老年人冠心病的心衰可逆吗

董梅
副主任医师

烟台毓璜顶医院

心血管内科

老年人冠心病的心衰可逆吗

2020-12-06 16:24播放 :

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视频内容

老年人冠心病心衰不可逆，因为冠状动脉粥样硬化过程不可逆。冠心病是导致心力衰竭最常见病因，患者在冠心病阶段应积极机械能抗动脉粥样硬化治疗，尽量延缓或避免心衰发生。一旦患者发生心力衰竭，应缓解心衰症状、减少心衰发作频率、改善心功能，只能延缓其进展而不能完全纠正和逆转心衰。

冠心病的根治需要做心脏移植或多器官心肺联合移植，目前这种技术在国内开展并不多。因此冠心病心衰患者要积极、规范地进行药物治疗，包括改善缺血、改善心衰、减轻症状药物，常用有β受体阻滞剂、硝酸酯类、利尿剂。如果有必要，患者可积极进行血运重建治疗。

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冠心病是可逆的疾病吗

"冠心病是可防、可治、可控的疾病，但不是可逆的疾病。冠心病是慢性病，一旦发生没有办法治愈，但是通过积极的治疗可以使冠心病长期保持稳定，避免发生严重的心血管不良事件，改善患者的预后。冠心病的一级预防主要是平时保持良好的生活方式，控制高血压、糖尿病、高血脂等冠心病危险因素，从而达到预防冠心病的目的。患有冠心病后患者要积极的改善生活方式，如戒烟、清淡饮食、多吃蔬菜、合理运动、控制体重等，控制冠心病的危险因素，长期给予冠心病的规范治疗用药，能够使冠心病长期保持稳定。"

语音时长01:10''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/04/01收听(33664)

肺部感染引起的心衰是否可逆

"肺部感染引起的心衰一般来说可迕，患者心功能如果不全处于代偿期，肺部感染特别是重症感染，病灶比较广，导致患者出现胸闷、气促、呼吸困难，往往可以引起心脏衰竭，使得心脏代偿期转为失代偿期，从而出现双下肢水肿甚至全身水肿的症状。一般来说，经过抗炎治疗，患者肺部感染的症状控制比较好，而且也要针对心脏方面的处理，加强利尿等治疗，肺部情况控制了，心脏情况也会随之好转，通常是可逆的。如果心脏病本身比较严重，引起心脏本身的并发症，出现严重的心律失常则需要加强心脏的处理。"

语音时长01:48''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/09/30收听(61829)

心衰是不是冠心病

"心衰是指心力衰竭，是因为心肌损伤的各种因素，例如冠心病、心肌梗死、心肌炎心、包炎，导致心室收缩和舒张功能减退，和心脏的泵功能受损后引起的临床综合征，心衰并不属于冠心病，冠心病是导致心衰的最常见的因素之一。但除冠心病外还有其他的因素，例如心肌原发性的改变、遗传性心脏病、肥厚型梗阻性的心脏病，也会造成心肌损害。其他脏器的疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病等，也会引起继发性的心肌损害，都会导致心力衰竭的产生，心衰并不是冠心病。"

语音时长01:13''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/05收听(48617)

心衰和冠心病哪个严重

"心衰和冠心病在一起比较心衰肯定严重，因为心衰是所有心脏病发展到终末期的阶段，例如冠心病如果严重继续发展就可以发展成心衰，其他疾病还有风心病、心肌病、高血压性心脏病、肺心病等等都可以引起心衰。所以无论哪个疾病都应该积极的治疗，尽量延缓其发展到心衰的地步，一旦发生心衰就要针对病因的治疗，缓解病人的症状、改善长期的预后，还有降低病人的死亡率，心衰随时有发生猝死或者恶性心律失常的可能。冠心病也有猝死风险，如果发生了心梗会很严重，冠心病可以行冠脉血管的支架或者搭桥的治疗，这样可以延缓或阻止心衰的发生。"

语音时长01:33''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2020/02/05收听(13923)

冠心病是心衰吗

"冠心病不是心衰，但冠心病是心衰的一种症状。冠心病主要是心脏冠状动脉异常，冠状血管狭窄，输送血液的能力减退，血液在输送中容易造成堵塞或者心肌缺血，进而可引起冠心病。心衰是心脏血管在排血过程中，血管的收缩能力不能满足人体血液循环所需时，而引起心脏血液流动异常，同时伴随神经系统出现紊乱，出现血液循环异常、心脏供血不足，造成心力衰竭的现象。冠心病在长期缺血的状态下会造成心脏短时间供血不足，出现心肌梗塞，会在一定程度上进化成心衰，因此冠心病和心衰都是心脏疾病的一种。如果患者发现冠心病的症状，需要及时进行治疗，以防进化成心衰。"

语音时长01:10''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(75062)

老年人心衰应该注意什么

"　　老年人心衰要低盐、低脂饮食，特别是控制钠盐的摄入量，防止加重水钠潴留而引起水肿。心衰的病人经常会服用利尿剂，利尿剂服用过多后容易出现离子紊乱，特别是低钾血症。所以老年人心衰可以食用的水果包括香蕉、橙子、桔子等钾离子含量丰富的水果，防止出现离子紊乱导致各种类型的心律失常。　　心衰的病人一旦确诊后，要规律的口服或者静脉给药，包括强心剂、利尿剂和预防心室重塑的依那普利、厄贝沙坦等，这类药物需要在医生的指导下应用，应用的过程中要监测心率、血压和离子。"

语音时长01:10''

赵志成│黑龙江省康复医院

2019/12/19收听(42504)

冠心病可逆的危险因素

冠心病也叫动脉粥样硬化的心血管病，它主要的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、不运动，以及早发冠心病家族病史，还有男性，这样的一些危险因素。其中，遗传背景、性别、年龄这些并不能够改变，可以逆转的主要是高血压、糖尿病、高脂血症，这样的危险因素是可以通过治疗得以合理控制，而减少这些危险因素对于患者心脑血管的不良影响。所以，控制血压，控制血糖的情况，合理控制血脂是非常重要的，一旦合并有冠心病，这些危险因素的控制需要更加严格来延缓动脉硬化的进展。冠心病的可逆危险因素还有一个就是吸烟，吸烟也是一个不良的生活方式，可以通过改变生活方式，戒烟来加以控制，所以这也是一个可逆的危险因素。

语音时长01:24''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/15收听(21079)

02:14

老年人冠心病严重吗

老年人冠心病严重与否，主要要根据病情来决定，并不是所有的冠心病都是严重的。具体分析如下：

李帮清│北京大学人民医院

2021/08/09播放(85213)

03:06

老年人得冠心病严重吗

老年人冠心病比较严重。动脉硬化始于青中年，进入老年以后动脉硬化会更为明显，动脉老化的表现主要在...

寿晓玲│浙江医院

2020/11/10播放(79064)

冠心病最后一定会心衰吗

"冠心病患者到最后不一定都会出现心衰的症状，冠心病主要是因为冠状动脉狭窄导致的心脏供血不足引起的症状，主要的表现分为几个类型：首先，出现无症状的心肌缺血，通常没有症状。其次，最典型的就是冠心病、心绞痛型，经常会出现发作性的胸骨后疼痛，持续时间约几分钟到十几分钟不等，有的时候经过休息或者药物治疗之后能够缓解。最后，最严重的就是心肌梗死，主要是冠状动脉的完全闭塞或者痉挛导致的心肌坏死，最严重的时候到晚期会出现心脏的增大、心衰的症状，会出现呼吸困难和心律失常，到最后出现猝死的表现。"

语音时长01:09''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/12/26收听(88712)

冠心病是心衰的一种吗

冠心病和心衰是两种疾病，冠心病晚期会出现心衰，心力衰竭是各种心脏病最后的战场，是心脏由于各种原因导致收缩和（或）舒张功能障碍，不能满足机体代谢需要。心衰分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，冠状动脉是为心脏供血的血管，有很多的分支，当冠状动脉发生粥样硬化产生斑块时使管腔发生狭窄，狭窄达50%时可以诊断为冠心病。随着狭窄加重，血流量通过减少，心肌缺血损伤，患者会出现心前区疼痛、胸前区憋痛伴肩背部酸痛，疼痛超过数十分钟，此为心绞痛。心电图可表现为ST段抬高或者压低，T波低平、倒置，所以冠心病不属于心衰。

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/04/10收听(97130)

冠心病和心衰有什么区别

"冠心病和心衰有非常大的区别，冠心病主要是由于冠状动脉的狭窄或者痉挛等原因导致的心肌缺血、缺氧，从而出现心绞痛的症状，对于冠心病的治疗，主要是抗血小板、降脂为基础。而心衰主要是由于基础的心脏疾病，比如冠心病、高血压性心脏病、心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病等原因导致的心衰，心衰的病因比较多，冠心病可以导致心衰，但是出现心衰不一定是冠心病。对于心衰的治疗主要是利尿改善心脏的负荷，应用厄贝沙坦、缬沙坦或者卡托普利等药物来改善心室重构，应用器械比如ECOM或者呼吸机等来急症处理心衰的发作。"

语音时长01:13''

杨文涛│东营市人民医院

2019/11/30收听(16241)

冠心病心衰后能活多久

冠心病是引发患者出现心力衰竭比较常见的原因。如果冠心病的患者又出现了心衰，预后相对是比较差的。尤其冠心病患者如果出现重度心衰，1年的存活率大概在50%左右。如果目前存在心衰，但是情况不是很严重，4年的存活率大概是在50%左右，所以，冠心病心衰患者的预后，相对而言是比较差的。至于患者能够活多久，不但跟心衰的严重程度有关，还与患者在发现冠心病心衰之后，有没有进行相应的药物治疗，有没有结合生活方式上的干预改善，因为这些因素是非常重要的，直接影响患者存活时间。

语音时长01:06''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/26收听(92641)

心衰跟冠心病有什么关系

"心衰是指心力衰竭，是指各种因素导致心脏泵功能受损，心排血量不能满足全身组织需要的代谢综合征，通常冠心病是引发心力衰竭的最重要、最常见的原因之一。但是心衰并不完全是和冠心病有关，其他因素也会造成心力衰竭，例如原发性的心肌受损，患者因急性的心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型梗阻性心肌病，也会引起心肌损害，导致心力衰竭。另外，对于继发性的心肌损害，如甲亢、糖尿病、心肌淀粉样变性，也会出现心衰的情况。除此之外，心衰还有一定的诱发加重期原因，所以冠心病只作为心力衰竭的主要诱因之一。"

语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/05收听(43309)

冠心病人心衰的特征

"冠心病人心衰的特征是阵发性夜间呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，伴心慌、气短、口唇发绀、心率快、血压低。多是左冠状动脉前降支梗阻，导致前壁心肌梗死、左心衰竭、肺淤血。右冠状动脉近端梗阻，导致下壁、正后壁和右室壁心肌梗死，伴右心衰竭，表现为体循环淤血、颈静脉怒张、肝大、肝颈逆流征阳性、腹水、双下肢水肿、尿少等。血压低、心率慢或出现传导阻滞，必要时需安装临时起搏器治疗。"

语音时长01:18''

马会利│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/09收听(52084)

01:51

心衰和冠心病的区别

心衰是冠心病终末期阶段，冠心病经过规范治疗，可以缓慢或避免发展成心衰，但如果早期治疗不规范，冠...

井海云│郑州大学附属郑州中心医院

2020/03/12播放(83733)

老年人心衰怎么治

"老年人的心衰，需要综合性的管理、综合性的治疗。在临床上，老年人的心衰主要采取一些利尿、强心的药物，进行综合性的治疗。如果是呼吸道感染导致的，可以用一些抗感染的药物。感染控制住了，全身的状态也会逐渐的好转。如果是急性期，一定要住院治疗。如果是慢性期，相对来说是比较稳定的心力衰竭。平常要规律的口服相关的药物，比如一些利尿剂和改善心室重构的药物。但是慢性病的管理，平常人在家管理起来是非常难的。要每天监测24小时的出入量，根据出入量的情况，选择利尿剂的剂量。最好是每天的入量和出量是平衡的，或每天的出量要稍微大于入量，这样能维持一个相对平衡的状态。"

语音时长01:13''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/07/24收听(31414)

01:22

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