湖北省第三人民医院
神经内科
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脑出血和脑梗一起发生，以脑出血中性治疗为主。中性治疗主要是营养脑细胞、脑保护、控制颅内压以及维持生命体征稳定等一系列治疗。
1、降低颅内压：脑出血和脑梗如果一起发生时，可导致颅内压增高，这时降低颅内压的治疗也很重要。此时可以使用甘露醇，甚至外科去骨瓣、进行钻颅等都是减低颅内压的方法。
2、脑保护治疗：如营养脑细胞治疗、抗自由基的治疗。脑出血和脑梗发生可产生炎性细胞，这时候抗炎、抗自由基治疗、抗自由基损害治疗也很关键。
后期脑出血稳定即出血消失后2-3个月，才开始抗血小板聚集以及抗凝治疗。
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脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺... 钱海│首都医科大学三博脑科医院 2023/07/26播放(74082)
脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺...
钱海│首都医科大学三博脑科医院
2023/07/26播放(74082)
脑梗死和脑出血无论是哪一种都有轻重程度，严重程度取决于发病的病灶大小和部位在哪里，不是出血或者缺血梗死。简而言之，脑梗死的程度有轻的也有重的，脑出血程度也有轻的重的，无论出血还是梗死发病后哪个病灶比较大，哪个发病部位是在关键部位，哪个的风险就高，病情就重。比如梗死或出血的部位都位于不是很关键的位置，或者梗死、出血的病灶比较小，程度都比较轻。如果梗死或者出血的部位位于内囊、后肢等区域，都会不同程度的出现肢体偏瘫、麻木等症状。如果梗死或者出血的部位位于脑干、延髓区域，可能有危及生命的风险。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/04/10收听(91862)
脑梗和脑出血病因不同，严重程度要看损伤脑组织的面积，以及部位，如果损伤到脑干，即使是脑梗塞，也... 段宏伟│河北医科大学第四医院 2023/06/19播放(85008)
脑梗和脑出血病因不同，严重程度要看损伤脑组织的面积，以及部位，如果损伤到脑干，即使是脑梗塞，也...
段宏伟│河北医科大学第四医院
2023/06/19播放(85008)
"脑出血和脑梗塞均属于脑卒中，两者严重程度基本相似。因为两者病情主要都是神经功能发生的损害，但是对于脑梗塞患者而言，如果早期在4.5个小时之内予以确诊之后，能够早期及时溶栓，患者预后会非常不错。对于脑出血患者而言，如果脑出血量比较小，其恢复也会不错。但是两者大的治疗方案均是为了减轻神经功能的损害，使神经功能得到最大化的康复。两者最严重的并发症都是由于颅内压增高所导致。比如脑出血其导致颅内压增高的机制，主要是脑出血后血肿直接造成的颅腔内相对容积增加，而引发的占位性颅内压增高病变。而脑梗塞导致的颅内压增高，主要是由于梗塞后引发的局部梗塞区域脑水肿所导致的颅内压增高。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/17收听(85552)
"脑出血和脑梗哪个严重，并没有明确的说法，主要是根据疾病对神经系统造成破坏的严重程度而决定，具体如下：1、都非常严重：如果脑出血和脑梗都对神经系统造成严重的破坏，导致患者出现意识障碍、偏瘫、失语等明显的神经系统缺损症状，则两种疾病都非常严重。2、预后都较好：如果脑出血和脑梗的范围均较小，对神经系统的破坏并不严重，则两种疾病的患者预后都相对较好。因此，脑出血和脑梗的患者哪个更为严重，主要是根据症状的严重程度，以及患者的预后进行判断。但是无论如何，两种疾病在发病后都需要积极的给予治疗，否则会造成明显的神经功能破坏，从而使患者遗留后遗症，甚至威胁生命。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/10收听(59250)
"对于脑梗和脑出血的严重程度，无法明确判断，需要根据具体的情况而定，也就是根据导致神经功能破坏的严重程度决定。脑梗和脑出血都是非常严重的脑卒中，都会导致患者的神经功能出现明显破坏，二者引起的临床症状比较相似，包括偏瘫、失语、感觉异常、意识障碍、癫痫发作、吞咽困难等等。一般脑出血的病情进展速度更快一些，对神经系统的功能的破坏程度更为严重。但是，如果脑梗的面积较大，也容易引起明显的脑水肿和脑疝，对神经功能的破坏也非常严重。"
2021/06/08收听(46984)
"临床上想要预防脑出血的发生，建议在日常生活当中保持良好的生活习惯和生活态度。饮食上尽量注意忌口，不要吃油腻、辛辣刺激性的食物，尽量选择低盐、低脂、低糖饮食。平时坚持有氧运动，比如游泳、慢跑快速，甚至是瑜伽，通过简单的有氧运动，每天坚持30分钟以上的运动时间，能够有效改善身体的素质状态，并且预防脑血管疾病的发生。在日常生活当中要做到劳逸结合，不要过于劳累、疲惫、精神紧张，学会自我调理、排解压力，尽量不要产生过于紧张、焦虑的情绪。如果有基础性疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等，要按时服用相关的药物来进行治疗。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/12/30收听(92558)
脑出血发生部位不同，严重程度有差异：1、脑干出血：3ml左右出血，就会导致患者意... 李雄│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/25播放(51888)
脑出血发生部位不同，严重程度有差异：
1、脑干出血：3ml左右出血，就会导致患者意...
李雄│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/25播放(51888)
脑出血，80%是由于高血压所导致的，因此预防脑出血，主要是控制血压，如果平时血压偏高的话，要规律应用降压药，把血压控制在达标的范围之内，就可以预防脑出血的发生。同时要减少诱发因素，比如做剧烈的活动、情绪激动，这些都要避免，这样才可以最大程度的预防脑出血的发生。还有一些脑出血，可能是和用药有关，比如阿司匹林和口服抗凝药华法令等。用这些药也是要同时预防脑出血的，要根据用药的情况。比如如果用阿司匹林的话，一定要控制好血压，如果是用华法令的话，一定把药物控制在适合的范围之内，使国际标准化比值控制在适当的范围之内，这样才可以最大程度的预防脑出血的发生。另外，还有一些脑出血，可能是和凝血功能障碍，或者是血管畸形有关，这种情况就不太好预防了。如果饮酒的话，建议减少饮酒，保护肝功能，从而可以使凝血功能得到好转，也可以从一定程度上预防脑出血的发生。
王新│青岛市市立医院
2020/10/13收听(71060)
脑出血对日常生活会造成很大影响，致残率也很高，所以预防脑出血便显得尤其重要和关键。常见预防措施... 唐胜南│河南省人民医院 2023/06/05播放(40513)
脑出血对日常生活会造成很大影响，致残率也很高，所以预防脑出血便显得尤其重要和关键。常见预防措施...
唐胜南│河南省人民医院
2023/06/05播放(40513)
"脑出血如果发生呕吐，是由于脑出血之后，引起颅内压增高，而颅内压增高三主征就是头痛、呕吐及视乳头水肿，也就是脑出血发生呕吐是比较常见的症状，是由于颅内压增高引起。还有一些患者呕吐物伴发血性，是由于脑出血导致颅内压增高，颅内压增高又会引起应激性溃疡，所以有些患者会表现为呕吐血性内容物。对于这类患者需要予以护胃治疗，常用的药物包括泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等，但是主要还是解决颅内压增高的问题，也就是需要针对脑出血进行积极治疗。"
2019/07/18收听(78212)
预防脑梗的发生，其实就是预防基础病的一个问题。对年轻人来讲，应该在很早的时候就要关注自己的血压... 熊英琼│江西省人民医院 2023/08/25播放(62258)
预防脑梗的发生，其实就是预防基础病的一个问题。对年轻人来讲，应该在很早的时候就要关注自己的血压...
熊英琼│江西省人民医院
2023/08/25播放(62258)
"脑梗死本身是高发病率、高致残率、高致死率的疾病，所以积极预防是非常关键的。患者要控制好基础疾病，控制好血压、血糖、血脂以及同型半胱氨酸，血压控制在140\/90mmHg以下，随机血糖控制在8.3mmol\/L以下，同时要把低密度脂蛋白控制在2.7mmol\/L以下。患者自身要改善不良生活方式，低盐低脂饮食，适当运动，减轻压力，保持乐观，保证睡眠，远离烟酒，同时配合口服药物，每年建议定期体检2次，根据体检数值调整药物，预防发作是非常关键的。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/06收听(63078)
"预防脑梗的发生分为一级预防和二级预防，一级预防是指从来没有发生过脑梗塞，对脑梗塞的发作的预防。主要是针对危险因素的预防，高血压、糖尿病、血脂增高、肥胖、吸烟等都是脑梗发生的危险因素，所以需要针对危险因素进行治疗，同型半胱氨酸升高也是脑梗的危险因素。二级预防是针对发生过脑梗的患者进行的预防，通常脑梗的原因有动脉粥样硬化导致的脑梗死，患者主要是抗血小板和降低治疗动脉粥样硬化的治疗，房颤脑栓塞的患者需要进行抗凝治疗。还有高凝状态的患者，需要针对原发病进行治疗，小血管病变主要也是进行抗聚治疗，还有些不明原因的脑梗，对于在病因方面的治疗相对困难。"
母艳蕾│北京医院
2020/06/22收听(96560)
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/01播放(49907)
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/01播放(49907)
"脑梗可发生于任何年龄段的人群，大部分脑梗都发生在40岁以上的中老年患者。因为这个年龄段的人群容易罹患高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、肥胖、吸烟等危险因素，从而导致动脉硬化而形成脑梗塞。但是也有很多40岁以下的青少年，甚至婴幼儿发生脑梗塞，这些病人多是由于心脏疾病、血管炎、中枢神经系统感染、脑肿瘤、动脉夹层、肌纤维营养不良、血液系统疾病、淀粉样变性等原因造成的。因此，对于任何年龄段的人群，只要出现手脚无力、嘴角歪斜、言语含糊不清等症状都应警惕脑梗塞的发生，必须及时至医院就诊以免延误病情。"
2020/01/22收听(46024)
"脑梗是临床非常常见的脑血管疾病，大多数脑梗和长期动脉硬化、动脉血管狭窄或者血液黏稠度升高等，导致血栓形成有关，也可能和长期血压、血脂升高等有关系。房颤病人栓子脱落或者糖尿病病人血糖控制不好，也可能会并发脑血管梗塞。脑梗病人通常会出现头晕、头痛、一侧肢体偏瘫、活动受限、麻木、恶心、呕吐、步态不稳、晕倒或者昏迷等症状。确定脑梗应该根据梗塞面积大小、部位以及发病时间长短，选择最合理的治疗方法。如果在3-6小时之内，可以用尿激酶等药物做溶栓治疗，效果比较好，也可以应用血栓通、血塞通等药物输液，配合营养神经的药物治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/22收听(94074)
"如果患者既往有脑梗死发生的病史，应长期口服阿司匹林抗血小板聚集治疗。对于阿司匹林不能够耐受时，也应该应用氯吡格雷，同时应用他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀以调脂稳定斑块。如果患者年龄大于50岁，既往无脑梗死的病史，有糖尿病、高血压和高脂血症史，也应应用上述药物，同时要控制上述病因；如果患者年龄小于50岁，应低盐、低脂、低糖饮食，防止患者高血脂、高血糖和高血压的发生。如果有上述危险因素时应加以调控，同时嘱咐患者戒烟、忌酒、适当参加体育锻炼，控制体重，增加血管弹性，生活规律，避免过度熬夜。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/17收听(42762)
"脑梗塞目前发病率越来越高，要避免脑梗塞发生应该做好相关的防御措施，控制脑血管病危险因素。主要包括，第一、控制高血压、糖尿病、高脂血症，使血压、血糖、血脂在正常生理范围；第二、限酒、戒烟，吸烟是脑梗死独立危险因素；第三、防止降压过度，高血压病人在按剂量服用降压药时，一定要定期监测血压并调整药物剂量，防止血压降的过低引起低血流灌注造成的脑梗塞情况；第四、控制心房纤颤，抗凝，预防脑栓塞发生；第五、定期检查头颅及颈部血管斑块，导致血管狭窄的严重程度，必要时给予支架或内膜剥脱术；第六、根据评估，在医生指导下，给予抗血小板聚集药物阿司匹林肠溶片100毫克，睡前长期口服，无故擅自停药，往往出现脑梗死加重或复发。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/04/07收听(61710)
脑出血的治疗方法是脱水降颅压，减轻脑水肿，调整血压，防止继续出血，保护血肿周围脑组织，促进神经功能恢复，防治并发症。脑出血的治疗分为内科治疗和外科治疗，内科治疗是指患者卧床休息2-4周，避免情绪激动及血压升高，保持呼吸道通畅和吸氧等，给予脱水剂降颅压，减轻脑水肿治疗。外科治疗的目的是清除血肿，降低颅内压，挽救生命，尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤，降低致残率，外科治疗的方法有去骨瓣减压术、微创血肿清除术等。
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/16收听(65842)
湖北省中西医结合医院 温暖
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