需要透析的肾病主要有急性肾衰竭和慢性肾衰竭尿毒症，具体如下：

1、急性肾衰竭：引起急性肾衰竭原因很多，如常见的急进性的肾小球肾炎或者是药物导致的急性肾小管间质肾病、急性肾小管坏死。此时由于短时间内血肌酐增高，许多代谢产物在体内蓄积导致水电解质平衡紊乱，以及心衰时需要做透析肾脏替代治疗，清除毒素和水分来维持生命。这种透析多半是一种短暂性的透析，针对原发病进行治疗，原发病解除以后不需要再做透析；

2、慢性肾衰竭尿毒症：多种慢性肾脏病导致肾功能逐渐的坏转，最终发展到慢性肾衰竭尿毒症的时候，需要维持新的常规的透析治疗，包括血液透析、腹膜透析。慢性肾病当肾小球滤过率低于15ml/min时，就要做肾脏病的透析评估，当肾小球滤过率也就是GFR在7-8ml/min时就需要开始肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析，糖尿病肾病的患者较早的出现了心衰或者反复的高钾血症时，肌酐清除率在15ml/min以下的时候，就需要考虑肾脏替代治疗。