中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
手机浏览
免疫性肺炎指在治疗肿瘤时，用到靶向药物或免疫治疗药物，导致的与免疫相关治疗上引起的肺炎。治疗通常要根据严重程度做出不同的检测，通常会延迟下一步免疫治疗或终止免疫治疗。
根据肺炎严重程度，使用不同剂量的基数，若非常严重引起呼吸衰竭，可能需要大剂量的糖皮质激素进行治疗，激素的疗程可能会比较长。还要辅助使用抗感染的药物，因为通常容易合并感染，若未发生感染或感染控制住后，再停用相应的抗感染药，其间还要复查CT观察疗效。
分享:
免疫性肺炎临床表现，理解就是肺部的病变不是由细菌、病毒或者其它病原体引起来的炎症改变，而是由于自身免疫病引起来的自身免疫系统被激活。这种自身抗体对肺造成了一种损害，损害的同时又有修复，所以病变表现还是比较多样性的，一个是病情的缓急不一，另一个是轻重不一。缓急不一可能有的时候患者是很缓慢的表现，体检发现肺里有些损害的影子。但是可能一个病毒感染诱发一个急性发作进展极快，肺里很快就全都白了，呼吸困难进展的很明显，同时伴有持续不退的高热这种情况。另一个进展比较缓慢，出现进行性加重这种情况，跟自身免疫病的控制好坏有明显的关系。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/20收听(82270)
"沙门氏菌肺炎的治疗，根据病情选用吸氧，止咳化痰，输液与抗休克。一般性治疗，包括卧床休息，饮食清淡，营养丰富均衡，针对于高热者可以给予物理降温，必要时给予解热药物。胸痛剧烈者可以给予芬必得或者是可待因。咳嗽剧烈的患者可以给咳必清。另外促进排痰，鼓励病人咳嗽翻身，轻拍背部，促进排痰，必要时可以联合雾化吸入治疗。抗生素的应用是主要治疗，对于病原菌未明确者，可以按下列经验用药，对于革兰氏阳性菌可以用青霉素，红霉素，复方新诺明。革兰氏阴性菌或者是混合感染，可使用头孢唑林，阿莫西林，病情比较严重，选用β内酰胺类加氨基糖甙类的药物，院内感染轻中度可使用哌拉西林，头孢唑林以及加庆大霉素，也可使用氧氟沙星。对于误吸时或者胸腹大手术者可以加用甲硝唑或者克林霉素。金黄色葡萄球菌感染可使用苯唑西林，抗菌素应用可使用第三代头孢菌素肽能，环丙沙星可以加用氨基糖甙类的抗生素，合并霉菌感染可加用氟康唑。另外就是免疫调节剂的治疗，包括免疫球蛋白，转移因子，胸腺肽等。并发症的治疗，合并有呼吸衰竭，可给予氧疗以及呼吸支持，有电解质紊乱，肝肾功能损害给予相应的治疗。脓胸应该引流或者外科处理。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/14收听(75354)
"异物性肺炎很直白的就是吸入异物到肺里面导致的肺炎、支气管炎，包括气体、液体、固体。治疗上具体如下：1、一般需要做支气管镜将异物取出，因为异物不取出感染就很难治愈，如果是气体或者液体可以将患者头部放低；2、因为患者吸入了异物会导致吞咽困难、呼吸困难等症状，需要进行氧气吸入，避免缺氧的发生；3、吸入的气体、液体或者固体在体内会导致身体的炎性反应，机体对于外来物种会有排斥反应。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/20收听(94960)
"肺炎是指气管、肺泡、肺间质因为感染了病原微生物或者是过敏免疫损伤所导致的炎症，其中细菌感染是最常见的原因。社区获得性肺炎是指在医院之外获得的肺炎，它的治疗首先需要行胸部CT以及血常规的检查，了解肺部感染的范围以及炎症的程度，选择合适的药物，治疗主要是以抗感染治疗为主，药物可以选择青霉素类、头孢类或者是喹诺酮类的药物，诊断明确之后，及时的治疗，疗程大多数需要7-10天，如果体温正常48-72小时可停用抗感染的药物，平时加强体育锻炼，增强个人的体质，利于疾病的恢复。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/02收听(14488)
霉菌性肺炎是真菌性肺炎，较少见，抵抗力低或生活环境较潮湿，霉菌较多，才易患真菌性肺炎。治疗应用... 谭星宇│北京大学人民医院 2020/06/10播放(83596)
霉菌性肺炎是真菌性肺炎，较少见，抵抗力低或生活环境较潮湿，霉菌较多，才易患真菌性肺炎。治疗应用...
谭星宇│北京大学人民医院
2020/06/10播放(83596)
免疫相关性肺炎通常较难治愈，发病机制主要与免疫相关，如自身免疫性疾病，通常会出现免疫相关的肺炎... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/31播放(96212)
免疫相关性肺炎通常较难治愈，发病机制主要与免疫相关，如自身免疫性疾病，通常会出现免疫相关的肺炎...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/31播放(96212)
弥漫性间质性肺炎是非常大的概念，包括很多病因，但并不完全明确。免疫结缔组织病引起的弥漫性间质性... 朱晓萍│上海市东方医院 2019/12/11播放(86592)
弥漫性间质性肺炎是非常大的概念，包括很多病因，但并不完全明确。免疫结缔组织病引起的弥漫性间质性...
朱晓萍│上海市东方医院
2019/12/11播放(86592)
"社区获得性肺炎治疗，首先是要抗炎治疗，如果患者血常规血象不高，然后病毒指标是阳性的，首先需要抗病毒治疗。如果患者血象升高，考虑还是合并细菌感染，结合患者咽拭子或者是痰培养的结果，来选取敏感的抗生素。常用的头孢类抗生素，比如阿莫西林、头孢克肟、头孢呋辛。还有需要进行对症止咳治疗，比如乙酰半胱氨酸泡腾片、苏黄止咳胶囊、复方甲氧那明胶囊、甘草片、桉柠蒎肠溶软胶囊等，这些均具有止咳化痰的功效。除此之外，对于社区获得性肺炎的患者，还可以用免疫调节剂，因为这一类人群机体免疫力比较低，可以应用脾氨肽口服冻干粉等，来进行机体的免疫力调节。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/06收听(35576)
肺炎属于临床较常见呼吸道疾病，常见症状是发热、咳嗽、咳痰，但老年性肺炎需引起足够重视。老年性肺... 余兵│北京大学人民医院 2020/05/05播放(97562)
肺炎属于临床较常见呼吸道疾病，常见症状是发热、咳嗽、咳痰，但老年性肺炎需引起足够重视。老年性肺...
余兵│北京大学人民医院
2020/05/05播放(97562)
"自身免疫性肝炎是比较常见的一类临床肝脏疾病，随着监测水平的提高以及对自免肝的认识，自免肝的发生率及诊断的正确率逐渐的提高。首先，自免肝的分类可以分为自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎。除了基础的保肝护肝治疗以外，可能需要用比较特殊的保肝药物。比如熊去氧胆酸胶囊，可以有效的控制病情，达到修复胆管的作用。对于治疗不好的效果，必要的时候可以考虑使用一些免疫抑制剂。比如常用的肾上腺皮质激素，可能会达到比较好的治疗效果。严重的病例必要的时候要考虑肝移植。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/04/25收听(13934)
"老年人厌氧菌性肺炎首先要控制感染，老年人对药物的吸收分布、代谢和排泄率变化比较大，糖尿病患者肌内注射药物吸收不稳定，老年人胃酸缺乏和胃肠功能改变、口服药物吸收不稳定，因此，对老年肺炎患者主张静脉给药。抗厌氧菌药物的选用应该依据细菌培养和药敏测定的结果。但由于肺部厌氧菌感染常常为混合感染，厌氧菌常常与兼性厌氧菌或需氧菌同时存在，且生长缓慢。致病厌氧菌的分离和药敏试验常常被延缓，因此，要根据感染发生分析可能性最大的致病菌，选用抗菌作用强、毒性低，具有药动力学特点的药物。一般院外获得性感染以厌氧菌为主的炎症，首选甲硝唑或替硝唑静滴治疗，混合感染可以选用克林霉素或哌拉西林治疗，重症患者可以用头孢西丁，必要时加用甲硝唑或替硝唑静滴。可清除痰液，比如用痰液引流或者用化痰药物。给予支持治疗，要给予足够的蛋白质、热量和维生素，鼓励病人多饮水，如果出现了病情加重、发呆明显、病情恶化的情况，要考虑气管插管或气管切开及机械辅助通气治疗。"
张璐│安徽医科大学第一附属医院北区
2018/04/27收听(90470)
"肺炎链球菌感染是发生大叶性肺炎最常见的致病菌之一，它主要是在机体免疫功能降低的时候侵袭引起的肺部感染。它的首选抗生素是青霉素类，比如哌拉西林进行治疗。当然有些患者对青霉素过敏，或者对青霉素类抗生素耐药性比较强，这个时候可以选择喹诺酮类的，或者多环素类的抗生素治疗。另外一些辅助治疗，因为这样的患者一般都有大量咳痰、高热的状态，可能还要对症使用补液、退热、化痰、祛痰这样的对症治疗，所以第一点是选择抗生素，第二点是针对痰液黏稠、发热对症治疗。另外一方面可能还要提高免疫功能的治疗，比如胸腺肽肌肉注射，隔日1次，持续几个月一个疗程，去提高患者的机体免疫力。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/17收听(76866)
"患者患有肺炎链球菌性肺炎的情况下需要及时进行消炎抗菌治疗以及对症治疗，具体如下：1、使用青霉素类抗生素进行积极的消炎治疗，因为肺炎链球菌对青霉素比较敏感，所以可以选择静脉点滴青霉素治疗或者联合使用喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星，可以增强抗菌作用。2、服用复方福尔可定口服溶液进行止咳化痰治疗，因为肺炎链球菌性肺炎患者会伴有咳嗽以及咳痰等症状，如果咳嗽、咳痰伴有气促可以配合雾化吸入普米克、可必特等药物治疗。3、使用退热药物进行退热处理，临床上可以服用布洛芬，肺炎链球菌肺炎通常会导致患者出现高热症状，所以需要及时服用布洛芬、尼美舒利等退热药物来缓解症状。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/23收听(25956)
"肺炎链球菌肺炎，在发病初期需要及时去医院进行治疗，医生会采取抗生素药物进行治疗，但医生会根据患者综合情况，采取药物治疗。如果药物治疗效果比较差，或者病情有加重，并且伴随持续高热等症状，这类患者则需要输液治疗，需要静脉输液抗生素1周左右。肺炎链球菌肺炎症状比较明显，会有高热、恶心、呕吐，咳嗽严重时咳嗽会带有血丝，并伴随有胸痛的症状。如果出现上述症状，一定要去附近医院进行详细检查，医生会根据每个患者病情和病因的不同，制定不同的治疗方案。"
2019/07/12收听(24500)
"免疫缺陷患者的肺炎，一般治疗要综合对症治疗，应该保持充足的营养，良好的个人卫生，以及避免吃没有煮熟的食物和接触感染疾病的患者。有些人必须饮用瓶装水，应该戒烟，避免被动吸烟，避免使用违禁的药物，特别注意口腔的保健，预防口腔的感染。能够产生抗体的人可以接种疫苗，但是对B淋巴细胞或者T淋巴细胞缺乏的人，只能用灭活的病毒细菌疫苗，而不能接种活疫苗，比如口服脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、流行性腮腺炎、风疹和卡介苗，可以针对病因予以及时有效的抗感染药物治疗，预防并发症的加重。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/05/21收听(92428)
"小儿脱屑性的肺炎可以分为原发性和继发性。原发者发病比较急，继发者继发于其它的疾病之后，症状颇似弥漫性的肺纤维化，发病比较隐匿，但是也可以突然起病，主要表现为呼吸加快、进行性的呼吸困难、心率增快、发干、干咳、体重减轻、无力和食欲减退。对于这种疾病的治疗，低氧血症者需要给予氧疗，应用抗生素控制感染，以及药物纠正心率衰竭。可以使用大剂量的肾上腺皮质激素，比如泼尼松进行治疗，先用8周，然后逐渐减量，以后可以维持2年，可以使临床症状和胸片得到明显的改善。激素无效的时候，可以试试硫唑嘌呤、环磷酰胺。必要时可以使用加压吸入和高频喷射通气，同时要快速的使用地高辛以控制心衰。X线的阴影消失，迟于临床症状好转，且停用激素以后，可以出现病情的反复。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/29收听(72156)
获得性肺炎就是病原体不是来自与患者自身，而是通过外界传染导致，像空气中的飞沫、致病菌等都会诱发，常见的是医院获得性肺炎和社区获得性肺炎。在临床上病菌有很大区别，医院获得性肺炎的很多细菌都含有耐药菌，所以在感染过程中用药治疗难度很大。临床上可以通过医生进行反复的痰培养、药敏实验，以明确合理的应用抗生素配合激素、化痰药、平喘药等进行综合治疗。社区获得性肺炎，其致病能力、相关症状相对较轻，其治疗难度相对较小。在临床上获得性肺炎一旦出现，需要及时在医院进行就诊并住院治疗。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/19收听(75126)
慢性阻塞性肺炎其实就是慢性阻塞性肺疾病，这种疾病是气道的慢性炎症和肺组织的慢性炎症，它是气流受... 刘谈珍│山西医科大学第二医院 2019/10/10播放(81166)
慢性阻塞性肺炎其实就是慢性阻塞性肺疾病，这种疾病是气道的慢性炎症和肺组织的慢性炎症，它是气流受...
刘谈珍│山西医科大学第二医院
2019/10/10播放(81166)
慢性阻塞性肺炎这个说法不是很规范，准确的说是慢性阻塞性肺疾病，用中医药治疗是可行的。该病属于慢... 卢丽君│武汉市中医医院 2019/09/28播放(84598)
慢性阻塞性肺炎这个说法不是很规范，准确的说是慢性阻塞性肺疾病，用中医药治疗是可行的。该病属于慢...
卢丽君│武汉市中医医院
2019/09/28播放(84598)
"体液免疫和细胞免疫是一个专业性很强的词，这里只是简单的介绍一下。体液免疫即是以效应B细胞产生抗体来达到保护目的的免疫机制，负责体液免疫的细胞是B细胞，体液免疫的抗原都为相对分子量在10000以上的蛋白质和多糖大分子。如病毒颗粒和细菌表面都带有不同的抗原，所以都能引起体液免疫。细胞免疫指抑制T细胞在接受抗原刺激后形成效应T细胞和记忆细胞，效应T细胞能与靶细胞特异性结合，导致靶细胞破裂死亡的免疫反应。细胞免疫与体液免疫相互配合，共同发挥免疫效应，病毒感染过程中往往是先通过体液免疫来阻止病毒在机体内传播，若病毒已经侵染到寄生的细胞中，就要通过细胞免疫，也就是效应T细胞与靶细胞结合，使靶细胞通透性改变、渗透压发生变化，最终导致靶细胞破裂死亡。细胞内寄生物，体液免疫先起作用，阻止寄生物的散播、感染，当寄生物进入细胞后细胞免疫将抗原释放，再由体液免疫最后清除。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/31收听(84034)
新华医院 宋志芳
播放次数：5.76万
播放次数：3.65万
播放次数：5.12万
播放次数：3.01万
