CT，看有没有慢性的支气管炎、支气管扩张或者肺炎的情况。如果有这些情况，是需要进行输液来进行治疗的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/01收听(46784)
咳嗽有很多原因，咳嗽可以分为急性的、亚急性的和慢性的咳嗽，老不好其实涉及的是一个持续了多长时间的问题。通常在3周以下的还是急性咳嗽，3周到8周之间的是亚急性咳嗽，慢性咳嗽就是持续8周以上的咳嗽，需要来鉴别这些咳嗽的原因。第一就是要通过它持续的时间，如果是急性咳嗽，大多见于感染，如果是一个亚急性的咳嗽，多见于感染以后，气道敏感性增高持续的咳嗽。慢性咳嗽的原因很多，比如有过敏、胃食管反流、鼻后滴流等等原因，只有明确了咳嗽的原因，相应地给予治疗，疾病才能好转。对于急性咳嗽，我们可以通过抗感染、止咳祛痰来解决，对于亚急性咳嗽主要就是止咳，对于慢性咳嗽就需要明确原因，如果是过敏性的就需要加用抗过敏的药物，如果是胃食管反流主要以抗反流为主。
何洁│中日友好医院
2020/03/27收听(69526)
咳嗽老不好，我们首先要寻求引起咳嗽的原因。咳嗽老不好也就是成为了慢性咳嗽，慢性咳嗽分为两大类，一类就是胸部影像学正常的咳嗽，一类是胸部影像学异常的咳嗽。胸部影像学正常的咳嗽的主要疾病是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎和变应性咳嗽。根据不同的病因采取不同的治疗，对于咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和变异性咳嗽，都可以采取吸入糖皮质激素为基础的治疗。对于胃食管反流引起的咳嗽，要针对胃食管反流进行治疗，上气道咳嗽综合征，要针对上气道的疾病进行治疗，这样才能够有效地控制咳嗽。如果是胸部影像学异常的咳嗽，要分辨胸部影像学的异常是由于什么原因引起的，如果是肺结核引起的，就要进行抗结核的治疗，如果是肺癌引起的，我们要选择手术治疗或者是放疗、化疗。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(92002)
"大人咳嗽老不好，可以导致慢性咳嗽的疾病以及因素有很多，例如以下几种：1、药物，临床上常用的降压药，例如卡托普利、依那普利、福辛普利等，有时患者会出现刺激性的干咳，如果患者由于药物而出现慢性咳嗽，需要停用相关的药物即可。2、胃食管反流可以出现慢性的咳嗽，可以通过连续监测PH值而确诊，确诊后要注意饮食，避免食用高糖、高油腻的食物，可口服脂质泵抑制剂，例如奥美拉唑、泮托拉唑等等。同时可以口服胃肠动力的药物，例如多潘立酮、莫沙必利等。3、咳嗽变异性哮喘，也可以出现慢性的咳嗽，可通过完善肺功能，支气管舒张试验明确诊断，明确诊断后，可口服孟鲁司特钠，吸入信必可等相关的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(76682)
"出现老咳嗽不好的现象，首先要明确咳嗽的病因来进行针对性的治疗，要做胸部CT的检查，排除肺部肿瘤引起来的咳嗽。如果是肺部肿瘤引起来的咳嗽，需要尽早的进行手术治疗才比较妥当。如果没有肿瘤的情况，还需要排除慢性支气管炎或者支气管扩张，在急性期的时候，往往需要根据痰培养的结果，选择敏感的抗生素来进行消炎的治疗，还需要结合止咳化痰类的药物，比如肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液。此外，还有可能是肺炎的情况，需要根据感染的类型选择合适的抗生素，或者抗病毒的药物来进行消炎治疗。另外一种原因，有可能是咳嗽变异性哮喘，需要做支气管舒张试验或者支气管激发试验确诊。如果检查结果有阳性的表现，需要进行长期的抗哮喘治疗，要长期吸入信必可来缓解咳嗽的症状。"
2019/02/19收听(23012)
"咳嗽如果老不好，一般考虑咳嗽变异性哮喘或者慢性支气管炎、支气管扩张的情况。如果是咳嗽变异性哮喘，一般是干咳的情况，需要去医院检查支气管舒张试验和支气管激发试验，如果检查结果是阳性，就可以确诊为咳嗽变异性哮喘，需要长期吸入信必可进行治疗。如果是慢性支气管炎或者支气管扩张，需要去医院做胸部CT检查才能够确诊的。如果确诊为慢性支气管炎或者支气管扩张，需要住院进行输液治疗，一般输注的药物选择头孢类的抗生素，如果头孢不过敏，可以输注头孢曲松进行治疗。如果能结合雾化吸入治疗，效果就会更好，一般雾化吸入的药物可以选择布地奈德和特布他林。"
2018/09/14收听(67374)
咳嗽老不好，要到医院做相关的检查，以确定引起咳嗽的病因。要做胸部CT或胸片的检查，而胸部CT检... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/11播放(39558)
咳嗽老不好，要到医院做相关的检查，以确定引起咳嗽的病因。要做胸部CT或胸片的检查，而胸部CT检...
2023/10/11播放(39558)
"咳嗽老是不好，首先要找出咳嗽的原因，比较常见的咳嗽的原因就是呼吸道的感染。如果长期的咳嗽不好，这个时候建议去做一下痰培养和药物的敏感试验，找出具体感染的细菌或者病毒的类型，进行针对性的抗生素治疗，效果才是比较好。另外一种咳嗽的原因，有可能是咳嗽变异性的哮喘，这个时候消炎药物的治疗往往是没有效果。首先要去医院做一下支气管舒张试验和支气管激发试验，如果检查结果是阳性，就可以确诊为咳嗽变异性哮喘。这个时候需要雾化吸入激素类和支气管扩张药来进行治疗。常用的药物有吸入的布地奈德混悬液和特布他林。"
2018/10/29收听(52286)
"咳嗽为什么老不好，要认真分析咳嗽属于哪一类疾病所引起的。如果为结核感染所引起的，一般的抗生素是无效的，需要经过痰查抗酸杆菌、胸部CT检查，必要时可以给予结核感染T细胞检测进一步明确，明确诊断后给予规范化抗结核治疗，疗程至少半年。如果咳嗽为反复干咳伴胸闷、气短，需要考虑过敏性咳嗽，比如咳嗽变性哮喘、支气管哮喘等，这类咳嗽就不能单纯的给予抗生素治疗，效果不好。如果咳嗽为慢性咽炎所引起，更不能使用咽喉润喉片，包括西瓜霜、草珊瑚、金嗓子、咽利爽等润喉之类的含片，含在口腔中不但对咳嗽无利，反而会导致咳嗽周期的延长，容易使患者产生紧张情况，做更多无效的检查，延长了治疗的时间。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/19收听(16824)
"咳嗽老不好转反复发生可见于各种原因所导致，其中最常见的是呼吸系统疾病。比如因为机体免疫力下降，受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、结核分枝杆菌等病原体入侵，或者受到理化因素比如包括吸入冷空气、二氧化硫、氨气、油烟、尘螨等刺激，使呼吸道黏膜出现充血、水肿、大量炎性物质渗出的炎症反应，甚至还可伴随有支气管平滑肌收缩和痉挛。此时气道相对正常时要狭窄得多，从而出现刺激性咳嗽，可伴有喘息、气促甚至呼吸困难症状，咳嗽表现为迁延不愈。其次，临床上咳嗽还可见于慢性支气管炎急性发作、咳嗽变异性哮喘，以及各种原因导致的支气管扩张症合并感染等。另外也可见于心血管系统疾病，比如各种原因导致的左心功能衰竭引起的急性肺水肿，从而出现咳嗽而且咳粉红色泡沫痰。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/12收听(48176)
咳嗽持续不能痊愈，通常为治疗和病因诊断不准确，以及治疗不合理引起，建议采用以下四步处理方式：<... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/16播放(30401)
咳嗽持续不能痊愈，通常为治疗和病因诊断不准确，以及治疗不合理引起，建议采用以下四步处理方式：<...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/16播放(30401)
"大人出现咳嗽总不好的现象，应该去医院做具体检查，首先应该做心电图，排除心脏不好导致的咳嗽，需要针对于心脏的病变进行针对性的治疗。但大多数咳嗽，还是因为呼吸系统的病变所导致，所以做胸部CT的检查十分有必要。比如发生支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张，都容易导致咳嗽总是不好的现象。在急性期时，最好可以做痰培养，根据痰培养的结果，选择合适敏感抗生素，进行静脉点滴的治疗。对于支气管扩张的情况，除使用药物之外，每天清晨和晚上进行体位排痰也十分重要。另外做胸部CT，还可以排除胸部肿瘤，所导致咳嗽总不好。如果发生了肺癌的情况，也会导致咳嗽总不好的现象，如果条件允许，尽早的进行手术治疗。"
2019/06/28收听(86616)
感冒以后咳嗽迁延不愈，有几个方面的原因。第一个，感冒后综合征，因为感冒后会出现气道的高反应，对污染的空气或者尘螨或者冷空气都会具有高反应性，所以就容易出现反复的咳嗽。对于这种情况，可以加用抗过敏的药物以及扩张支气管的药物。第二个，早期可能会应用抗生素或者寒凉的药物，导致肺寒而导致肺寒气不宣。对于这种情况，后期除了用抗过敏的药物之外，可以加通宣理肺的药物，也要避免寒凉的药物以及食物的摄取。第三个，要排除其他继发性的疾病，像支气管哮喘，可能不清楚有咳嗽变异性的哮喘，感冒的时候诱发了哮喘的发作。第四个，还有鼻后滴漏综合征，感冒以后诱发了鼻炎发作，鼻涕倒流到咽喉部，也会引起咳嗽的反复发作。所以，主要是以上几个方面的原因，具体要找相关的专科医生具体判断。
刘凤芹│南方医科大学南方医院
2019/04/29收听(68648)
"咳嗽是机体一个自我保护的反应，可以将气管内的分泌物和异物咳出体外。老年人反复咳嗽不好，这种就需要警惕了。看看既往有没有咳嗽的病史、咳嗽有没有咳痰、有没有发烧、有没有痰中带血、有没有胸痛、心慌等症状，结合患者的性别、有无吸烟史及临床症状、胸部影像学的检查等，做出病因的诊断，不要一味的进行止咳治疗，以免耽误病情，延误患者的治疗。同时注意休息，预防数量，少吃辛辣刺激的食物，避免加重咳嗽症状。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(83570)
"对于支原体的肺炎咳嗽，可以采用阿奇霉素进行治疗，头孢一般也可以起到抗菌的作用，但是对支原体是没有作用的，所以这是不能用的。一般对于治疗支原体的肺炎，可能会有2-3个星期的时间，所以一般的治愈时间是比较慢的，最好建议去医院做进一步的检查，看病情的程度，然后根据程度再进一步的用药，用哪一种药或者是治疗的方法，也可以复查做胸片来检查，都是有一定帮助的。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/18收听(77462)
"老人咳嗽老不好首先需要去医院去一步检查，查肺CT及肺功能检查，明确肺部是否有器质性病变，常见的慢性咳嗽的病因有以下几种：1、上气道综合征，感觉咽喉壁有异物感。2、是胃食管反流病，患者会有除了咳嗽还会有反酸、烧心的症状。3、是咳嗽变异性哮喘以干咳为主，夜间或者清晨可能加重，接触油烟味或者刺激性气味症状会加重，还有变应性咳嗽其症状和咳嗽变异性哮喘症状比较相像。4、有的老年人慢性咳嗽，还要警惕是否有慢阻肺或者肺癌等。可以对症吃止咳化痰的药物，止咳药有复方甲氧那明、右美沙芬、喷托维林；化痰药有盐酸氨溴索片、乙酰半胱氨酸片等；同时患者要注意多饮水，避免食用辛辣、刺激的食物。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/04/18收听(34648)
"肺炎支原体感染引起咳嗽老不好，具体措施如下：第一、需要到医院去进一步行相关的检查，如胸部CT、支气管镜、抽血化验、查痰等等，进一步明确诊断，看看是否有其他的疾病，如肺结核、肺部肿瘤等等，这些疾病引起来的感染往往要难控制一些，需要针对病因治疗，患者的感染症状才能好转。第二，换用一些药物治疗，如果是用了喹诺酮类的消炎药，可以换用一下大环内酯类的药物治疗。如果开始是口服药物，也可改用静脉输液治疗，效果会更好一些。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/31收听(70038)
"日常生活中老是痰多、咳嗽好不了，可能是急性或慢性支气管炎导致的呼吸道分泌物增加，治疗时首先要分析导致咳嗽老不好、痰多的原因。如果是感染，要分析导致感染的致病菌是哪一种，采取相应的抗感染治疗。如果分析和判断导致咳嗽痰多的原因是衣原体、支原体感染，但不排除还有其它细菌感染，18岁以上者可以盲目选择左氧氟沙星联合止咳化痰的药物，必要时还可以联合超声雾化吸入治疗，通过痰液引流，加上抗感染病因治疗，即便是慢性支气管炎，也可以使感染导致的痰多、咳嗽老不好得以缓解。如果分析有过敏因素参与，在上述治疗的同时，可以联合抗过敏药物。慢性支气管炎患者可以选择糖皮质激素吸入剂和β2受体激动剂复合制剂长期吸入，减少局部过敏、支气管痉挛导致痰液引流不通畅所引起的感染。加强局部痰液引流也可以缓解局部炎症，减少支气管黏膜分泌物增加，就可以缓解咳嗽。"
2021/06/27收听(77624)
孕妇产生咳嗽通常由于怀孕期间生理变化，全身抵抗力下降，容易发生呼吸道的感染，再加怀孕期间害怕服... 梁杼│浙江中医药大学附属第二医院 2020/10/19播放(50428)
孕妇产生咳嗽通常由于怀孕期间生理变化，全身抵抗力下降，容易发生呼吸道的感染，再加怀孕期间害怕服...
梁杼│浙江中医药大学附属第二医院
2020/10/19播放(50428)
"支气管炎咳嗽老不好，一般主要常见于慢性支气管炎，反复迁延不愈，也见于急性上呼吸道感染以及急性支气管炎炎症不能控制，发展成为慢性支气管炎。这时候要明确病因，进行对症和病因治疗。可以适当的使用药物来控制，比如针对咳嗽、咳痰，可给予盐酸氨溴索糖浆、羧甲司坦口服液、桃金娘油等止咳、化痰的药物。对于病毒感染所引起，一般不使用抗生素，可以对症治疗即可。还可以使用利巴韦林、干扰素等雾化吸入。对于细菌感染所引起，可以选择抗生素，比如头孢菌素类如头孢曲松、头孢哌酮。青霉素类如阿莫西林、美洛西林等，支原体、衣原体感染可以选择大环内酯类药物，比如红霉素、阿奇霉素、美满霉素等。平时注意运动健身，保证良好的睡眠，充足的均衡的营养饮食结构，增强体质，提高心肺功能，预防支气管炎的发生。"
2019/03/29收听(12070)
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