什么是髂静脉压迫综合征

高翔
副主任医师

河北医科大学第二医院

血管外科

什么是髂静脉压迫综合征

2021-08-30 19:24播放 :

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视频内容

髂静脉压迫综合征是由髂静脉受到压迫导致，人体内血管系统分为动脉、静脉，动脉是心脏射出的血液的通道，静脉是远周血液回流到心脏的通道。脊柱左侧的腹主动脉在骨盆上缘水平分为左侧和右侧髂总动脉，并且左侧和右侧髂总静脉基本上在此水平汇合成下腔静脉，在脊柱右侧回流到心脏，所以动脉在搏动时会对回流静脉产生压迫。

女性的骨盆由于生育需求较为扁平，左侧髂总静脉会受到上方髂总动脉以及后方骨盆的压迫，造成左侧髂总静脉受压的表现。对于多数中老年人群，尤其是体力工作者，由于椎间盘突出或者骨赘，造成后壁向前的压迫，并且存在髂总动脉的压迫，可造成左侧髂总静脉受压的表现。

什么是髂静脉压迫综合征？

"髂静脉压迫综合征临床上指的是左髂静脉压迫综合征，根据它的解剖学特点，主要是右髂动脉横跨过左髂静脉，因为髂静脉支撑力比较弱，所以髂动脉压迫在髂静脉上以后，会造成髂静脉的憋陷、粘连甚至闭塞，引起盆腔或者左下肢静脉血液回流障碍出现的一系列静脉高压症状，有些会伴随出现下肢静脉功能不全，甚至静脉曲张或者血栓形成等一系列临床症状。"

语音时长00:49''

刘辉│河南省中医院

2018/01/09收听(11326)

髂静脉压迫综合征有什么严重后果？

"髂静脉受压以后，主要引起盆腔和下肢静脉的高压，主要影响到了静脉血液的回流，在女性来讲会出现卵巢或者盆腔的瘀血，出现月经不调，月经量的增大，在男性会出现精索静脉曲张，影响精子的成活度，造成男性的不育症。如果下肢，会出现下肢的静脉曲张、水肿、溃烂、黑色素沉着，甚至严重者会引起下肢血栓的形成，造成非常严重的后果，如果血栓形成的话，需要及时的处理，如果不处理，血栓脱落会造成肺栓塞，严重者容易有生命危险。"

语音时长00:58''

刘辉│河南省中医院

2018/01/08收听(39136)

01:53

髂静脉压迫综合征严重吗

单纯的髂静脉压迫综合征并不是特别严重的疾病，很多患者不会出现严重的下肢淤血症状，

高翔│河北医科大学第二医院

2021/08/30播放(78266)

髂静脉压迫综合征是什么意思

"髂静脉压迫综合症是指髂静脉受压且腔内存在异常黏连结构，所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病，是1957年由两位医生详细描述了髂静脉内异常结构，并指出该结构是由于相邻动脉的搏动性反复损伤，引起的局部反应性纤维增生。对髂股静脉血栓病史和严重血栓后遗症的患者进行研究，在右髂总动脉跨越左髂总静脉的部位，静脉腔内容易形成血栓，并且已形成的血栓难以再通，从而引起下肢和盆腔静脉的回流障碍，产生一系列临床症状和体征，由此有人将此通过中称之为Cockett综合征，近些年有学者指出该综合征的病因，不仅包括外部压迫，更重要的是髂静脉腔内的非血栓性结构。"

语音时长01:15''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/09收听(31636)

髂静脉压迫综合征是怎么回事？

"髂静脉压迫综合征，就是左髂静脉被右髂动脉横跨在上面，同时把髂静脉推挤在后边的腰椎棘突上，这样就影响了髂静脉的回流，同时左髂静脉汇入下腔静脉的角度比较大，近乎于直角的形状，更减慢了血流速度，造成盆腔及下肢的静脉淤血高压状态，影响下肢静脉血液回流，破坏静脉瓣膜功能等一系列临床表现。"

语音时长00:46''

刘辉│河南省中医院

2018/01/09收听(25999)

髂静脉压迫综合征怎么治疗

"髂静脉压迫综合征，会造成患者下肢静脉回流障碍和下肢静脉高压，也是患者下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张的原因之一。治疗上，如果患者没有临床症状或者侧支循环代偿良好，可以不予处理，暂时予以保守治疗。如果患者的髂总静脉严重的狭窄、闭塞，同时患者的侧支循环代偿较少，则需要积极的手术处理，一般可以行腔内成形术、开放手术；如果患者合并血栓，可以考虑行插管溶栓、取栓等疗法。临床上主要是通过介入的手段在髂静脉狭窄处进行球囊扩张，然后进行支架植入。该方法的操作比较简单，创伤小，成功率比较高；如果患者做开放手术，一般是髂总静脉切开成形术、大隐静脉交叉转流术、髂静脉松解术、髂动脉移位术等。开放手术患者手术创伤比较大，而且对手术者的要求比较高，需要谨慎的施行。"

语音时长01:28''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/27收听(78611)

01:26

髂静脉压迫综合征的症状有哪些

髂静脉压迫综合征的症状以下肢为主，可出现下肢浅静脉曲张、水肿以及小腿足靴区，即内踝上方15cm...

高翔│河北医科大学第二医院

2021/08/30播放(61249)

髂静脉压迫综合征的治疗

"髂静脉压迫综合征常会引起患侧肢体的水肿、血栓发生，而且这种血栓即使通过正规的抗凝治疗，其远期复发率也远远高于其他血栓的发生，所以出现髂静脉的压迫综合征，应进行积极的治疗，主要治疗方式有以下两种：第一、通过介入手术，在髂静脉狭窄处放置支架，以恢复髂静脉的管腔大小，从而达到治疗的目的。第二、通过传统开刀手术将髂静脉受压处的解剖结构改变，使髂静脉不再受周围其他组织器官的影响，从而达到恢复血管管腔的目的，这两种方式都可以用来治疗髂静脉压迫综合征，但相对来讲介入手术的创伤小，且效果更好。"

语音时长01:18''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(76227)

髂静脉压迫综合征的症状有哪些？

"髂静脉压迫综合征的临床上出现的症状有两大类，一类是盆腔的静脉高压症状，一类是下肢静脉高压症状，总的来说主要是下肢静脉回流障碍。盆腔淤血症状主要表现为比如精索静脉的曲张，女性发生在卵巢静脉，静脉曲张淤血，这样往往会造成男性不育女性不孕的情况。另外出现下肢静脉淤血，下肢回流障碍出现下肢静脉功能不全，往往伴有下肢的静脉曲张、静脉水肿、静脉色素沉着，甚至严重的会出现溃疡这一系列的临床症状。"

语音时长00:58''

刘辉│河南省中医院

2018/01/09收听(48447)

髂静脉压迫综合征严重吗？

"髂静脉压迫综合征，在临床上的病情不一样，严重程度也不一样，有些比较轻的没有任何临床表现，像正常人一样，如果压迫的程度超过50%，就开始出现一定的临床表现，主要表现为下肢的肿胀、静脉曲张、静脉色素沉着以及下肢的溃疡等等一系列临床症状，有些甚至更严重的会出现下肢的血栓。"

语音时长00:46''

刘辉│河南省中医院

2018/01/09收听(24645)

01:35

髂静脉压迫综合征的症状

髂静脉压迫综合征在临床无特异性症状，特别在早期，大多数患者无任何不适。但随着病程的进展，髂静脉...

张婉│复旦大学附属华东医院

2018/08/28播放(63945)

髂静脉压迫综合征怎么治疗

"髂静脉压迫综合征是诱发深静脉血栓的重要因素之一，需要引起足够的重视，目前在临床上通常可以采用以下几种治疗方式：第一、针对病情比较轻缓的患者可以采用保守治疗，例如静脉注射葡萄糖、丹参注射液、七叶皂苷钠等，还可以配合口服抗凝和抗血小板药物例如阿司匹林等，加速缓解静脉血液的流通性。第二、针对病情比较严重的患者，可以采用手术的方式来进行缓解，临床上比较常见的手术方式有静脉转流术、静脉成形术、筋膜悬吊术等，通过这些手术方式可以帮助患者缓解静脉压迫感，从而使静脉血液恢复正常的流通。"

语音时长01:16''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/10/26收听(80719)

髂静脉压迫综合征术后应注意什么？

"髂静脉压迫综合征，它的手术方式一般有两大类，一类是传统手术，创伤比较大，术后需要恢复，一般要加强营养，同时要防止术后的血栓形成，可以口服一些抗凝的药物，或者活血化瘀的药物，这样都有利于术后的效果恢复。第二种手术就是微创介入手术，这种手术主要是通过球囊扩张放置支架，这类术后也需要长期服用抗血栓的药物，防止支架内血栓形成堵塞支架，影响手术效果，所以这两种手术都需要长时间的抗凝治疗。"

语音时长00:54''

刘辉│河南省中医院

2018/01/09收听(46720)

髂静脉压迫综合征的检查方法有哪些？

"髂静脉压迫综合征临床上常用的检查方法，第一、比如光电容积血流图描记，它主要是可以测定下肢血流的速度。第二、彩色多普勒检查，它可以检查到压迫的严重程度以及下肢静脉血液回流情况。第三、可以做CTA或者核磁血管成像。这种方法更形象的，能够表现出压迫的范围和大小。另外比较传统的检查方法是下肢静脉造影，更明确、更方便的诊断。"

语音时长00:56''

刘辉│河南省中医院

2018/01/09收听(78196)

02:27

左髂静脉压迫综合征是否需要多运动

对于作髂静脉压迫综合征的患者，在条件允许的范围内应适当多活动，主要原因如下：

1、...

高翔│河北医科大学第二医院

2021/08/30播放(51976)

下肢髂静脉压迫综合征怎么办？

"出现下肢静脉压迫综合征应该注意几个方面，首先是一般的治疗，临床上常常采用静脉曲张袜就是阶梯压力袜，它的主要作用是促进下肢静脉血液的回流。第二个是要服用一些药物，比如活血化瘀的中药以及有抗凝、抗血栓形成的一些药物，都有助于下肢静脉血液的回流。第三个手术治疗，主要有普通的外科手术，就是传统的手术方法，现在开展了微创介入手术方法，比如球囊扩张放支架等等，都是临床上常用的效果非常好的治疗。"

语音时长00:58''

刘辉│河南省中医院

2018/01/09收听(84348)

髂静脉压迫综合征好治愈吗？

"髂静脉压迫综合征，在临床上是比较多见的一种疾病，这是一种症状，临床上的治疗方法很多，随着医学技术的发展和进步，现在的治疗越来越简单化，最常用的治疗方法，传统的就是手术治疗，主要是把受压迫的部位解除压迫，悬吊起来，或者把原来受压迫的血管进行移位，或者做搭桥转流等手术，这种创伤比较大。现在的方法非常简单，可以通过放置支架、球囊扩张，这种创伤比较小，恢复的比较快，基本上没有什么痛苦，效果非常好。"

语音时长00:55''

刘辉│河南省中医院

2018/01/09收听(37926)

左髂静脉压迫综合征是什么意思

"左髂静脉压迫综合征是指髂静脉受压，且腔内存在着异常黏连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性病变，最早是由Cockett等通过静脉造影和手术，对具有髂股静脉血栓病史和严重血栓后遗症的患者进行研究，在右髂总动脉跨越左髂总静脉的部位，静脉腔内容易形成血栓，并且已形成的血栓难以再通，从而引起下肢和盆腔的静脉回流障碍，产生了一系列的临床症状和体征。此外，左髂静脉压迫综合征最常见的解剖基础就是右髂总动脉和左髂总静脉在各自起始部位的特殊解剖关系，有研究发现在近75%的人体内，右髂总动脉与双侧髂总静脉汇合点水平跨越左髂总静脉，20%的人体在这一点轻度偏上的水平，少数人在这一点下方，这样就构成了最常见的左髂静脉近端压迫点，因此当人体直立或腰骶部高度前倾时，生理性前凸加剧压迫更加明显，当人体处于坐位时压迫得以缓解或者消失。"

语音时长01:38''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/06收听(56421)

髂静脉压迫综合征的鉴别诊断？

"髂静脉压迫综合征的鉴别诊断最常见的和原发性下肢静脉功能不全，两者的临床表现都是有下肢静脉高压、静脉回流不畅的临床表现，但是病因是不一样的，一个是髂静脉受压，另外一个是静脉瓣膜功能不全。第二个需要和下肢的静脉血栓相鉴别，静脉血栓也会引起下肢静脉回流障碍，但它主要是血液高凝状态，凝固堵塞血管腔以后造成血流受阻的临床表现，所以是比较容易做出鉴别。"

语音时长00:49''

刘辉│河南省中医院

2018/01/09收听(16701)

髂静脉压迫综合征是什么病

"髂静脉压迫综合征，是血管外科少见的一种疾病。这种疾病，容易引起左下肢静脉血栓，血栓反复。从解剖上来讲，右侧髂动脉，从左侧髂静脉上方经过，下方的髂静脉受到上方髂动脉的压迫后，管腔狭窄，血流通过时，产生血流动力学变化，容易形成血栓。如果髂静脉在CT下，有明确的受压，且出现局部及远端血栓，需要通过放置髂静脉支架，支撑髂静脉，缓解症状。"

语音时长01:14''

刚清伟│辽宁省人民医院

2019/07/26收听(45009)

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