北京中医药大学第三附属医院
肾病科
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肾功能衰竭的治疗有两种,即替代治疗和保守治疗。建议慢性肾衰竭无尿期患者进行替代治疗,如血透、腹透或者进行肾移植,并针对病因治疗。
急性肾衰无尿期患者要寻找病因,如入量不足、肾后性梗阻等。找到病因以后,应去除病因。患者有排尿时,不至于进入透析阶段。所以急性肾衰患者没有尿,要去查其酸碱平衡。如果是酸中毒,则纠正酸中毒。如果是高钾就纠钾,然后补充营养,维持体液平衡,权衡能否出尿。补液以后不能出尿,则需要用利尿剂。还应纠正感染、休克,并控制血压、维持肾灌注、去除有毒性药物影响。如果患者还不能恢复,通常建议做血液滤过,比如连续性肾脏替代治疗。如果病人还不能恢复,则患者就要进入透析阶段。
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"如果肾功能衰竭发生了无尿怎么治疗,需要根据实际情况来判断。肾衰包括急性肾衰和慢性肾衰,具体方法如下:第一、如果是急性肾衰,无尿期说明急性肾衰已经很严重,而且是在短时间内发生的,需要血液透析来进行治疗,同时对引起急性肾衰竭的原因进行分析,必要时做肾穿刺活检来明确病理类型,应用大剂量的免疫抑制剂,特别是糖皮质激素来进行治疗。部分患者可以得到一定程度的恢复,但是部分患者有可能变为慢性。第二、如果是慢性肾衰竭到了无尿期,主要采用血液透析或腹膜透析来进行治疗,但是对于无尿期慢性肾衰竭的治疗,腹膜透析可能效果很不理想。主要采用血液透析来进行治疗。如果有条件的患者,可以进行肾脏移植来进行治疗。第三、控制外源性水分和盐分的摄入,才能控制水肿的发生,因为病人没有尿液产生,稍微多一些的水分摄入,都可能引起心力衰竭和水肿。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/06收听(40482)
"急性肾衰无尿,这是一个急症和危重症,需要立即住院行急诊的血液净化治疗来缓解病情,挽救生命。拖的时间越长,体内的内环境发生紊乱的机会越大,各种严重的并发症比如高钾血症、代谢性酸中毒、急性心力衰竭等发生的机会越大,对生命的威胁就越大。做血液净化的目的就是为疾病治疗赢得时间,首要的任务需要明确急性肾衰的病因,对病因作出有针对性的治疗,最好能够去除病因,同时做出护肾、护心等有针对性的治疗。此外对有可能出现的并发症,做有针对性的治疗。"
刘滇军│武汉市中心医院
2020/09/02收听(99172)
"肾功能衰竭少尿期治疗一般是应用药物或透析进行治疗。肾功能衰竭少尿期常见于急性肾功能衰竭,其发病原因是由于药物因素、急进性肾小球肾炎、失血性休克等原因引起。治疗是可以应用大剂量激素进行冲击治疗,如果症状没有得到较好改善或浮肿继续加重,可以给予血液透析或床边血液滤过等治疗,在以上治疗的基础上应积极查找引起急性肾功能衰竭的病因。若是有失血性休克引起,应给予紧急输血、补液提升血容量等治疗。如果是由于药物因素引起,应该不要再服用这种药物。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/03/09收听(30108)
题目所说的肾衰多尿期的治疗是指急性肾衰竭多尿期的治疗,急性肾衰也是由于各种原因,造成的肾脏短期内丧失了排出毒素、水分的功能,而使毒素和水分在体内聚集。急性肾炎有肾前性、肾性、肾后性的因素,治疗主要是去除因素为主要原则,同时对不同的阶段来进行治疗。急性肾衰竭根据病程的发展分为少尿期、多尿期以及恢复期,少尿期指尿量<400mL/24h,需要应用排出毒素、利尿、消肿的药物,或者应用肾脏替代治疗来进行治疗。多尿期是指尿量>3000mL/24h,不能应用利尿、消肿的药物,而需要对血中的电解质进行密切观察,同时应用某些降低血压、降低血糖或者改善症状的药物进行治疗,因为多尿期的危险性比少尿期更加严重。
2020/06/29收听(35496)
肾衰竭患者少尿期的治疗包括以下几个方面:1、饮食控制:患者需要低盐、低水饮食,盐... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/04/13播放(65880)
肾衰竭患者少尿期的治疗包括以下几个方面:
1、饮食控制:患者需要低盐、低水饮食,盐...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/04/13播放(65880)
尿毒症如果出现无尿,经积极治疗,病情并不严重。下面具体进行分析:1、尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期,其为慢性肾功能衰竭发展到最严重的阶段,此时患者可以出现少尿或无尿、浮肿、乏力、贫血、血压升高等症状。尿毒症患者无尿的原因,是因为肾脏代谢毒素及产生、排出尿液的功能丧失,故出现无尿,这时患者应该给予血液透析或腹膜透析等进行治疗。如果患者及时给予透析治疗,脱出体内多余的水分及毒素,病情得到有效控制,尿毒症患者无尿期并不严重。2、若尿毒症患者无尿,没有给予透析治疗,患者出现浮肿严重,毒素侵犯各个脏器,出现多脏器损害,这时的病情就会变得严重。
2020/03/25收听(16730)
多尿期对于肾衰竭主要是指急性肾衰竭,急性肾衰竭根据病程的进展可以分为少尿期、多尿期和恢复期。如果肾衰竭,特别是急性肾衰竭在多尿期不进行治疗,尿液大量的流出,可以造成体内电解质和蛋白质异常,发生的风险比少尿期的风险还要大。所以急性肾衰竭患者多尿期的时候需要积极的治疗,需要密切观察病人的生命体征,例如血压、心率、脉搏等等,需要随时监测血液中电解质和蛋白质以及血清、尿素氮和肌酐的异常,才能有利于疾病的恢复。
2020/04/12收听(93842)
肾衰竭的多尿期需要治疗,因为在肾衰竭多尿期时会有大量尿液排出,排出量可能在4000-5000m... 赵班│北京医院 2023/04/06播放(37309)
肾衰竭的多尿期需要治疗,因为在肾衰竭多尿期时会有大量尿液排出,排出量可能在4000-5000m...
赵班│北京医院
2023/04/06播放(37309)
无尿在临床上一般见于急性的泌尿系统梗阻性疾病或者见于肾功能衰竭的病人。如果是由于泌尿系统梗阻造成的无尿,一般需要紧急的解除梗阻进行治疗,常见的一些病因有前列腺增生急性加重可以造成无尿,此时一般可以去泌尿外科留置导尿管引流尿液。膀胱结石堵塞尿道内口也会造成突然无尿,此时通过取石治疗,解除梗阻,能够明显的缓解症状。如果是由于肾脏功能衰竭造成的无尿,此时需要透析,进行肾脏透析治疗,只有透析才能延长患者生命。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/07收听(88654)
急性肾功能衰竭少尿期的表现有少尿或无尿、浮肿、血压升高等表现。急性肾功能衰竭的发病原因是由于药物因素、尿路梗阻及大出血等造成大肾脏血流量急剧减少。而引起的急性肾小球和肾小管都出现损害,一共分为3期,而少尿期是急性肾功能衰竭最严重的一期,症状表现有少尿或无尿、双下肢无肿甚则全身浮肿、乏力、纳差、血压升高等表现,查肾功示肌酐尿、素氮急剧升高。治疗是给予去除诱因及透析等治疗,经积极治疗急性肾功能衰竭病情均能得到控制甚则痊愈。
2020/04/08收听(42084)
患者尿毒症进入无尿期可坚持较长时间,主要与治疗密切相关,患者进入尿毒症期后,在透析前有一定尿量... 王保兴│河北医科大学第三医院 2023/06/13播放(50338)
患者尿毒症进入无尿期可坚持较长时间,主要与治疗密切相关,患者进入尿毒症期后,在透析前有一定尿量...
王保兴│河北医科大学第三医院
2023/06/13播放(50338)
肾衰竭患者尿量可以出现改变,常见表现为少尿,即尿量<400ml/24h,说明肾脏已经丧失排出水... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/03/23播放(35524)
肾衰竭患者尿量可以出现改变,常见表现为少尿,即尿量<400ml/24h,说明肾脏已经丧失排出水...
2023/03/23播放(35524)
"尿毒症患者进入无尿期,如果不进行透析,通常坚持不了多长时间。如果进行规律透析,部分患者甚至可以活很多年,最长透析病人已经活了51年,目前情况还很好。尿毒症患者一旦进入无尿期,除了毒素以外,体内水分蓄积也很严重。正常人每天尿量大概是1500-2000ml,如果病人无尿,每天病人体内就会蓄积1500-2000ml水。假设过了五天,体内水就会蓄积达到10L,也就是20斤,对病人全身系统都有影响。影响最大的是心血管系统和中枢神经系统,此时可能会出现心衰,甚至会因为心源性原因导致猝死,还可能会出现脑水肿,以上都有可能导致病人出现猝死。所以尿毒症病人进入无尿期若不进行透析,通常坚持不了多长时间。如果进行规律透析,临床上目前有透析51年也存活的很好的病人。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/14收听(17842)
肾功能衰竭的早期通常都是通过药物控制,进行饮食的干预,包括低蛋白饮食、低盐饮食。... 张阳│宜春市人民医院 2023/08/29播放(93798)
肾功能衰竭的早期通常都是通过药物控制,进行饮食的干预,包括低蛋白饮食、低盐饮食。
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张阳│宜春市人民医院
2023/08/29播放(93798)
"肾衰竭分急性肾衰竭和慢性肾衰竭,急性肾衰竭又分肾前性、肾性和肾后性。急性肾衰的治疗原则是解除急性肾衰的病因,比如肾前性肾衰,补充足够血容量;肾性肾衰去除致病诱因,适度用激素和保肾药物;肾后性肾衰,需要解除梗阻,比如有结石,需要进行碎石,有肿瘤压迫,进行手术切除肿瘤。慢性肾衰分透析和非透析,非透析患者的肾衰,以对症为主,控制血压积极保肾治疗,饮食注意优质低蛋白饮食,如果是糖尿病导致的,需要控制好血糖、定期复查肾功能、避免受凉感冒。如果肌酐比较高进入透析阶段,肌酐>700以上,症状比较明显,以血液透析为主,同时进行保肾和降压治疗,注意避免电解质紊乱,注意限制饮水,不吃高碘和高磷的食物,检测PTH等。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/08/07收听(49786)
肾衰竭要看它到底到了哪个阶段。具体治疗如下:1、如果已经到了尿毒症需要透析的阶段时,... 谭昭│中日友好医院 2023/09/21播放(94438)
肾衰竭要看它到底到了哪个阶段。具体治疗如下:1、如果已经到了尿毒症需要透析的阶段时,...
谭昭│中日友好医院
2023/09/21播放(94438)
"肾衰竭的治疗需要区分是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭,急性肾衰竭一旦明确诊断之后,尤其是少尿或者无尿的患者需要尽快行血液透析治疗,以改善水电解质酸碱平衡紊乱,同时需要查明原发病以及诱因,进行对症治疗。慢性肾衰竭是慢性迁延性疾病,进入肾衰竭期时患者容易出现高钾血症、高血压、肾性贫血、肾性骨病、心功能衰竭等各种并发症,需要积极治疗纠正相关并发症。同时要注意严格控制血压、血糖、预防感冒、保护肾功能、延缓肾功能进展,当进入终末期肾病时需要尽早准备肾脏替代治疗。"
王礼清│济南市中医医院
2019/09/18收听(87120)
急性肾功能不全是各种原因,造成肾脏在短期内丧失排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在体内聚集,从... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/25播放(47532)
急性肾功能不全是各种原因,造成肾脏在短期内丧失排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在体内聚集,从...
2023/07/25播放(47532)
"急性肾衰竭病人少尿期或者是无尿期的治疗,主要是限水,另外是维持病人内环境的稳定,最后是进行血液净化治疗。急性肾衰竭病人少尿期、无尿期的时候,病人肾脏的排水、排毒的能力很弱了,病人往往会出现水在体内积聚,从而导致病人出现水肿、高血压,水肿可以是下肢的水肿,也可以是全身的水肿,甚至有些病人会出现胸水、腹水、心包积液等等,病人还会出现高血压。除此之外,也会出现毒素在体内蓄积的症状,病人会出现酸中毒、电解质紊乱等等。所以针对它的治疗,具体如下:第一个,限制入量,让病人水不要喝的那么多,可以在一定程度上减轻病人的水肿。第二个,注意维持体内电解质和酸碱的平衡,要让病人多做检查,发现问题及时处理。第三个,最重要,就是让病人进行血液净化治疗,经过血液净化治疗以后,可以帮助他排出体内多余的水分和代谢废物,对于疾病的治疗至关重要。"
2021/04/25收听(58378)
"急性肾衰少尿期的治疗:第一、要解除急性肾衰竭的病因,比如有些患者是肾前性因素引起的,如急性的心力衰竭、消化道出血导致的血容量不足,这个时候就要纠正心衰,及时的补充有效循环血容量。再比如肾后性因素导致的梗阻引起的急性肾衰,就要及时的解除泌尿系的梗阻。第二、急性肾衰竭少尿期的患者,如果肾功能难以纠正,则有必要行肾脏替代治疗,包括血液透析和腹膜透析。第三、要注意营养支持,补液量要量出为入。第四、因为急性肾衰少尿期患者,容易出现水电解质、酸碱平衡紊乱,就要根据电解质的情况,及时的纠正内环境的紊乱。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/26收听(21652)
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