华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
手机浏览
通常临床需根据具体情况判断阑尾炎治疗方法,如果发作时间较短,可考虑微创手术切除阑尾,应用腹腔镜方法完成,创伤相对较小。而部分患者因某种原因或主观不愿进行手术治疗,也可根据病情轻重选择非手术治疗方式,包括抗感染治疗,禁食、禁水,患者可通过静脉输液进行营养支持。
如果炎症逐渐消退,说明抗感染治疗有效,可继续治疗。但观察过程中,患者腹痛或炎症加重、血象更高,说明抗感染治疗效果不佳,此时也需进行手术治疗。此外,对于严重阑尾炎,即出现阑尾穿孔引起腹膜炎时,患者需进行手术治疗,且属于唯一效果较好的治疗手段。
分享:
肿节风有清热解毒、凉血、活血通络的治疗效果,对于急性单纯性阑尾炎有一定的治疗效果。但对于急性化脓性阑尾炎甚至坏疽性阑尾炎,使用药物治疗会存在一定的风险,因为感染比较严重的急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎,有可能在短期内会出现阑尾穿孔,肠道内的感染物质会进入腹腔而引起弥漫性腹膜炎,甚至造成脓毒血症等严重的感染。所以患者诊断为急性阑尾炎时还是应该去医院就诊检查,可以行血常规、CRP检查明确炎症的严重程度,再采取相应的治疗方法,临床上急性阑尾炎一般建议行急诊手术切除。
朱飞│衢州市中医院
2020/05/22收听(51814)
甲硝唑不能够单独用来治疗阑尾炎,需要用甲硝唑以及联合头孢类的药,或者是喹诺酮类的药物来治疗阑尾炎。因为阑尾发生炎症主要还是以革兰氏阴性杆菌,也就是大肠杆菌感染为主。同时也有可能会伴有厌氧菌的感染,所以在治疗阑尾炎的时候,应该是使用二代或者三代头孢菌素,同时要联合使用甲硝唑进行治疗。如果是使用带头霉素类的抗生素,或者是带酶的头孢类的抗生素,也有兼顾抗厌氧菌的效果,就不需要同时来使用甲硝唑。一般阑尾炎明确诊断以后,通常建议行手术治疗,手术以后再辅以抗生素来抗感染治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/26收听(50820)
"在临床上,大柴胡汤对于阑尾炎初期的治疗效果是良好的。大柴胡汤是表里之剂,既能解表,又能清里,用于阑尾炎初期的时候疗效很好。但是,需要注意阑尾炎在中医上属于“肠痈”。由于患者的饮食、外邪和情志等因素,导致脏腹腑气机失和,运化传导失司,湿浊内滞,郁而化热,热盛肉腐而形成“肠痈”。患者的阑尾炎在初期的时候,如果及时的治疗效果当然好。但是,如果患者的阑尾炎症进一步加重,出现化脓、坏疽或者穿孔,要求助于手术治疗,不能单纯的用大柴胡汤进行治疗。时刻观察患者的腹部症状及体征,一旦患者病情有变,要及时的给予抗感染治疗,必要的时候要进行急诊手术切除。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/01/03收听(89288)
"阑尾炎主要是革兰阴性细菌和厌氧菌感染,可以使用以下几种方案:1、青霉素类药物,比如先锋五号、阿莫西林等药物。2、左氧氟沙星或环丙沙星加甲硝唑或替硝唑,青少年不要应用替硝唑。3、更好一点的抗生素可以应用三代头孢或四代头孢,比如头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑肟等,其中加酶类的可以不再应用甲硝唑或替硝唑,非加酶类的最好加上。如果阑尾炎症不很重,可以使用口服药物,炎症比较重的最好使用针剂。阑尾炎最佳治疗方案为手术治疗,所有药物治疗都有炎症无法控制导致穿孔或脓肿形成可能性,或者迁延成慢性阑尾炎可能性。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/10/09收听(46956)
"阑尾炎的患者如果发生了穿孔,采取保守治疗很难达到治疗效果。由于炎症扩散导致腹腔形成弥漫性腹膜炎,单纯应用药物抗菌保守治疗容易延误病情,甚至发生感染性休克,危及患者的生命。对于阑尾炎一旦发生化脓、穿孔,最好的处理方法就是进行急诊的手术探查,术中切除阑尾的同时对腹腔进行清洗,可以在阑尾根部或盆腔放多根引流管。继续术后的炎性渗出物引流,能够有效减少腹膜以及腹腔的炎症吸收,有利于控制感染病情,控制细菌的增生和繁殖,能够使化脓穿孔阑尾炎病情逐渐好转,最终达到彻底的治愈。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/15收听(10218)
"大黄牡丹皮汤对于阑尾炎的治疗,在初期的时候的确会有一定效果,可以一定程度上缓解腹痛,而且可以抑制阑尾炎症。但是在这里需要注意的是,大黄牡丹皮汤也就是在患者初期的时候才有效果。对于患者出现阑尾化脓、坏疽或者穿孔的时候,千万不要使用大黄牡丹皮汤。这时候要进行抗生素抗感染治疗,而且要尽快完善术前检查,排除手术禁忌症,然后进行手术切除,这才是根治阑尾炎最根本的办法。在临床上普遍采用的是腹腔镜阑尾切除术,它对患者的创伤影响比较小,患者术后恢复比较快,术后出现并发症的几率也比较少,而且患者日常生活和工作恢复好了以后,并不会产生多大的影响。所以建议如果诊断为阑尾炎,在初期的时候可以少量使用大黄牡丹皮汤进行治疗,如果病情比较重,建议立即行手术切除。"
2018/12/15收听(74356)
"阑尾炎的治疗根据急慢性不同,治疗方法也不同。急性阑尾炎可采用非手术治疗,即用抗生素抗感染治疗。当急性阑尾炎诊断明确,有手术指征,但因患者周身情况或客观条件不许可,可先采用非手术治疗,延迟手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎,形成局限性包块,也应采用非手术治疗,使炎性肿块吸收,再考虑择期阑尾切除。患者应卧床休息、禁食,给予水电解质和热量等静脉输入等。手术治疗原则上,急性阑尾炎除黏膜水肿型可以保守后痊愈外,都应采取阑尾切除治疗。慢性阑尾炎手术是唯一有效的办法,特别是有急性发作病史的患者,更应该手术治疗。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/29收听(70610)
"阑尾炎的治疗通常主要以保守治疗或者手术治疗为主,而保守治疗主要是以应用抗生素消除局部的细菌性感染,以及对症处理为主。通常都应用广谱抗生素以及治疗厌氧菌的抗生素联合应用,广谱抗生素常用的是第三代头孢类抗生素以及喹诺酮类抗生素,抗厌氧菌的抗生素主要有甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等,联合运用一般疗程在一周左右,炎症才能够完全消失。另外,对症处理,如果疼痛的厉害,可以给予解痉止痛,一般都是应用山莨菪碱或者东莨菪碱治疗。如果是出现发热,体温超过38.5度,可以给予布洛芬、对乙酰氨基酚退热处理。而手术治疗方面,通常可以选择传统的开刀手术,直接把阑尾切除。现在最常用的还是应用腹腔镜切除阑尾,一般创伤比较小,且恢复比较快。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/06/24收听(90040)
"阑尾炎的治疗,包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗,一般应用抗生素抗感染治疗。如果阑尾炎诊断明确,有手术指征,但是因为患者自身的情况,或者客观条件不允许,可以先采取非手术治疗,延缓手术。若阑尾炎已经合并局限性腹膜炎,并形成炎症肿块,也可以采用非手术治疗,使炎症肿块吸收,再考虑择期行阑尾切除。此外,患者应该注意卧床休息、禁食水,并且静脉给予水、电解质和热量。一般情况之下,如果非手术治疗不成功,就要考虑手术治疗。手术治疗的原则是,急性阑尾炎,除黏膜水肿型可以保守治疗外,都应该采用阑尾切除术,手术治疗比较好。随着微创技术的进步,腹腔镜阑尾切除,在临床上普遍的开展,患者创伤比较小,而且恢复快。"
2018/10/23收听(25308)
"阑尾炎是常见的外科急腹症,在临床上分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎,以及阑尾周围脓肿。阑尾炎形成的原因主要是由于粪石的嵌顿造成阑尾腔的阻塞,阑尾腔内的分泌物不能顺畅的排泄到盲肠中。由于阑尾是一个死腔,细菌会大量的繁殖,进而出现局部的感染,因此阑尾炎是一种细菌感染类疾病。治疗方法主要是进行全身的抗炎治疗,如果抗炎效果不佳,就需要进行手术切除治疗。蒲公英有一定的消肿解毒作用,但是这类作用对于抵抗细菌还是有欠缺的。在诊断阑尾炎之后,进行比较规律的分析相关治疗,比如应用抗生素,必要时应由医生进行阑尾切除手术,以防止患者出现阑尾周围脓肿,甚至出现严重的感染、中毒性休克这类疾病。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/20收听(94990)
"阑尾炎分急性阑尾炎以及慢性阑尾炎,如果患者确诊是慢性阑尾炎这个时候建议手术治疗,手术可以在任何时候,可以进行择期的手术治疗。对于急性阑尾炎就相对复杂一点,它可以分为手术治疗以及非手术治疗,非手术治疗主要是指抗炎、输液以及止疼等各种治疗;对于手术治疗一般要求患者在发病三天以内进行手术,因为这个时候阑尾和周围的肠管甚至大网膜、腹壁粘连比较轻微,手术中比较容易分离阑尾然后把阑尾切除,反之如果超过了三天,阑尾和周围的组织粘连比较严密不易手术,这个时候选择保守治疗。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2019/09/05收听(24978)
"阑尾炎最主要的治疗办法是进行手术,根据具体发生的类型不同,可以选择传统的开放手术或者腹腔镜下的手术治疗。类型包括急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎以及坏疽和阑尾周围脓肿,发生原因和日常生活当中不合理的饮食结构有关。另外,由于阑尾是一个盲端,如果有粪石梗塞,会导致腔内压力进行性增高,表现为局部疼痛,严重情况下还会出现化脓和穿孔。临床当中典型的症状是转移性右下腹疼痛,初始发作的时候是上腹部疼痛,很多病人以为是胃病,伴有明显的恶心、呕吐,数小时后转移并固定于右下腹,并且呈进行性加重的表现。阑尾炎患者最严重的并发症是细菌的菌栓入血,形成门静脉炎,严重时候是有生命危险的。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/23收听(76726)
阑尾炎的治疗有两个方案:1、非手术的治疗,非手术治疗主要适应于症状比较轻的单纯性... 陈锭光│惠州市中医医院 2023/07/21播放(98264)
阑尾炎的治疗有两个方案:
1、非手术的治疗,非手术治疗主要适应于症状比较轻的单纯性...
陈锭光│惠州市中医医院
2023/07/21播放(98264)
阑尾炎的治疗一般分为传统保守治疗和手术治疗,临床上一般根据不同的病情,选择不同的治疗方式。原则... 魏春阳│银川市第一人民医院 2023/09/15播放(58180)
阑尾炎的治疗一般分为传统保守治疗和手术治疗,临床上一般根据不同的病情,选择不同的治疗方式。原则...
魏春阳│银川市第一人民医院
2023/09/15播放(58180)
"阑尾炎的治疗要根据患者病情严重程度,采取适宜患者的治疗方法。阑尾的治疗方法有两种,即非手术治疗和手术治疗。非手术治疗也是保守治疗,包括一般治疗、抗感染治疗,以及对症支持治疗,目的主要是控制炎症,缓解病人症状和体征。手术治疗就是切除病变的阑尾,是根治阑尾炎最有效的方法。无论是保守治疗还是手术治疗都需要抗感染治疗,主要是用抗生素控制感染,绝大多数阑尾炎都属于混合感染,因此要联合使用抗生素。同时要嘱咐患者进食水,一般轻度阑尾炎经过3-5天抗生素使用以后,患者症状和体征明显的缓解。如果患者出现发热,症状体征加重,就需要进行手术治疗。手术治疗的目的是切除病变的阑尾,闭合阑床,以控制感染,采用的方法有开放的阑尾切除手术和腹腔镜下阑尾切除手术。阑尾炎的治疗原则是,一旦确诊,应尽早行阑尾切除手术。早期手术比较安全、简单,又可以减少并发症。阑尾炎保守治疗以后如果患者不注意饮食习惯,阑尾炎的还可以再复发,重新发生阑尾炎。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(67056)
急性阑尾炎未超过3天,首选手术治疗,行阑尾切除术。如急性阑尾炎超过3天,患者无发热、腹胀,尤其... 刘彦和│海南医学院第二附属医院 2023/12/01播放(95994)
急性阑尾炎未超过3天,首选手术治疗,行阑尾切除术。如急性阑尾炎超过3天,患者无发热、腹胀,尤其...
刘彦和│海南医学院第二附属医院
2023/12/01播放(95994)
"阑尾炎是外科比较常见的一类急腹症,得了阑尾炎的患者,目前可以通过肠镜进行阑尾炎的治疗。主要的方法是通过结肠镜进入到回盲部,找到阑尾回盲部的开口,通过局部的药物冲洗以及阑尾腔粪石的取出,能够有效减轻阑尾腔内的压力,适当的通过抗生素进行冲洗后能够抑制细菌生长。在阑尾盲肠开口处做一个支架,有利于阑尾炎症的渗出液能够自行流到腹腔,持续的对阑尾腔进行减压引流,有可能在保守治疗情况下阑尾的症状会逐渐减轻,甚至达到愈合。术后一个月左右,病情完全缓解后可以再次做肠镜,将阑尾开口处的支架取出,保守肠镜治疗阑尾炎能够达到彻底的治愈。目前这种方法应用临床也比较广泛,对于患者能够免去手术的痛苦,效果也比较理想。"
2020/02/05收听(82386)
不管是急性阑尾炎,还是慢性阑尾炎,它的治疗都是以手术治疗为主,因为只有手术治疗才能达到治愈的目的,通过保守治疗只能缓解症状,但是容易复发,会反复发作。对于急性阑尾炎患者,如果有明确的手术禁忌症,不能耐受手术,可以予抗生素进行抗感染治疗,同时维持内环境稳定,可以达到缓解症状的目的,但是容易反复发作,甚至形成慢性阑尾炎。对于慢性阑尾炎患者,药物治疗只能暂时缓解症状,不能根治。所以如果出现阑尾炎,绝大多数都是以手术治疗为主,要进行手术切除。
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/03/31收听(49828)
阑尾炎的治疗方法,根据病情的具体情况而有不同的治疗方法。第一次出现阑尾炎的病人,大部分会选择行阑尾切除根治,部分病人经保守治疗后可能会有复发的风险。阑尾炎病人的病情比较重,出现阑尾穿孔或阑尾化脓则需要紧急处理,将穿孔的阑尾修补或者将阑尾周围的脓液引流出来。部分阑尾炎病人的病程比较久,阑尾周围已经出现粘连,手术比较困难时可以先进行消炎治疗,待病情好转后再选择合适的时间将阑尾切除。
陈峰│九江市中医医院
2020/04/03收听(61274)
阑尾炎是腹部外科最常见的一种急腹症,阑尾炎的发生主要和免疫力下降,以及阑尾管腔的粪石堵塞有关。阑尾炎典型的症状为转移性的右下腹痛,疼痛一般开始位于上腹部,在6-12个小时左右可逐渐转移至右下腹并固定在麦氏点处。对于阑尾炎,如其症状较轻为单纯性的阑尾炎,可暂行保守治疗,使用静脉输注头孢类的抗生素,联合甲硝唑加以治疗。如阑尾炎症状较重,且证实阑尾有化脓坏疽或者穿孔引起全腹弥漫性的腹膜炎时,则需及时地行手术治疗,手术多采用腹腔镜阑尾切除术的方式,达到创伤小、恢复快、痛苦轻的特点。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/09收听(53466)
滨医烟台附院 李贺
播放次数:4.43万
武汉协和医院 夏泽锋
播放次数:2.34万
北京安贞医院 曹广
播放次数:2.01万
播放次数:5.66万