首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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血压是人体重要的生理机制，每时每刻都处在波动和变化的过程中，高血压又是现在患病率非常高的疾病，高血压从定义上来说，进行科学监测发现收缩压＞140mmHg或舒张压＞90mmHg就可以诊断高血压。如果血压长期处在140/90mmHg以上，首选的治疗除了生活方式干预外，需要开始进行药物治疗，在药物治疗期间要密切监测血压变化，同时还要注意药物对肝肾功能有无影响。同时根据血压的波动和变化情况适时调整药物治疗方案。
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首先高血压的定义是人静息状态下高压≥140mmHg，低压≥90mmHg。无论哪个值达标满足诊断... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2023/09/08播放(68284)
首先高血压的定义是人静息状态下高压≥140mmHg，低压≥90mmHg。无论哪个值达标满足诊断...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2023/09/08播放(68284)
"高血压的服药并不取决于血压绝对值的高低，而是取决于高血压患者的心血管风险。根据高血压患者的心血管风险，也就是未来会不会发生心脑肾并发症的危险度，将高血压病人分为低危、中危、高危和很高危四类病人。很高危的病人是指有并发症的病人，例如有合并冠心病、肾病或者糖尿病。高危是指有靶器官损伤的病人，中危是指合并有危险因素的病人，危险因素包括年龄、血脂等，所以首先要做的是判断得高血压的人到底是高危、中危还是低危。在明确危险分层之后究竟什么时候用药就可以明确了，如果是很高危和高危的病人，只要血压超过预期值，140\/90mmHg就要吃药，已经合并有靶器官损伤，就是已经有冠心病、心绞痛、糖尿病、动脉硬化或者蛋白尿，只要大于140\/90mmHg就要吃药。还要加上生活因素的干预、危险因素的治疗。但是对于中危的病人，就是有危险因素，血压有一定程度升高，可以考虑先进行生活方式干预1-3个月，先不着急吃药，三个月之后如果仍然还是血压超过140\/90mmHg，再用药治疗。对于低危的病人也是进行1-3个月的观察，通过生活方式的改善来评估全身的脏器情况，如果仍然没有达标，在三个月之后可以考虑进行药物的治疗。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/05/07收听(12898)
诊断高血压很容易，但是对于是否开始药物治疗实际是很严谨的过程，当然有很多临床考虑。简单来讲超过... 刘兵│北京医院 2023/03/07播放(68924)
诊断高血压很容易，但是对于是否开始药物治疗实际是很严谨的过程，当然有很多临床考虑。简单来讲超过...
刘兵│北京医院
2023/03/07播放(68924)
"高血压主要损害心脏和血管，会导致心室过大，最后出现心力衰竭，所以一旦确诊高血压就开始服药治疗。每天在固定时间测量血压，如果连续三天收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg，就开始服药。如果收缩压在140-150mmHg之间，舒张压在90-100mmHg之间，这是轻度高血压，可以吃比索洛尔，配合冬瓜熬汤利尿排钠，有助于提高治疗效果。如果收缩压在150-160mmHg，舒张压在100-110mmHg，这是中度高血压，可以吃硝苯地平、保心丸，这个阶段要注意保护心脏，但是控制血压还是主要目标。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(16072)
根据中国高血压诊疗指南，成人收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg时，即可确诊为高血压。诊断高血压后，开始吃药的时间取决于高血压的程度以及有无并发症以及评估危险因素。如果没有心血管等相关的并发症，血压≤160/100mmHg时可以先不用吃药，可以通过改变生活方式，限制钠盐摄入，一般应小于6g/天，并且补充钾盐。多食新鲜的水果、蔬菜，戒烟、戒酒，减轻体重，减轻精神压力，控制焦虑等，观察一个月。如果通过调整后血压可以恢复正常，可以暂时不用口服药物，需要定期监测血压。如果调整后血压仍高，则需要口服降压药进行控制治疗。如果初始的血压≥160/100mmHg，不管有没有其他的并发症，都应该开始吃药控制血压。如果有并发症，只要血压＞140/90mmHg，也开始吃降压药控制血压。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/22收听(62980)
"目前指南推荐的是，如果首次发现高血压，血压在160\/100mmHg以上，要及时的口服降压药物进行降压治疗。如果血压在140\/90mmHg到160\/100mmHg之间，需要根据患者的基础疾病状态以及其他情况，决定是否需要即刻进行药物治疗。如果合并有糖尿病、冠心病等，这种情况下建议还是先口服药物治疗。如果没有其他疾病，可以首先通过治疗性的生活方式干预来进行降压，比如要进行严格的戒烟限酒，每天的饮食中钠盐要小于6g，低脂饮食，控制体重，降低血脂以及规律的运动，注意保持精神松弛，避免出现过度紧张等。如果经过严格的治疗性生活方式干预，仍不能正常降压，也要及时的进行口服药物治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/16收听(60926)
血压达到高血压的程度需进行治疗，即高压≥140mmHg，低压...
周恒│武汉大学人民医院
2023/05/20播放(62298)
"高血压是目前非常常见的一类慢性疾病，目前对于高血压的诊断指的是，如果血压数值收缩压≥140mmHg，和(或)舒张压≥90mmHg，就可以诊断为高血压。但主张患者需要密切监测血压，如果在排除由于休息不好、情绪紧张等因素所导致的血压短暂升高之外，如果长期的血压都高过140\/90mmHg，此时可以考虑诊断高血压病。对于高血压病的诊断，一方面要生活方式上的干预，一方面就要开始启动药物的治疗。一般对于药物治疗方面，医生会根据危险分层和血压目前数值，来进行相应的药物治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/31收听(49436)
"如果血压值测量的结果，长期≥140\/90mmHg，需要第一时间到高血压专病门诊进行就诊，在医生的指导下口服降压药物。目前的临床研究显示：如果血压在90\/60mmHg-140\/90mmHg之间，都属于正常血压的范围，其中90\/60mmHg-120\/80mmHg之间，属于理想的血压状态。如果血压值在120\/80mmHg-140\/90mmHg之间，就属于正常血压值的上限。如果血压长期≥140\/90mmHg，就可以因此而诊断为高血压，高血压的患者需要在医生的指导下长期的口服降压药物。在服药期间要密切地监测好血压，对血压值需要做好详细的记录，定期到高血压门诊进行复查。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/23收听(41535)
"收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg就可以明确诊断高血压，而血压＜90\/60mmHg则为低血压。正常或理想血压应为120\/80mmHg，正常高值血压为收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg。正常高值血压应引起重视，因为发展成真正高血压的可能性比正常血压的人要大得多，所以应积极改善生活方式，如戒烟、限酒、清淡饮食、注意休息、适当运动、保持情绪稳定、定期监测血压，如果同时患有肥胖、糖尿病、高血脂则应积极减肥、降糖、降脂治疗。"
刘惠萍│吉林市人民医院
2019/11/18收听(36914)
"在临床上血压可以测到250-260mmHg，低压可以测到130-140mmHg，如果再高，无论是汞柱式血压计，还是电子血压计，就测不出了。电子血压计会提示错误的信息，汞柱血压计汞柱达不到更高的位置。当血压>220\/120mmHg的时候，已经是非常高的状态，通常把这一部分病人定义为高血压亚急症。即使没有出现急性心脑血管并发症，处理级别也应该很高，要引起充分的重视。如果观察血压没有明显下降，又伴有一些不适症状，应该尽早去医院就诊，夜间需要急诊就诊，快速将血压降至相对比较安全的范围，否则高血压的状态持续过久，容易出现心脑血管的急性并发症。"
张妮│北京医院
2020/08/19收听(93510)
"关于正常血压，如果在家测定则高压<135mmHg、低压<85mmHg、高压>90mmHg、低压>60mmHg，也就是高压在90-135mmHg之间，低压在60-85mmHg之间属于正常。如果在门诊测定血压，正常的高压<140mmHg、低压<90mmHg，也就是高压处于90-140mmHg之间，低压处于60-90mmHg之间属于正常，这个数值在测量血压的时候是清醒状态，但如果在睡眠状态，正常的血压就应该比在白天的清醒状态下偏低，做24小时动态血压测定的时候可以测到晚间睡眠血压，而晚间睡眠血压在90\/60-120\/80mmHg这个范围就属于正常，所以血压多高是正常应该考虑测定的方式。但还跟年龄有明显关系，如果这个人在80岁以上（不同国家的指标对于老年病例不太一样），但是80岁以上的老年人应该高压＞150mmHg才算异常，所以这种病人不用把血压控制的很低，但低压超过90mmHg算异常。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/02/29收听(49702)
"高压如果超过140mmHg，低压超过90mmHg，在数值上来说都算高血压。如果只测量一次出现，不能判定，需要连续测量三天，这三天要选择同一个时间，都是在安静的状态下，同一个部位、同一个血压计测量得出这个数值，可以判定是高血压。出现高血压的原因有很多，首先要看生活上的因素，比如高脂肪的膳食习惯或者不爱运动、身体过于肥胖。另外，可能是因为遗传因素所引起的，如果身体过胖，测量的血压超高，需要先通过药物控制，让血压缓慢的降至到正常水平，避免过高引起脑血管疾病或其他的靶器官损害。再通过饮食上的忌口，适当的锻炼，还有药物使血压慢慢控制住。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/05/16收听(93894)
高血压是指未服用降压药的情况下，收缩压即高压≥140mmHg，舒张压即低压≥90mmHg，则可... 钟娟│南宁市第一人民医院 2023/09/17播放(81114)
高血压是指未服用降压药的情况下，收缩压即高压≥140mmHg，舒张压即低压≥90mmHg，则可...
钟娟│南宁市第一人民医院
2023/09/17播放(81114)
"当甘油三酯超过2.3mmol\/L时，需要用药干预治疗。甘油三酯正常值是0.5-1.7mmol\/L，根据甘油三酯升高的不同程度，选择治疗方案。当血中甘油三酯在1.7-2.3mmol\/L这个范围时，属于边缘升高，此时可采用生活干预，积极改善生活方式，控制饮食，戒烟、酒，适当运动等方式，来达到降甘油三酯的目的。当甘油三酯升高，超过2.3mmol\/L，需要使用降脂药物治疗，可选择贝特类降血脂治疗。如果合并有其他血脂升高，如总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高，可以选择他汀类或烟酸类药物治疗。生活中要合理安排饮食，限制碳水化合物及脂肪的摄入，限制饮酒。因饮酒是甘油三酯升高的常见诱因，合理安排运动既有助于减轻体重，还能直接降低甘油三酯。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2021/04/12收听(18702)
"甘油三酯高于5.65mmol\/L，需要吃药。甘油三酯是血脂检查的一项，常规的血脂检查包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和载脂蛋白。其中胆固醇和低密度脂蛋白为坏胆固醇，是动脉粥样硬化的独立危险因素而甘油三酯的增高，对冠状动脉粥样硬化影响不是特别大，但是可以明显增加胰腺炎的发生率。甘油三酯大于5.65mmol\/L时，胰腺炎的发生率会明显增高，因此甘油三酯大于5.65mmol\/L，建议口服降血脂药物常用的降低甘油三酯的药物有非诺贝特、吉非罗齐等。而降低胆固醇的药物，主要是他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等。发现甘油三酯轻度增高的时候，需要控制植物油和碳水化合物的摄入量，增加体育锻炼，一般情况下，甘油三酯可以降至正常，不需要吃药。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/07/05收听(99204)
血糖多高需要吃药，需要根据每个人的具体情... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/08/09播放(33113)
血糖多高需要吃药，需要根据每个人的具体情...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/08/09播放(33113)
曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/03/14播放(47051)
2023/03/14播放(47051)
按照国家的糖尿病防治指南，糖尿病患者如果空腹血糖＞7 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/01/28播放(57776)
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/01/28播放(57776)
"总胆固醇的数值大于等于5.2mmol\/L的时候，根据病人具体的年龄或者是病史以及临床伴随症状，就需要规范的给予降低胆固醇的药物来治疗。如果年龄还没有超过35岁，胆固醇的数值有稍微的增高时，可以暂时不用药物治疗，通过改善饮食或者是改善生活方式，定期复查。如果病人年龄比较大，体重比较重，属于高危人群，胆固醇数值增高时是需要服用药物进行治疗的，常用的降低胆固醇的药物有阿托伐他汀钙片。总胆固醇增高也受很多因素的影响，比如情绪、血压、生活方式等，如果是年轻人，总胆固醇增高的数值超过很多时，比如数值超过5.2mmol\/L，同时伴有头晕等症状，也是需要服用药物治疗的。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(83048)
北京医院 张妮
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武汉大学人民医院 周恒
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中日医院 范书英
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河南省胸科医院 李莉
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