IgA肾病Lee氏Ⅲ级可控吗

2023-05-08 11:13播放 :

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IgA肾病Lee氏Ⅲ级,大多数时候可以控制。IgA肾病Lee氏Ⅲ级是指IgA肾病人群病理改变相对较轻,表现为弥漫的系膜细胞、系膜基质增生,比较少见到新月体的形成,以及肾小球硬化,肾小管、肾间质病变相对比较轻。

IgA肾病Lee氏Ⅲ级人群的临床表现有轻有重,轻的仅仅只有镜下血尿,蛋白尿比较少。一般积极控制血压,大多数人生活可以长时间稳定。

如果IgA肾病Lee氏Ⅲ级人群表现为蛋白尿比较多,也可以选用糖皮质激素进行治疗,通过积极控制血压,减少蛋白尿,大多数IgA肾病Ⅲ级的预后相对比较好,肾功能能够长时间保持稳定。

IgA肾病Lee氏Ⅲ级的人群一定要根据蛋白尿的情况,以及血压的情况,综合性的选择治疗方案,积极监测血压、控制血压,使血压达标。同时针对蛋白尿的情况进行治疗,预防感冒、感染,定期监测,避免劳累,通过上述措施可以起到保护肾脏、延缓肾脏病进展的作用。

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IgA肾病Ⅲ级可控吗

"IgA肾病Ⅲ级,只要给予积极、有效的治疗,绝大多数的患者可控,但也有一小部分患者会很快发展到肾功能不全,甚至是尿毒症。所谓的IgA肾病Ⅲ级,一般指的是李氏分级,这一分级主要是根据患者肾脏的病理来进行分级。在这一级中会出现肾小球弥漫性的系膜细胞增生,另外也会出现系膜基质的沉积,但这一阶段肾小球内新月体比较少见,肾小管和间质的损害也不是太明显,这一期的临床表现主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,另外,有一部分患者已经开始出现肌酐升高,也就是出现了肾小球滤过率降低。这一期患者的尿蛋白一般都在1g以上,甚至有的已经达到了肾病综合征程度的蛋白尿,所以这一期的患者往往需要应用激素或者是激素加上免疫抑制剂来进行治疗。治疗时,常用的激素有强的松,常用的免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司、骁悉(吗替麦考酚酯胶囊),甚至有时也会联用环磷酰胺之类的药物来进行治疗。经过积极治疗后,绝大多数患者的尿蛋白可以得到有效的降低,给予积极的维持治疗后,肾功能可以长期维持在一定的水平,所以IgA肾病Ⅲ级可控。但也有一小部分患者,可能因为治疗不及时、不恰当,或者是对治疗的反应不好,其肾功能会逐渐减退,十年内大概有10%左右的患者会发展到尿毒症。"

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杨彦芳中日友好医院

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"Lee氏分级Ⅲ级不能够治好,所谓的Lee氏分级常是用于IgA肾病的分期,IgA肾病根据Lee氏分级一共分为Ⅰ-Ⅴ级,主要分析如下:一、Ⅰ级:病人肾小球绝大多数正常,偶尔会有轻度的系膜增殖,也可以伴有或者不伴有细胞增生,但是没有肾小管和间质病变。二、Ⅱ级:肾小球主要是局灶的系膜增殖和硬化,比较少见的是小的新月体,这一期也没有肾小管间质的病变。三、Ⅲ级:是一个弥漫性的系膜增殖,偶尔会有局灶节段的改变,偶尔可以见到小的新月体。局部可以见到肾小管的损伤,但是比较少见肾小管的萎缩,局灶会有间质的水肿。四、Ⅳ级:重度的弥漫性系膜增殖,这一期病人会有肾小球新月体的形成,形成通常是小于40%。肾小管会有萎缩,肾间质会有炎细胞的浸润。五、Ⅴ级:病人的病变和Ⅳ级类似,但是病情更加严重。Lee氏分级Ⅲ级的病理损伤已经相当严重,在这级疾病的人会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压,一部分病人会有肾功能不全的表现。这一级可以给病人应用激素,或者是激素加上免疫抑制剂治疗。另外,还要给病人应用ACEI、ARB来进行治疗,常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、贝那普利、卡托普利等,常用的ARB药物包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,这些药物可以降低尿蛋白。但是尽管给病人积极的治疗,大多数IgA肾病Ⅲ级的病人都没有办法治愈。治疗的目的是降低病人的尿蛋白,减轻病人的水肿和高血压等症状。另外,如果病人有肾功能不全,这时还要针对肾功能不全进行治疗,其治疗的目的也是为了延缓病人肾功能减退的速度。"

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2021/08/28收听(81076)

IgA肾病理Lee分级是什么

IgA肾病理Lee分级主要是针对IgA肾病的病情和症状进行分级,有利于对症下药,需要做肾穿刺检查才能确定分级。主要分为Ⅰ-Ⅴ级:1、Ⅰ级患者的肾小球绝大多数正常,偶尔轻度系膜增宽,伴或不伴有细胞增生,肾小管和肾间质没有改变,这是Lee分级中最轻的一型。2、Ⅱ级患者的肾小球提示局灶系膜增生和硬化<50%,有罕见的小新月体,肾小管和肾间质无损害,这一期相对于Ⅰ级较重,光镜下为局灶损害。3、Ⅲ级患者的肾小球呈弥漫性系膜增生和增宽,偶尔见小细胞纤维性新月体,肾小管和肾间质改变则呈现局灶性肾间质水肿,偶见细胞浸润,罕见肾小管萎缩,细胞浸润可导致炎症反应,此时如不及时加以治疗会加重肾脏的病变,导致肾小球硬化面积增加、肾小管萎缩,同时出现肾间质血管的纤维化。4、Ⅳ级患者的肾小球病变呈现重度的弥漫性系膜增生和硬化,部分或全部肾小球硬化,可见新月体<45%,出现肾小管萎缩、肾间质浸润,偶见肾间质泡沫细胞,这是国内除狼疮性肾炎之外最常见的Ⅲ型免疫复合物型新月体,严重程度不言而喻,在此期他的预后比较差。5、Ⅴ级患者的肾小球病变性质类似于Ⅳ期,但更严重,肾小球新月体形成>45%,肾小管和肾间质病变类似于Ⅳ级,但更严重,此期是IgA肾病中最严重的一期,所以治疗起来也最困难,IgA肾病治疗措施于Ⅳ级治疗无益,需要更严格的治疗方案,或许在治疗时间上也会相对延长。由此可见IgA肾病如出现Ⅳ-Ⅴ级的改变时病情就比较严重,必须积极治疗,严密观察肾功能、血压、尿蛋白等情况以防止肾功能衰竭而出现尿毒症。

语音时长02:40''

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2020/03/02收听(54438)

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