中日友好医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽是呼吸系统常见症状，咳嗽白天晚上咳嗽，表现晚上咳嗽比较重，如支气管哮喘夜间或者凌晨咳嗽、喘息比较重。感染性疾病如非典型病原体，支原体、衣原体表现晚上咳嗽重。
心血管系统心衰表现晚上憋气、咳嗽。如果心血管疾病引起晚上咳嗽，年岁比较大老年人，心血管系统基础疾病，如高血压、冠心病。有心衰表现，如下肢浮肿。要去医院诊治，如果听诊，夜间咳嗽两肺是喘鸣音，湿啰音比较少。
支气管哮喘表现，如容易伴过敏性鼻炎，闻见气味容易咳嗽，是过敏哮喘，针对具体情况具体分析具体治疗。
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"晚上比白天咳嗽厉害原因很多，因为不同原因导致的咳嗽夜间加重的原因是不一样。首先、如果是慢性支气管炎患者，可能是因为晚上躺下时，痰液刺激，导致剧烈咳嗽。第二、是慢性咽炎患者，在睡觉时张口呼吸会引发气道痉挛而咳嗽。还有是过敏性咳嗽，有一种咳嗽叫做咳嗽变异性哮喘，以夜间咳嗽为主，干咳为主要特点，这时建议患者完善肺功能，明确诊断；还有原因是患者有可能有鼻后滴流症状，夜间由于躺下后造成鼻后滴流症状明显加重，从而导致咳嗽加重；还有就是胃食管反流，患者有胃食管反流，夜间躺平后也会造成咳嗽明显加重；还有就是慢性心功能不全患者，夜间平卧位，加重了肺淤血，而引起咳嗽。所以咳嗽原因不同，夜间加重原因也不一样，建议患者结合自身情况，必要时到医院来明确原因。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/21收听(72574)
在晚上睡眠的时候身体的抵抗能力会比较弱，如果有呼吸道的感染，症状会更加严重，引起咳嗽、咳痰，影响到休息。由于炎症刺激，也会使局部黏膜有充血、水肿，会有过多的分泌物渗出，晚上睡眠的时候也不容易排出，更会刺激黏膜引起咳嗽。另外，还需要考虑是由于反流性食管炎引起，在平躺睡眠的时候，食管的反流物也会刺激到咽喉引起咳嗽。排除了这些原因之后还需要考虑是由于哮喘引起，这种疾病在晚上的时候容易发作，以干咳为主，需要去医院全面检查，查明引起的原因积极的治疗。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/09收听(24742)
宝宝咳嗽晚上比白天厉害的原因有很多，首先，要明确宝宝咳嗽的原因到底是什么，当然宝宝咳嗽最常见的原因是由于呼吸道感染所引起。当宝宝晚上睡眠的时候处于平卧位，这样气道内的分泌物不太容易被排出，宝宝就会表现咳嗽相对比较明显。其次，还有宝宝咳嗽的同时会伴有鼻塞，当宝宝晚上睡觉的时候，鼻塞症状也相对可能会更明显，这样鼻部的分泌物也有可能会流至咽部，也会刺激宝宝咽部出现咳嗽比白天更明显的表现。然后，比如咳嗽变异性哮喘或者过敏性咳嗽等，这些疾病也会表现咳嗽比较突出，而且表现一般是晚上咳嗽比白天会更严重。因此，宝宝咳嗽晚上比白天严重，可以见于各种情况，但还是要具体情况具体分析。
张欣│北京大学第一医院
2020/04/07收听(40106)
白天不咳晚上咳得厉害，常跟气道过敏性疾病相关，如咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎，还有心功... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/26播放(85264)
白天不咳晚上咳得厉害，常跟气道过敏性疾病相关，如咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎，还有心功...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/26播放(85264)
"白天不咳，晚上咳的厉害，这个时候首先要查找是不是床上用品对呼吸道有刺激。另外，发生咳嗽的病人是不是平常有过敏体质，因为白天不接触床上的东西，到晚上一接触就会出现咳嗽，很有可能是在床上时本身接触了过敏原，晚上睡觉的时候接触、吸入以后引发呼吸道过敏，会出现白天不咳，晚上咳的厉害。还有就是排痰的问题，因为人在白天的时候不管是坐着还是站着，呼吸道是直上直下的，从下面往上排痰其实是有很大难度的，但是到了晚上平躺的时候就变成水平状态，如果肺里面有痰，气管里面有痰，这个时候就比较容易排出来，在经过气道上面的神经感受器的时候可能刺激性的产生咳嗽的反应。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(67384)
如果出现肺部感染或者是慢性疾病急性加重的病人会有这种体会。病人夜间的症状咳嗽、咳痰比白天加重，... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2023/07/04播放(58336)
如果出现肺部感染或者是慢性疾病急性加重的病人会有这种体会。病人夜间的症状咳嗽、咳痰比白天加重，...
杨效华│北京中医药大学东方医院
2023/07/04播放(58336)
晚上咳嗽比白天要厉害见于很多的疾病，主要见于呼吸系统的炎症改变。由于机体的抵抗力下降，受到了病原体的入侵或者受到了过敏原的刺激，而导致呼吸道黏膜出现了充血、水肿、炎性物质渗出，甚至出现支气管平滑肌的收缩和痉挛，从而引起咳嗽。同时，在晚上人在平躺以后会使部分呼吸道内的分泌物反流到咽喉部，而引起刺激性的咳嗽。在夜间人体的交感神经比白天兴奋，容易使腺体分泌过于旺盛，加重了呼吸道内炎性分泌物的渗出，所以这些因素导致了晚上咳嗽比白天厉害。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/04/30收听(62772)
"晚上睡觉腰疼得厉害而白天不疼原因如下：1、可能是由于腰椎的感染或者是腰椎的结核导致。2、可能是由于腰椎的肿瘤导致，特别是腰椎的转移性肿瘤比较多见。3、可能是由于强直性脊柱炎或者腰椎的病变导致的问题，比如腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等。如果这种症状持续的时间比较长，短期之内没有任何的缓解，一定要及时的去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，明确疾病的严重程度，从而选择更加合理的治疗方法，不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/31收听(81588)
"一到晚上嗓子就疼得厉害考虑是睡眠状态下机体的迷走神经相对比较兴奋，所以会刺激腺体分泌分泌物。如果分泌物刺激到咽喉部就会出现咽痒、咳嗽或者使疼痛进一步加重。另外，有可能与睡眠环境有一定关系，如果睡眠环境温度比较高，湿度比较低的情况下就可能会导致咽喉部出现不适症状。还有就是晚间如果睡眠姿势不正确也会导致分泌物倒流刺激到咽喉部，所以也会出现疼痛进一步加剧。当然最根本的原因还是咽喉部存在细菌或者病毒感染，所以会出现这样的症状。而白天相对交感神经兴奋，所以分泌物相对的也会减少，再加上白天工作有可能对症状感觉不是很明显。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/12/01收听(45854)
"一般情况下，引起儿童咳嗽在晚上比白天厉害的原因，可以考虑是由于寒性咳嗽引起的症状。如果儿童属于寒性的体质，再加上感受了风寒。这样儿童就会出现寒性的咳嗽，儿童会出现咳嗽并且痰液非常的清稀。也就是儿童的痰液量比较多，但是颜色是比较白的，没有黄黏痰。儿童大便往往还是比较稀的，一天大便次数有时候会1-2次，甚至更多。针对于儿童的寒性咳嗽，可以给儿童进行温中散寒、化痰止咳处理，比如可以给儿童应用杏苏散。"
司振阳│南京市中医院
2019/12/25收听(34268)
临床较多肩关节疾病患者就诊的主要原因为夜间无法入睡，因夜间肩周炎发作，肩关节周围疼痛较剧烈、影... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/08播放(29587)
临床较多肩关节疾病患者就诊的主要原因为夜间无法入睡，因夜间肩周炎发作，肩关节周围疼痛较剧烈、影...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/08播放(29587)
"感冒是上呼吸道感染，主要症状就是咳嗽、咳痰，但是很多人都会发现，当感冒咳嗽时晚上要比白天严重。这是因为晚上的时候控制分泌的神经比较兴奋，导致产生更多的痰液，当睡觉翻身的时候痰液流动而刺激气管导致咳嗽，并且晚上的温度比白天低，冷空气也会对气管产生刺激导致咳嗽发生。感冒时要积极治疗，防止病情进一步发展，减轻症状的产生，与此同时要多喝水让痰液更好排出，注意保暖。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/26收听(69758)
咳嗽主要是由于呼吸系统的感染性疾病引起，如果白天咳嗽不是很严重而晚上咳嗽严重，主要是因为晚上不能及时把痰液排出，痰液会刺激呼吸道而引起咳嗽的症状。需要用抗菌消炎的药物和止咳化痰的药物积极治疗，症状比较严重的需要先去医院做检查，在医生的指导下选用敏感的抗菌药物。有可能是由于有咳嗽变异性哮喘引起，在夜间和早晨起来的时候咳嗽会比较严重，主要是由于在这个时候迷走神经兴奋度增高，使得支气管平滑肌痉挛，会使气道的敏感度增加。需要用扩张支气管的药物，症状比较严重的还需要口服糖皮质激素类的药物来治疗。
2019/10/18收听(85068)
白天不咳嗽晚上咳嗽厉害，考虑有支气管炎气道黏膜分泌物增多。在晚上迷走神经兴奋，交感神经兴奋性降低，对于β受体的激动性下降，支气管有痉挛的倾向，气道的狭窄会引起咳嗽剧烈。在晚上可以使用支气管扩张剂，比如氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂，积极地治疗支气管炎，使用盐酸氨溴索、溴己新、复方甘草口服液止咳祛痰。注意在治疗期间多喝水，多吃蔬菜和水果，通过积极的治疗咳嗽的症状会逐渐缓解。恢复以后加强体育锻炼，增强体质，提高身体的抗病能力，尽量戒烟。
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/10收听(60384)
"肩周炎患者晚上比白天疼得厉害，主要是因为肩周炎关节周围有明显的粘连带，导致关节活动受限。如果活动肩关节，会造成粘连带的牵拉，从而引起疼痛。白天时患者可以主动保护肩关节，避免肩关节过度活动，从而使疼痛症状明显减轻。而夜间休息时患者不能自主控制活动，尤其在深度睡眠时，由于夜间翻身而移动肩部，会出现粘连带的急性牵拉，导致疼痛症状加重，可使患者痛醒。此外，在夜间时周围环境比较安静，患者的注意力容易集中，会使神经敏感性增强，故会觉得晚上比白天肩关节疼痛症状加重。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/22收听(22172)
"出现白天咳晚上不咳的现象，往往是在睡觉期间人体的大脑会受到一定的抑制，这个时候咳嗽中枢也会受到一定的抑制作用，反而咳嗽的现象会减弱，或者出现不咳嗽的现象。但是只要导致咳嗽的原因持续性存在，白天也会出现咳嗽症状。大多数情况下是发生了一些呼吸系统的感染，这个时候呼吸道内会有大量的炎性分泌物，会刺激呼吸系统从而出现咳嗽的症状，进行消炎的治疗以及止咳化痰的治疗，效果往往比较好。如果是一些病毒性的感染，在前期可以使用一些蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液进行治疗，在后期往往出现了一些细菌性的感染，需要使用抗生素进行治疗，比如头孢拉定或者头孢氨苄。此外止咳化痰类的药物种类也比较多，比如牛黄蛇胆川贝液或者肺力咳合剂，效果都比较好。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/06收听(47714)
导致白天咳嗽晚上不咳嗽的原因就具体如下：1、咽喉部慢性炎症：通常白天咳嗽晚上不咳... 张连国│首都医科大学宣武医院 2023/11/23播放(36023)
导致白天咳嗽晚上不咳嗽的原因就具体如下：
1、咽喉部慢性炎症：通常白天咳嗽晚上不咳...
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/11/23播放(36023)
晚上尿频但白天正常，常见原因如下：1、生理性尿频：由于自身饮水习惯造成，白天喝水... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/30播放(65006)
晚上尿频但白天正常，常见原因如下：
1、生理性尿频：由于自身饮水习惯造成，白天喝水...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/30播放(65006)
"导致白天、晚上都咳嗽的原因有很多，常见的有各种理化因素刺激、呼吸道干燥、过敏、上下呼吸道感染、支气管肺癌、自身免疫系统疾病等，具体如下：1、各种理化因素刺激：可以导致白天、晚上咳嗽。2、呼吸道干燥：可以导致白天、晚上咳嗽。3、过敏：对某一些物质过敏，过敏性咳嗽也可以导致白天、晚上咳嗽。4、上下呼吸道感染：各种致病菌导致的上下呼吸道感染，可以导致白天、晚上咳嗽。5、支气管肺癌：也可以导致白天、晚上咳嗽。6、自身免疫系统疾病：也可以导致白天、晚上咳嗽。7、其它：极少数情况下，胸膜炎、气胸、心衰等，也可以导致白天、晚上出现咳嗽。因此，当出现白天、晚上都咳嗽时，一定要请医生帮助诊断，依据既往病史、伴随症状、体征、实验室检查、胸部X线等，综合分析判断导致白天、晚上咳嗽的原因，并采取相应治疗措施。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/07收听(20810)
"晚上发热，白天正常，如果时间比较久了，应该先到医院做检查。午后发热或者夜间发热，可能和感染有关，也可能和免疫调节紊乱有关，参考以下几种情况：1、先应该拍胸片或者CT，排除肺部感染、结核等一系列的疾病。2、一些免疫性疾病也会出现夜间发热，比如常见的结缔组织病，会有夜间发热的表现。如果经常出现夜间发热，白天正常的现象，一定要到医院拍胸片、查血常规，排除器质性病变。3、有些人是因为植物神经或者交感神经的调节紊乱，出现了夜间发热。通过药物调理包括中药，或者通过合理的生活规律的改变，可以逐渐改善为正常。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/26收听(88286)
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