慢性肾衰竭是不是就等死

2023-07-21 18:51播放 :

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慢性肾衰竭并不等于死亡,慢性肾衰竭的治疗除了药物治疗以外。如果到了终末期,也就是到尿毒症期,需要进行肾脏替代治疗。例如血液透析和腹膜透析,有条件的进行肾脏移植。无论哪一种肾脏替代治疗,存活的周期都是很长。

例如血液透析,如果透析良好,病人依从性高,透析能够达到干体重。其中血压、血糖,血脂、肌酐、尿素氮水平以及其他的健康状态维持在比较良好的水平,病人就可以存活10-20年。

如果腹膜透析透析良好的话,存活10年也是没有问题的。有条件的进行肾脏移植以后,能够将机体的毒素和水分完全排除体外,病人的肌酐水平都可以维持在正常人的水平,这个时候,病人存活的年龄可能更长,达到了20年。

所以从这个角度讲,慢性肾衰竭并不等于死亡,只要积极进行治疗,能够存活很多年。也许经过科学技术的进一步发展,可能有更新的治疗技术出现,这个时候病人可能存活的时间更长。

所以对于这类病人不要丧失信心,可以存活很多年,这是随着科技的发展会逐步达到的。

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有蛋白尿是不是就是等死

"有蛋白尿不一定就是等死。有蛋白尿的病人如果能够得到及时、有效的临床治疗,也可以获得良好的预后,从而延长生存时间。等死这种说法过于消极,也不确切。如果病人发现了蛋白尿,首先要检查蛋白尿的量,如果是少量的蛋白尿,通常要排除生理性蛋白尿。生理性蛋白尿常见的原因包括运动性蛋白尿、直立性蛋白尿。另外,高温、寒冷、精神紧张也会导致蛋白尿。避免上述因素后,如果尿中还有蛋白,就是真性蛋白尿。此时一般会做尿蛋白分类,判断尿蛋白的来源,从而决定下一步的治疗。通常情况下,如果尿蛋白量较少,一般不用进行特殊治疗,使用ACEI、ARB类药物即可。ACEI类药物常用的有依那普利、福辛普利、贝那普利、卡托普利等。ARB类药物常用的有氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。上述药物虽然是降压药,但也有一定降低尿蛋白的作用。如果病人尿蛋白比较多,还可以使用激素,甚至是免疫制剂。经过积极的治疗,大多病人的尿蛋白可以得到有效降低,甚至有些人的24小时尿蛋白定量可以维持在0.5g以内,这种病人预后一般都比较好。即便病人合并肾功能不全,出现血肌酐、尿素氮升高,通过积极治疗,也能够减慢病人肾功能减退的速度,延缓进入尿毒症期的时间。即便病人最后进入尿毒症期,随着透析技术的不断进步,也能获得良好的生活质量,谈不上等死的问题。"

语音时长02:37''

马强中国人民解放军总医院

2022/03/14收听(79010)

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