上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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股骨颈骨折手术后1年还会疼痛，一般属于不正常的情况。正常情况下，一般没有明显疼痛，如果有疼痛，通常见于以下几种情况：
1、螺钉固定：如果术后1年存在疼痛，需要拍X光片、核磁共振观察，判断是否出现畸形愈合、骨头坏死；
2、髋关节置换手术：如果术后1年存在疼痛，需要检查是否有感染、假体松动、卡压等情况。
在1年左右再出现疼痛，通常是出现股骨头坏死，但需要进一步检查。如果出现股骨头坏死，则需要进一步治疗。
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股骨颈骨折术后1年还疼，一定要重视。股骨颈骨折一般采用空心钉内固定，如果术后还疼，一般考虑三个... 武展雄│山西白求恩医院 2023/01/24播放(97234)
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武展雄│山西白求恩医院
2023/01/24播放(97234)
临床工作中GardenⅢ-Ⅳ型股骨颈骨折是不稳定性骨折，有绝对手术指征。在Garden的Ⅰ-Ⅱ... 王懿│邵阳市中医医院 2023/07/23播放(73136)
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王懿│邵阳市中医医院
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股骨颈骨折术后一年还疼一定要重视，股骨颈骨折一般采用空心钉内固定，如果术后一年还疼，一般考虑三... 武展雄│山西白求恩医院 2023/02/27播放(59524)
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2023/02/27播放(59524)
在临床上出现股骨颈骨折是比较常见的。出现股骨颈骨折后，具体的治疗方法要根据病人的年龄、骨折的程度及分型。如果是婴幼儿、儿童股骨颈发生骨折后，因为婴幼儿、儿童的骨骺线没有闭合，骨质发育还没有成熟，在临床上建议采用保守治疗，不用做手术。因为手术会伤及骨骺线，影响骨质发育。如果是老年人发生了股骨颈骨折，而且移位较大，身体状态良好，可以考虑手术治疗。因为股骨颈部位血运较差，骨折后不易愈合，所以在老人发生股骨颈骨折后，能够具备手术条件，还是建议手术治疗。如果老年人体质不好，生命体征不平稳，可以采取保守治疗。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/12收听(95796)
股骨颈骨折Ⅰ、Ⅱ型患者可考虑不手术，股骨颈骨折目前最常用Garden分型，分为四型，第Ⅰ型没有... 袁志根│湖南省脑科医院 2023/04/16播放(68112)
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袁志根│湖南省脑科医院
2023/04/16播放(68112)
股骨颈骨折一般情况下都建议手术治疗。如果股骨颈骨折没有明显移位，可以选择空心螺丝钉内固定术。如果股骨颈骨折有移位，首先要考虑牵引复位之后，然后切开空心螺丝钉内固定，再加带蒂骨瓣移植术。这样能够确保手术之后骨折端的血运，避免术后的骨不连而导致股骨头坏死。如果是老年性的股骨颈骨折，都不考虑做内固定术了，都是人工股骨头置换术或者全髋关节置换术。这样能够提前下地活动，避免老年人长期卧床而产生压疮、肺部感染、尿路感染等并发症，从而提高其生活质量。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/02/15收听(83586)
股骨颈骨折以后无论愈合还是不愈合，都可发生股骨头缺血性坏死。一般股骨颈骨折以后坏死率可以达到2... 武展雄│山西白求恩医院 2023/03/27播放(61280)
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股骨颈骨折以后，无论愈合还是不愈合都可发生股骨头缺血性坏死。一般股骨颈骨折以后，坏死率可以达到... 武展雄│山西白求恩医院 2023/03/25播放(88344)
股骨颈骨折以后，无论愈合还是不愈合都可发生股骨头缺血性坏死。一般股骨颈骨折以后，坏死率可以达到...
2023/03/25播放(88344)
"骨颈骨折以后虽然可能愈合，但还是可能有股骨头坏死的风险。因为股骨颈骨折分为四型：I型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型，1、对于I型、Ⅱ型，股骨颈骨折很容易愈合，但是这时股骨头的血供80%-90已经中断，即使骨颈愈合，股骨头坏死的风险达到70%以上。2、如果是Ⅲ型、Ⅳ型，这时股骨颈骨折，股骨头的血供几乎完全中断，即使股骨颈骨折的部位愈合了，但是在2-3年以后，还是可能出现股骨头坏死，而且坏死的几率达到90%以上。股骨颈骨折，它是全身最容易坏死的部位之一。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/12收听(85824)
"股骨颈骨折之所以会导致膝盖疼痛，主要是因为神经支配区域受到影响。股骨颈骨折所感受的神经是腰4神经根，也是从腰椎发出的第4条神经根。此条神经不仅负责髋关节区域的感觉，还负责膝关节区域的感觉。所以，当髋关节发生病变时，比如股骨颈骨折或者股骨头缺血性坏死时，不仅会感觉到髋关节疼痛，同时还会感觉到膝关节疼痛。主要是因为同一根神经根所负责，此相互、相同的感觉叫做牵涉痛。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/19收听(71334)
"一年的耳洞，基本上耳洞的创面已经皮化，耳洞已经形成是很难再堵住的。但是也会存在一些特别的情况，在戴耳饰的时候金属耳饰的钢丝损伤了耳洞里面的黏膜、皮肤组织，皮肤组织发生急性的炎症，充血、水肿就有可能发生耳洞的皮肤组织和一些皮下组织粘连，发生粘连的有可能再堵住。尽管这种情况很少，但是还是会出现的。如果出现了可以进行再次的扩张，然后进行抗感染处置，扩张之后耳洞还是会恢复的与原来的再次打耳洞是两回事。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/25收听(30078)
停经1年有可能怀孕，停经对育龄期女性来讲不多见，一般有内分泌的紊乱、卵巢功能的异常造成停经。但... 郑萍│首都医科大学北京妇产医院 2023/04/28播放(77914)
停经1年有可能怀孕，停经对育龄期女性来讲不多见，一般有内分泌的紊乱、卵巢功能的异常造成停经。但...
郑萍│首都医科大学北京妇产医院
2023/04/28播放(77914)
"在临床上，股骨颈骨折是一种常见的骨折，多数好发于老年人。因为股骨颈部位血液循环比较差，一旦发生股骨颈骨折后，骨折不易愈合，而且容易产生股骨头坏死。骨头坏死的发病年限是在骨折后1-2年之内处于高发期，如果病人在股颈骨折1年后出现臀部疼痛，首先考虑是否有股骨头坏死的发生。出现这种症状后，应该及时到医院去，经过骨科医生的临床检查，再辅助拍摄股骨颈的X光片和CT片，明确诊断是否有股骨头坏死的发生。如果出现股骨头坏死，应该尽早治疗，因为越早治疗，治愈的效果越好。"
2018/11/19收听(65072)
"股骨颈骨折属于特殊位置的骨折，容易发生股骨头缺血坏死、骨折不愈合、内固定失效等问题。股骨颈骨折术后一年，臀部疼痛不适，要注意存在股骨头坏死、骨折不愈合的问题，需要及时到医院找医生面诊，初步查体判断是什么原因引起的疼痛。建议常规完善骨盆X片以及患侧髋关节的正侧位X片，了解股骨头以及骨折的恢复情况。如果因为并发了股骨颈骨折不愈合，或者股骨头缺血坏死的问题，这种疼痛一般需要考虑手术，比如关节置换处理。如果疼痛明显，暂时可给予止痛药，比如洛芬待因缓释片止痛，局部地方还可以贴一些膏药，比如氟比洛芬巴布膏，有助于缓解疼痛。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/16收听(10990)
"病人发生股骨颈骨折一年，屁股疼痛，其原因有很多。因为人体的髋部血液循环较差，一旦发生骨折，会破坏局部的血液循环，导致股骨颈出现骨不连，出现股骨头坏死。病人会感觉腹股沟部位疼痛，不能负重，髋关节功能活动受限，同时也会出现臀部疼痛现象。在治疗上，多数是采用手术治疗，进行全髋人工关节置换术，可以缓解或消除这种现象。另外，如果病人发生股骨颈骨折后，产生畸形愈合，出现患肢短缩，病人在行走时，会导致臀部的肌肉、肌群出现疲劳性损伤，也会产生疼痛现象。在治疗上，可以给予保守治疗，局部进行针刺、艾灸、中药熏洗，或者嘱咐病人减少活动量，都可以缓解屁股疼痛的现象。"
2019/05/11收听(20520)
老年股骨颈骨折，完全可以及时手术治疗，根据临床观察，手术治疗的患者可比保守治疗的患者取得更好的... 李冬春│湖南中医药大学第二附属医院 2023/01/30播放(65246)
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李冬春│湖南中医药大学第二附属医院
2023/01/30播放(65246)
" 股骨颈骨折的手术治疗分为手术内固定或者关节置换手术，具体采取的手术治疗，跟骨折的具体病变特点和病人的实际年龄有关。 超过65岁以上的股骨颈骨折，考虑进行关节置换的手术，能够很好的避免因为骨折产生股骨头坏死，或者骨折不愈合的并发症，避免了2次手术。 年龄比较小的成年人，都应该考虑进行空心钉内固定的手术，尽可能给予骨折愈合的机会。 儿童出现的股骨颈骨折应该用大的钢针进行固定，钢针固定的方式能对骨垢损伤的影响降到最低，这就是目前临床上针对股骨颈骨折常用的3种手术治疗方案。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/12/10收听(29732)
"股骨颈骨折如果不采用手术治疗，一般需要三个月左右可以恢复。对于无移位的骨折，外展型或者嵌入型等稳定骨折，年龄过大、全身状况差，或者合并有严重心肺、肾脏、肝脏等功能障碍者，可以选择非手术治疗。一般需要采用防旋鞋、下肢皮肤牵引等，卧床6-8周，同时需要进行股四头肌等长收缩训练和踝关节足趾的屈伸活动，避免静脉回流障碍或者血栓的形成，同时也可以加速骨折端的供血。卧床期间不可以侧位，不可以使患肢内收，避免发生骨折的移位。患者一般在八周以后可以逐渐在床上起坐，但是不能盘腿而坐。三个月以后骨折基本愈合，可以逐渐扶双拐下地，患肢不负重行走，六个月以后骨折已经牢固愈合，可以逐渐弃拐行走。一般来说，非手术治疗不会对骨折端的血液循环造成损伤，治疗后股骨头缺血、坏死的发生率也较手术方法为低，但卧床时间较长，容易发生卧床的并发症，如肺部感染等。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/08/06收听(71044)
股骨颈骨折做内固定治疗2年后发生股骨头坏死，是由于股骨头的特殊血供在股骨颈骨折后无法重塑而导致... 郭常安│复旦大学附属中山医院 2023/11/23播放(60692)
股骨颈骨折做内固定治疗2年后发生股骨头坏死，是由于股骨头的特殊血供在股骨颈骨折后无法重塑而导致...
郭常安│复旦大学附属中山医院
2023/11/23播放(60692)
"股骨颈骨折内固定两年还发生坏死的常见原因如下：1、固定初期没有充分休息：一般要求股骨颈骨折内固定患者在手术后六个月要卧床休息，不可以下床负重。如果过早下床负重，容易引起股骨颈处血液循环破坏，新建立的循环会再次遭到损伤，出现股骨颈骨折的愈合不良，甚至迟发性股骨头坏死。2、其他原因：有可能在骨折愈合期间或骨折愈合后期，使用了激素类药物，或者吸烟、喝酒，烟、酒可以使股骨颈部位的小血管发生痉挛，会形成狭窄、血栓，影响股骨头的血液供应，而激素也会影响局部血供，引起激素性股骨头坏死。所以，如果以往股骨颈有骨折、股骨头有创伤，再使用激素或吸烟、喝酒，会使股骨头坏死的几率大大增加，即便在手术后2-3年，都有可能出现股骨头坏死。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/08/10收听(88522)
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