湖北省第三人民医院
神经内科
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脑梗的人头晕,很多是缺血引起,这时候有两类药可以用,一类是西药,一类是中成药。
1、西药:常见的有改善症状的倍他司汀,也可以用一些抗血小板聚集的波立维(硫酸氢氯吡格雷片)、阿司匹林,这一类药物都可以用。倍他司汀可以迅速地改善头昏的症状,但是对脑梗本身没有太大的帮助;
2、中成药:中成药里面含有比较多的活血化瘀、治疗眩晕、治疗头昏的药物,所以对脑梗后的头晕,可能认为有时候中成药比西药更好一点,比如强力定眩片、眩晕宁这一大类的药物,就是治疗头晕的药物,里面既含有活血化瘀的成分,又含有治疗头晕的这种天麻素,这两大类成分都存在。
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脑梗出现头晕主要与脑供血供氧不足、神经细胞损害有关,可以在医师指导下应用血塞通胶囊,改善脑供血不足,应用胞磷胆碱营养脑神经。应用强力定眩片改善头晕,配合理疗和针灸,也可以改善头晕,如果动脉硬化比较明显,建议抗动脉粥样硬化治疗,在应用上述药物的基础上,需要严格控制好血压、血脂、血糖,平时要保证睡眠,注意休息,避免劳累、熬夜,避免精神紧张,建议到二甲以上医院,神经内科定期复查脑血管情况。避免导致脑血管疾病加重或者存在出血风险,在用药同时需要观察肝功能和肾脏功能,避免应用药物,导致肝肾功能损害。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(72720)
"脑梗塞之后经常会出现头晕等症状,这时一定要找到头晕的病因。脑梗塞之后绝大多数头晕的病因以脑供血不足为主,因此这个时候完善脑血管的检查尤为重要。明确究竟是哪一个血管狭窄,比如是颈动脉的狭窄,还是大脑中动脉的狭窄,有的情况下可以通过外科手术方式进行治疗,当然首先需要采取内科的方式进行治疗,也就是口服相关的药物,比如倍他司汀或者盐酸氟桂利嗪进行治疗。有的情况下应用高压氧也是一个很好的治疗措施。如果仍然不见明显好转,需要积极的进行手术治疗,可以做颈动脉内膜剥脱手术、颈动脉支架植入手术以及颅内的支架植入手术等。因此,完善血管的检查,明确哪个血管属于狭窄甚至闭塞性的改变,这个尤为重要。根据具体的病情决定具体的手术方式。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/05收听(53840)
得脑梗后,患者要从自身做起,注意自己的生活行为、习惯改变,此疾病和不良生活习惯有关系,也属于一... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/08/15播放(40904)
得脑梗后,患者要从自身做起,注意自己的生活行为、习惯改变,此疾病和不良生活习惯有关系,也属于一...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/08/15播放(40904)
"脑梗后患者出现头晕,大多数见于小脑脑干的病变,轻症患者可以出现头晕、平衡障碍、共济失调,也可以出现吞咽困难和饮水呛咳,或者出现眼球震颤。严重时患者可以出现意识障碍,包括嗜睡、昏睡和昏迷,也可能会出现去大脑皮质状态和植物状态,出现球麻痹和四肢瘫,也可能出现尿便障碍,包括尿便潴留和尿便失禁,患者还会出现生命体征不平稳,包括呼吸、血压、血氧饱和度不稳定、心率不稳定等,应给予心电监护,监测患者的呼吸、血压、心率和血氧饱和度,必要时进行吸氧治疗。早期患者适合溶栓,可以考虑静脉溶栓治疗,如果不适合溶栓时,主要是应用阿司匹林抗血小板聚集治疗,同时可给予改善血循环治疗和神经保护治疗,如果患者头晕严重时也可应用西比灵,或者是培他啶进行治疗,如果患者是由于低血压所引起时,可以进行扩容治疗,一般应用706代血浆等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/25收听(87292)
"脑梗塞患者会发生头晕,脑部有五十二个功能区每个功能区的职责不同,在脑干和小脑部位出现梗塞就会出现头晕的症状,患者还会伴有头重脚轻的情况,如双脚走路是踩棉花的感觉,有的患者还伴有恶心以及想吐的症状。脑梗塞患者经常出现头晕的症状,个别人表现的是主观性头晕,在一次剧烈头晕之后心里产生恐惧,导致出现反复头晕的现象,恐惧之后的头晕是一种心理反应,在临床上要注意鉴别脑梗引起的头晕,和脑梗之后引起心理性、主观性的头晕。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/15收听(32170)
"脑梗患者出现头晕,可以选择药物治疗,也可以选择特色疗法治疗等,具体如下:1、药物治疗:比如盐酸氟桂利嗪或甲磺酸倍他司汀片,上述药物都能够缓解患者因为脑梗所导致的头晕。2、特色疗法治疗:除上述方法外,患者也可以使用一些特色疗法进行治疗,如针灸治疗。脑梗患者之所以会出现头晕,一般是由于大脑缺血、缺氧所引起,比如循环缺血或大脑供血下降,通过积极的药物治疗多可得到良好效果。所以也不需要特别着急,只要在医生指导下合理使用药物,通常能改善头晕的症状。"
陈营│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/31收听(40966)
"脑梗塞的患者出现头晕,首先应积极分析原因,进行相应的治疗。有些患者是由于精神紧张,压力大而导致,应给予放松心情,减轻压力,进行心理疏导治疗,必要时可以口服谷维素和心血宁片。如果患者头晕严重,引起睡眠障碍,可以口服小剂量镇静药,比如地西泮、劳拉西泮或艾司唑仑。镇静药具有一定的依赖性,一般情况下不主张长期应用。另外,脑梗塞的患者引起头晕,也可能是由于高血压所引起。如果患者血压升高,应给予积极的降血压治疗,主要应用左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平。有一些患者也可能是由于脑梗塞本身所引起,主要建议脑干、小脑梗死患者同时可以出现头晕、恶心、共济障碍、平衡障碍,其治疗主要是积极治疗脑梗塞,同时可给予对症治疗,比如培他啶和眩晕停。"
2018/12/19收听(18282)
"脑梗病人出现头晕的治疗方法如下:1、急性脑血管病的问题,如果头晕伴有走路不稳,或者身体向一侧倾倒,一定要考虑小脑或者脑干部位的梗死,这种梗死比较危险,建议患者一定要及时的就诊医院,争取早点检查,早点治疗;2、还见于脑供血不足、血压升高等,建议测血压,如果是血压升高引起的可以给予降压治疗,让血压缓慢下降,头晕就可以缓解。如果是脑供血不足引起的,建议患者口服活血化瘀类的中成药物观察,如果头晕缓解可以不就诊,如果头晕不缓解也需要到医院就诊,常规口服的活血化瘀药力度比较大的是蛭蛇通络胶囊。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/08收听(33470)
老年脑梗患者出现头晕的症状,可能为后循环缺血。后循环缺血是预后不良的疾病,老年患者应该第一时间... 国红│北京医院 2023/09/12播放(51830)
老年脑梗患者出现头晕的症状,可能为后循环缺血。后循环缺血是预后不良的疾病,老年患者应该第一时间...
国红│北京医院
2023/09/12播放(51830)
" 脑梗患者头晕可以见于小脑的脑梗,也可以见于脑干梗死。对于小脑和脑干的梗死,又称为后循环梗死。对于后循环梗死,如果病人在急性期,可以给予病人降纤、抗凝、抗血小板聚集、清除氧自由基,以及活血化瘀等对症治疗。如果病人在溶栓的时间窗,还可以选择静脉应用阿替普酶或者尿激酶。 如果病人的血管狭窄比较重,经过脑血管的检查确定病人的狭窄达到75%以上,可以考虑给予血管支架等对症治疗,必要的时候还可以配合取栓、拉栓等对症治疗。如果病人过了急性期,后续还可以采取中医中药的办法,比如中药汤剂的口服,同时配合针灸,如针刺翳风、供血穴,对于改善脑梗患者的头晕有一定的效果。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/10收听(71722)
"脑梗塞患者一旦出现头晕、恶心、呕吐,证明这个时候患者脑梗的病灶在于后循环,也就是可能梗塞住了脑干、小脑的位置。此时由于患者自身症状比较重,患者较为难受,所以对症治疗是关键患者,可以口服天麻素、敏使朗,可以止晕治疗。另外,如果患者伴有呕吐的情况下,可以口服胃复安、肌注非那根控制呕吐的症状。患者脑梗此时也需要治疗,包括改善循环、抗血小板治疗。如果患者梗塞的部位位于小脑的时候,还要积极控制颅内压,防止脑水肿导致的颅内压增高,而出现恶心、呕吐的症状。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/29收听(75702)
"脑梗塞患者出院后出现头晕,应积极分析原因,针对原因进行相应的治疗。如果患者血压过高或过低时出现头晕,应监测血压,如果血压升高可给予降血压药物,比如可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平,也可以口服厄贝沙坦和依那普利降血压治疗。如果患者血压过低时,考虑是否由于降压药使用过量而导致,如果降血压药使用过量,应停用或减用降血压药物。可能是由于再次梗塞而引起的,主要见于小脑脑干梗塞。如果患者出现再次梗塞,应该及时住院进行综合治疗。小脑脑干梗塞的患者可以出现头晕、恶心、呕吐,同时,可以出现共济障碍、平衡障碍,也可以出现吞咽困难、饮水呛咳,严重的患者可以出现四肢瘫,甚至可以出现球麻痹。有些患者也可以出现意识障碍,有嗜睡、嗜睡或者昏迷等表现,颅脑CT或核磁检查可以明确诊断。"
2019/01/10收听(80344)
"轻微脑梗出现头晕的症状,首先要预防脑梗的加重,约有3%的患者会出现进展性卒中。因此,要给予患者口服抗血小板聚集的药物拜阿司匹林,同时,要口服波立维,给予患者口服降血脂的药物,如他汀类降脂药立普妥。改善患者头晕的症状,可以静脉输入改善血液循环的药物,如血栓通或者血塞通注射液。另外,要使患者保持充足的睡眠,避免发生劳累的情况。在脑梗死急性期发病的一周之内,要多卧床休息,不能进行过多的活动,因为过多活动会导致肢体的血液供应量增多,脑部的供应血量就会减少,就会加重脑梗死的症状,而使患者出现头晕症状加重,肢体很可能出现瘫痪或者言语不利的情况。"
2019/01/17收听(43006)
有轻微脑梗的患者平时要注意以下几点:1、预防脑梗再发,因为以前是轻微脑梗,再发就... 李晓泽│太原市中心医院 2023/05/13播放(79192)
有轻微脑梗的患者平时要注意以下几点:
1、预防脑梗再发,因为以前是轻微脑梗,再发就...
李晓泽│太原市中心医院
2023/05/13播放(79192)
得脑梗塞后需要注意多方面的问题,常见注意事项如下:1、早期溶栓:患脑梗塞后,最好... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/08/26播放(69506)
得脑梗塞后需要注意多方面的问题,常见注意事项如下:
1、早期溶栓:患脑梗塞后,最好...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/08/26播放(69506)
"得过脑梗的患者,最重要的是减少再次发生脑梗的可能,主要的方式有以下几种:1、控制危险因素:其中包括高血压、高血糖、高血脂,如果有上述三高慢性疾病的患者,需要用药调控血压、血糖、血脂。2、评估血管状态:其中包括颅内血管和颅外血管。颅内血管需要通过头部的磁共振血管成像,检查是否有大动脉的血管发生了狭窄,如果是有严重的颅内血管狭窄,需要进行介入治疗。颅外血管需要通过颈动脉超声进行评估,是否有颈动脉的不稳定斑块形成,甚至有的人可能会已经形成了颈部血管狭窄,这种情况下也需要介入治疗,不需要介入治疗的患者,需要长期应用阿司匹林、他汀类降脂药来进行抗血小板聚集,预防血栓、降脂、稳定动脉硬化。3、生活方式管理:生活方式包括日常饮食、运动、情绪、睡眠、烟酒。饮食方面主要是保证低盐、低脂饮食,运动方面需要选择适合自己、身体能够承受、不会造成严重损害、一种自己喜欢的运动方式长期坚持下去,保证身体处于健康的活跃的运动状态。情绪管理主要是在应激状态下,能够适时地进行自我疏导,避免出现情绪的剧烈波动。睡眠对人的身体的影响,尤其是脑部血管的影响也是很大,所以如果有失眠的患者,建议积极地调整控制失眠,烟酒当然就是禁烟限酒。以上就是得过脑梗的患者需要注意和控制的危险因素。"
刘金凤│哈尔滨市第一医院
2023/03/23收听(24100)
"有脑梗的病人主要需要对危险因素进行积极的控制和干预,首先需要戒烟、戒酒,烟、酒可以诱发已经病变的血管进一步收缩、狭窄,导致再发脑梗死的发生。其次需要积极控制基础疾病,包括糖尿病、高血压、高脂血症和心房颤动,以及其他与脑梗死相关的基础疾病。然后应进行适当的有氧锻炼,比如慢跑、游泳,2019年《中国脑血管病预防指南》指出,适量中等程度的有氧锻炼可以有效预防脑梗死的再次发生。最后应该规律作息、避免熬夜,尽量避免咖啡、浓茶等刺激性食物的刺激。"
周佳君│杭州市西溪医院
2019/12/30收听(77728)
"大体上来说,得过脑血管病的病人,包括得过脑梗的病人,不宜吃的就是高脂肪、高胆固醇和高盐的食物,因为这些食物可能会加重动脉硬化或者加重血压升高,从而不利于脑梗塞二级预防。高脂肪的食物,比如肥肉、油炸食品,还有动物内脏、鱿鱼,都是含脂肪、胆固醇比较高的食物。高盐的食物,比如常吃的咸菜,还有咸鱼、腌制的腊肉、红肠,含盐都比较多,也不建议多食。脑梗病人的饮食控制并非特别绝对,如果特别想吃,可以适当吃,但是不要过量。卫生部推荐的每人每天最好不要超过4-6g的食盐摄入,这个比较合理。平时要注意多吃蔬菜、水果,要注意日常运动。"
王春雷│哈尔滨市第二医院
2023/03/22收听(22170)
得过脑梗塞的患者,应该在继续综合治疗、康复治疗的基础上,做好二级预防,防止脑梗复发。得过脑梗,... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/01/30播放(67606)
得过脑梗塞的患者,应该在继续综合治疗、康复治疗的基础上,做好二级预防,防止脑梗复发。得过脑梗,...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/01/30播放(67606)
"脑梗的病人多数有高血脂、糖尿病和高血压,患者的饮食一般以清淡为主,平时要少吃盐、少吃油、少吃甜点和肥肉,应适当吃瘦肉、鱼类、皮蛋类,可以适当吃豆制品、喝牛奶,可以喝排骨汤或者鱼汤补充人体所必需的蛋白质和矿物质,可以增加人体的免疫力、增加血管的弹性。平时应多食蔬菜、水果,以绿色蔬菜为主,可以补充人体所必需的维生素,防止血管的脆性。另外,平时要适当锻炼,控制体重。患者一般情可以多吃坚果类的食物,坚果类的食物有利于大脑。如果患者脑梗塞有吞咽功能障碍时,一般应以流食或者半流食为主,防止患者误吸引起窒息死亡。"
2019/03/30收听(82608)
湖北省中西医结合医院 温暖
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