突发性脑溢血怎么急救_有来医生

余剑波
副主任医师

北京大学人民医院

急诊科

突发性脑溢血怎么急救

2023-01-17 04:46播放 :

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视频内容

突发性脑溢血是临床危及生命的情况，需要紧急急救处理，此时要紧急拨打120寻求院前急救人员到达，尽量保持患者是侧卧位，因为部分昏睡或昏迷的病人，会有口咽道的分泌物，分泌物容易阻塞气道，导致患者窒息而危及患者的生命。

有些病人是癫痫发作，表现为肢体抽搐，这时候保护患者，尽量不要让患者跌落、舌头咬伤或者是肢体受伤的情况，同时尽快将患者送到医院，完善头颅CT检查，明确脑出血的原因，并且在稳定好生命体征，保持患者呼吸道通常，尽快寻求血管外科医生，看是否需要手术治疗。突发性脑溢血的患者在紧急到达医院之后，可以在神经外科进行手术治疗。如果出血量较少，可以在医院接受保守治疗，以促进患者的恢复。

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什么是突发性脑溢血

突发的脑溢血也就是脑出血，病情是比较严重的，需要患者立即就诊医院进行治疗。根据出血的部位，脑出血可以分为基底节出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血和小脑出血，其中脑干和小脑出血的风险比较大，脑出血主要就是根据出血量来选择治疗方案，如果有脑疝形成或者出血量比较大，可能需要通过手术进行治疗，降低脑水肿的程度。如果出血量比较小，没有脑疝形成的风险，内科保守治疗就可以，在急性期患者要绝对的卧床，同时给予患者基础的生命支持的治疗，要给予患者脱水和降颅压，减轻脑水肿的治疗，严格的控制血压，防止继续出血。保护血肿周围的脑组织，给予促进神经功能恢复的药物，同时要积极防治脑出血的并发症，比如肺内感染、消化道溃疡。

语音时长01:22''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/07收听(27272)

突发性脑溢血什么症状

突发性脑溢血的症状可出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、癫痫发作等，脑溢血常发生于50岁以上的患者，多数有高血压病史，患者多在活动中或者情绪激动时突然起病，少数在安静状态下发病。一般无前驱症状，少数患者可有头晕、头痛及肢体无力等，发病后症状在几分钟到数小时内可达到高峰，血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和癫痫发作等。脑溢血临床表现的轻重，主要取决于出血的量和出血的部位。

语音时长01:12''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/21收听(29828)

突发性脑溢血怎么治疗

临床突发脑溢血的治疗主要是保守治疗和外科手术治疗。这个情况主要取决于患者出血量的大小和患者颅内压增高的情况。一般如果患者出血量比较小，而且是一个非功能区，这个情况一般都可以进行保守治疗，可以用止血药物，适当用降颅压的药物进行保守、观察，定期复查头部CT，如果出血量没有增长，大多数患者预后非常好。有一些患者可以获得非常完美的预后，就是不留任何的后遗症。但是临床上如果患者出血量比较大，造成颅内压增高。患者出现剧烈的头痛、头晕、喷射样呕吐、有脑疝形成的风险，这样就可能需要外科干预。可能需要外科进行去骨瓣或者钻孔减压的方式降低颅内压。同时清除血栓和血凝块，对于患者的治疗是非常有帮助的。所以不同的脑出血，不同的量，临床治疗的方式不一样。

语音时长01:20''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/03/13收听(63526)

突发性脑溢血死亡率

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张晋欣│山西省心血管病医院

2023/10/07播放(85126)

突发性脑溢血死亡率

"突发性脑溢血总体的死亡率是30%-50%，但是不同的脑溢血可能死亡率会有所区别。通常情况下因为高血压引起的脑溢血，如果出血量不大，死亡率会比较低，出血量比较大，死亡率相对会比较高。还有位置不好，比如脑干出血，死亡率达到95%以上，这种情况预后非常差。还有蛛网膜下腔出血，它的死亡概率第一次出血为33%，第二次出血死亡率为67%，第三次出血死亡率是100%，所以跟出血的次数、出血的量、出血的部位可能都有关系。要结合实际根据患者的一般情况来进行判断，给予积极的治疗，尽可能的挽救生命。"

语音时长01:21''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/20收听(55988)

脑溢血怎么急救

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林明强│海南医学院第二附属医院

2023/12/03播放(72896)

脑溢血如何急救

"脑溢血的急救方法有以下几种：第一、患者应平卧、休息，避免情绪激动及血压升高。第二、保持呼吸道通畅，如为昏迷患者，应将患者的头部歪向一侧，以利于口腔分泌物及呕吐物流出，并可防止舌根后坠，阻塞呼吸道，随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物，必要时行气管切开。第三、吸氧，对于有意识障碍、血氧饱和度下降，或缺氧现象的患者，应给予吸氧。第四、对症治疗，对于过度烦躁不安的患者，可适量使用镇静剂；便秘的患者可选用缓泻剂。第五、脱水、降颅压，减轻脑水肿的治疗可使用渗透性脱水剂，如甘露醇、呋塞米、甘油果糖、血清白蛋白等药物，进行脱水、降颅压的治疗。"

语音时长01:26''

王翀│南京鼓楼医院

2020/07/23收听(80070)

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突发心脏病的患者应尽可能第一时间就医，在等待就医过程中，如出现胸闷、胸憋、疼痛、大汗等症状，建...

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2023/01/04播放(90676)

突发性脑溢血能治好吗

"突发性脑溢血一部分能够治好，另一部分可能会留有后遗症，也可能会导致患者死亡，主要取决于脑溢血的量和脑溢血的部位。如果为大量脑溢血，或者位于脑干部位的溢血，多数患者可能会留有后遗症，还有引起死亡。如果为外囊出现脑溢血，经过积极正确的治疗后，一部分患者可以治好，另一部分患者也可能会留有后遗症。发病后要及时住院，进行综合治疗，有手术适应症的情况下，可以考虑手术治疗，无手术适应症时进行保守治疗，包括降颅压、脑保护以及控制基础疾病，对症、支持、针灸、康复等等治疗。"

语音时长01:11''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2021/05/24收听(59526)

突发性癫痫如何采取急救措施

突发性癫痫急救措施如下：

1、将患者安置在安全地方，最好可以躺在床上，避免放到坚硬...

林久銮│清华大学玉泉医院

2023/12/09播放(89720)

突发性癫痫如何采取急救措施？

"突发性癫痫如何采取急救措施？这个其实就是癫痫的急救，就是说现场急救该怎么处理。大多数情况下自愈的，就是说他发作一段时间以后他就自动终止了，不需要去采取过多的人为干预，但是有些特殊情况下，比如说这个病人呕吐，口吐白沫，需要把口腔分泌物排除，把患者头侧过去，避免误吸，然后如果说这个有风险，比如说他肯定掉下来可能这个肢体会有受伤的风险，那就要采取避免措施，有的病人会发生咬舌头，就是可以采用压舌板等等。一般情况下不要特殊处理，紧急情况下要特殊处理。"

语音时长01:07''

张光明│航空总医院

2017/09/28收听(44170)

突发性癫痫如何采取急救措施？

"大多数情况下癫痫的病人是自限性的（自动终止的），不需要采取特殊的措施，过几秒钟就回来了，有的是过一、两分钟就结束了，有人是过三、五分钟就结束了。一般情况下也不会咬舌头、出现严重的大、小便失禁，有时候也会出现大、小便失禁。只要不超过五分钟，不需要干预，自己就终止了，有的病人就醒来了，有的病人接着睡觉。如果超过五分钟以上，就需要采取措施了，送医院去，用药物终止发作。在送医院之前或者一、两分钟发作之内，要观察会不会倒地，会不会有意外伤害，要采取一些保护措施，如果病人躺着的话，发作抽搐会不会导致肢体的伤害，比如脚插在一个缝缝里面，这时候抽起来了，有可能导致腿骨折，这些得注意。如果病人有咬舌头的习惯，那一旦发生的时候要注意，给他一个软毛巾或者纱布，包住牙齿板放在嘴巴里面尽量的避免咬破舌头。如果病人躺在床边上，得注意别让他掉下来摔伤等等。根据病人当时的情况，对他采取一些保护措施，一般情况下不需要采取终止措施，大多数人能自动终止，如果超五分钟就需要送医院采取药物终止的方法。"

语音时长01:27''

张光明│航空总医院

2017/10/27收听(34454)

突发性癫痫如何采取急救措施

"如果在平常生活里看到有癫痫病人发作的话，要注意几个问题：第一、不要让他受外伤，发作时让他平躺在地上，周边不要有尖锐的东西或不要让他在高处，因为发作的时候他什么都不知道，会从高处摔下来。头旁边有尖锐的会造成颅脑外伤，可能后果会很严重。第二、不要让他窒息，患者会牙关紧闭，会有呕吐的情况，这时把他的头移到一边，让呕吐物从患者口角流出来即可。第三、救护人员也要注意对自己的保护，千万不要用手指塞到病人的口腔里，因为病人的牙齿此时力量很大，很容易咬断手指。不要用硬的东西或小的物件硬塞到病人的口腔里，因为病人在牙关紧咬的情况下，很容易造成吞咽或者窒息。要用布包一包，然后垫在牙齿下面，这样可以减少对口腔黏膜的损害。不要用硬的东西使劲撬嘴，不然牙齿会脱落，也会吞到肚子里，造成窒息。在救护时，按着患者的手脚不让其抽动，这种方法也是不正确的，因为用力按压时，病人的手脚因为肌肉收紧，容易造成骨折。另外，病人在癫痫发作时，一般按人中对病人的清醒是没有作用的，因为是脑内神经元放电，按人中作用不大。"

语音时长02:55''

侯蕴祈│南方医科大学顺德医院

2018/04/25收听(93046)

脑溢血急救方法

"突发脑溢血如果在现场没有医护人员或者抢救药物的情况下，首先必须要令患者平卧，马上拨打120请求救护车前来接病人去医院抢救治疗，而且在等救护车前来的同时，必须要给病人保暖。其次，还要注意观察患者的呼吸、心跳、意识等情况，如果出现呼吸、心跳停止，应该马上给予心肺复苏术。最后，到医院之后如果看到病人的瞳孔有一边散大，证明是颅内压升高，应该马上给予静脉注射甘露醇或者静脉推注速尿降颅压。降颅压的同时还要完善颅脑CT的检查，如果出现脑出血严重而且导致中线偏移、脑疝形成，应该马上急诊手术治疗。"

语音时长01:19''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/03/03收听(33816)

脑溢血急救方法

"如果在家里，有人发生了脑溢血，在脑溢血病人发病的5分钟急救，还有拨打120是非常关键的急救方法，保持脑溢血病人呼吸通畅也是急救的关键。如果脑溢血病人是倒在家里浴室狭小的地方，最好让脑溢血患者的头部保持水平，转移到宽敞的地方，立即叫救护车。在诊等待救护车到来过程中，要采取措施，保持脑溢血患者呼吸畅通。松开病人的衣服、领子，让病人侧卧。如果是血压较高，但神志还算清醒的脑溢血患者，可以口服药物控制血压，保护心脏。脑溢血疾病，一定要第一时间寻求专业的救治。"

语音时长01:13''

马永刚│解放军总医院第七医学中心

2019/06/01收听(95108)

脑溢血的急救方法

"脑出血急救先是保持患者的呼吸道通畅，对于脑出血患者急救前的五分钟以及呼叫120是非常关键的步骤，保持呼吸道通畅是急救的关键。如果病人突然发病在厕所、浴缸等小地方，家人应该将其水平转移至宽敞的地方，并保持稳定、安静，立即叫救护车。救护车到达之前，可以将患者的衣领解开，采取侧卧位，方便口腔分泌物自动流出。患者用纱布包裹病人的舌头并将其拿出，在这个操作中由于病人意识模糊，一定要小心谨慎，以免误伤自己。这些操作就是为避免牙根后坠的情况出现，而造成的呼吸道梗塞。"

语音时长01:26''

王勇│解放军总医院第七医学中心

2019/06/03收听(37938)

突发脑溢血怎么急救

突发脑溢血时，应将脑溢血病人立即去枕或低枕平卧，头侧向一边，保持呼吸道通畅，避免将呕吐物误吸造...

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/02/26播放(70732)

突发性癫痫如何采取急救措施？

突发性癫痫一般就是说有可能不是在家里，有可能在工作环境当中，有可能是在走的路上，所以说这个确实是一个非常大的问题，有一些没有经验的，甚至他会做一些不利于病人这种急救的一些动作，因为大部分没见过癫痫发作，他都比较紧张，手忙脚乱，甚至比如说有比较常见的一些错误的处理方式，就是说有些人就是害怕这个发作的病人他咬舌头，有些人就是拿一块毛巾塞到他嘴里，或者有些家属特别害怕孩子咬舌头，把自己的手指给伸进去。或者有些人去掐他的人中什么的，这些其实都不太正确。正确的急救的方法就是说你看见一个癫痫病人发作以后，你就把他放到一个比较安全的地方，如果周围有床什么的，把他放到床上可能最好，对他的伤害来说可能最小一些，因为他剧烈的这种肌肉的抽动什么的，如果在比较坚硬的地方，他有可能会造成骨折什么，但是也不要害怕，因为害怕他咬舌头，就是往他嘴里塞东西，包括塞毛巾，有些塞筷子，这些都是比较危险的，它有可能会引起这个病人窒息，就影响呼吸道通畅。包括他在剧烈发作的时候，头部咬牙咬得很紧，你使劲的往里面塞筷子，有可能会造成更大的伤害，筷子有可能给它吞进去或者什么，就比较危险，你只要把他扶到床上或者扶到比较安全的地方，看着他如果没有出现危险，一般他自己会慢慢就缓解过来就可以。然后就是说如果分泌物比较多的话，那他就是头向一侧躺偏了，这样就是说他口水或者什么的，他就不会阻塞呼吸道，比如说自己处理不了，然后就赶紧打电话叫120送到医院来进行干预可能更好。

语音时长02:26''

林久銮│清华大学玉泉医院

2017/12/05收听(35764)

突发脑溢血怎么急救

"突发脑溢血进行急救，需要争分夺秒。对于突发的患者，首先要确定是不是脑出血，一旦确定，病人就会有神志不清、呕吐、瞳孔两侧大小不等，这种情况那就要避免患者呛咳，一定要采用侧卧位，这样的话一旦呛咳，有可能会造成窒息，病人就有可能会丢掉生命。在判断准确以后，一定要记着打120，尽量的快速的运输到医院当中，然后做颅脑ct，颅脑核磁的检查，确定一下出血的部位，出血量的大小。如果有必要，需要尽早的手术治疗，手术的目的就是引流，然后止血。这种情况能够减轻颅内压，尽量的降低并发症。所以对于脑溢血的急救，院前急救就是要避免呛咳，避免再次出血。住院以后就要尽早的实施手术，手术的目的就是减少以后的并发症。"

语音时长01:22''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(66134)

脑溢血的急救方法

"脑溢血发生后一定要卧床，不要站立或者活动，保持环境安静，保持患者情绪稳定，因为情绪激动和活动都会加重脑出血。可以自测血压，如果血压较高的时候可以口服降压药。如果病人出现意识不清，病人应该采取平卧位，头歪向一侧或者侧卧，避免舌后坠影响呼吸。脑出血的病人容易出现呕吐，应及时清除呕吐物，以防止误吸，可以将床头抬高30°以减轻颅内压。发病后要及时拨打120，等待医生救援。"

语音时长01:09''

王大令│邹平市中医院

2019/01/13收听(65132)

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