室间隔缺损严重吗

2021-02-07 15:24播放 :

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室间隔缺损是最常见的一种先天性心脏病,约占所有先心病的20%-30%,临床表现存在着巨大差异,主要根据室间隔缺损大小、位置、左向右分流程度以及是否合并肺动脉高压等因素决定严重程度。

通常把室间隔缺损分为限制性室缺和非限制性室缺。限制性室缺是相对比较小的室缺,通常直径<0.5cm,由于直径不是特别大,左向右分流的量比较小,通常不会导致严重的临床症状,通常有心脏杂音,但是对孩子的生长发育、肺部影响都比较小,部分室缺还可以在生长发育过程中出现自愈,如果不能自愈,可以进行择期手术。

另外一种是非限制性室缺,指大型的室缺,左向右分流的量比较大,患儿可能在早期会出现充血性心力衰竭,表现为呼吸困难、反复发生肺炎、生长发育缓慢、多汗等症状,长时间还会出现肺动脉高压,如果肺动脉高压进一步进展,发展到艾森曼格综合征,则非常严重,甚至会失去手术机会。

有一种室间隔缺损称为高位室缺,紧邻主动脉瓣,如果长时间不治疗,有可能会出现主动脉瓣脱垂,甚至出现主动脉瓣关闭不全,出现比较严重的并发症。

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什么是室间隔缺损?

心脏相当于一个泵的功能,心脏分为四个心腔,按房间来说,就是楼上楼下,楼上是两个心房,心房之间如果有缺失,叫房间隔缺损。楼下两个左右心室,其实是往心脏外打血的最主要的泵功能,如果心室之间有缺损叫室间隔缺损,主要是由于胚胎期室间隔的发育不良。室间隔缺损也有好几个类型,不同的对合部位不良,分为好几个类型。室间隔缺损也有大小之分,小的缺损可能一两毫米,三四毫米,大的缺损可以达到两公分,甚至比较大,成了单心室了。室间隔缺损是在临床上最多见的先天性心脏病,也是手术最多的一种类型,可以单独的发生,因为室间隔缺损来就诊,也可以并发于别的疾病,在中国,室缺是最多见的,有好些别的疾病做根治的时候也要同期做室间隔缺损的修补,所以做室间隔缺损,中国的大夫比国外的大夫要强很多,因为室缺太多见了。室间隔缺损分为几个类型,分型比较多。临床上常用的分为三型,一种叫做膜周的室缺,是最多见的室缺。干下室缺,干下室缺就是离主动脉瓣和肺动脉很近的室缺,是一个特殊的类型。肌部室缺,肌部室缺在室间隔的肌部的小的室缺。由于室间隔缺损有大小之分,所以孩子症状不一样,有的孩子发育很差,老感冒、肺炎,发育的就像个小猴子一样,这种孩子及早就诊,需要及早手术,有的孩子没有发现问题,有的是体检,一听有杂音来诊断的,这些孩子室缺比较少,可以等一等,选择合适的手术时机。先天心脏病,尤其室间隔缺损,早发现,选择合适的时机手术,并不一定要及早的手术,或者一发现就要手术。

语音时长02:24''

刘爱军首都医科大学附属北京安贞医院

2017/07/10收听(20876)

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