中日友好医院
感染疾病科
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乙肝大小三阳和寿命长短无关，如果乙肝大三阳患者的肝功能正常，肝脏结构和形态也没有改变，同时也没出现过癌变，则与寿命无关。
但是应该注意，乙肝大三阳需要定期去医院复查肝功、超声，看一下肝脏结构，还需要定期检查有没有发生肝癌的危险。因为在乙肝大三阳患者中，经常会出现乙肝大三阳转变成慢性乙型肝炎或者肝癌。
因此要定期去医院检查，在医院定期检查过程中及早发现问题，出现问题以后及时治疗，这样的话就会有很好的生命周期，不会出现短寿的情况。
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"乙肝大三阳的患者或者病毒携带者，如果长期的将肝脏功能稳定在正常的范围，就可以活到正常的寿命。如果肝功能持续的不正常，反复的不正常，不加控制，就有可能会进展到肝硬化甚至肝硬化腹水，甚至肝脏肿瘤的出现。出现了肝腹水或者是肝脏肿瘤，寿命就大大打折扣。所以乙肝大三阳病毒携带者需要充分的休息好，进行定期的随访和检查，如果肝功能反复的不正常，符合抗病毒治疗指征的，需要进行积极的抗病毒等综合治疗，长期的将肝脏功能稳定在正常的范围，将病毒控制，病情就不容易进展。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/11/09收听(13886)
如果只是乙肝大三阳的患者，不存在其他系统的慢性疾病或者没有达到肝硬化，临床上现阶段大三阳对于生存时间不会有太大的影响。正常情况患有乙肝的患者没有必要悲观，因为目前的治疗手段可以控制住病情的发展，延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。控制大三阳的主要办法，目前临床上是注射聚乙二醇干扰素进行抗病毒治疗，病毒不再复制，就不会再对肝脏有更大的破坏，从而达到控制病情的目的。除注射长效干扰素外，还有抗病毒的治疗方式，可以选择口服核苷类似物，核苷类似物临床上常用的药物有替诺福韦、恩替卡韦、阿德福韦酯等。乙肝大三阳患者应在医生的指导下，进行定期的复查和系统治疗，如果可以做到早检查、早治疗，大多数大三阳患者可以转成小三阳。
孙科│哈尔滨市传染病医院
2019/10/15收听(41152)
"乙肝大三阳代表是乙肝病毒复制状态和有较强的传染性，并不代表病情的轻与重。得到有效治疗的绝大部分大三阳，并不影响预期寿命，也就是该活多久就活多久。乙肝大三阳判断病情轻重主要是肝功能的损伤程度，还要看感染者的进展程度，也就是达到乙肝的三步曲，肝炎、肝硬化和肝癌的哪一步。乙肝大三阳的肝功能状态分为两种，即肝功能正常和肝功能异常，肝功能异常还要分为轻度异常、中度异常和重度异常三个级别。即使大三阳达到了肝硬化，也要分为肝硬化的早期、中期和晚期。肝癌的情况更为复杂，单发还是多发、癌的大小、癌的位置、癌是否发生了远端器官转移等等。所以得了大三阳不要怕，到正规医院就诊，由专科医师来指导是否需要治疗，也许就是一个仅仅作为传染源的大三阳乙肝病毒携带者。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2021/03/15收听(92746)
乙肝大三阳引起的肝硬化如果在代偿期，并不会影响人的寿命，而如果出现了失代偿，患者的5年生存率大约为50%左右。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，反复的肝炎发作就会引起肝硬化。对于乙肝大三阳伴肝硬化的患者，建议口服抗病毒药物进行治疗，需要终身服用，推荐的药物包括恩替卡韦及替诺福韦，它们不仅能够有效的降低乙肝病毒的载量，并且能够延缓肝硬化的发展，同时也能够降低肝癌的发生概率。只要积极进行抗病毒治疗，乙肝肝硬化不再继续发展，就不会影响我们的寿命。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/04收听(39008)
甄真│河北医科大学第三医院 2023/08/26播放(73538)
甄真│河北医科大学第三医院
2023/08/26播放(73538)
乙肝大三阳为受到乙肝病毒感染以后所呈现的一种疾病状态，具体指乙肝病毒血清标志物表现为乙肝表面抗... 胡小雄│宜春市人民医院 2023/05/21播放(87034)
乙肝大三阳为受到乙肝病毒感染以后所呈现的一种疾病状态，具体指乙肝病毒血清标志物表现为乙肝表面抗...
胡小雄│宜春市人民医院
2023/05/21播放(87034)
大三阳就是表面抗原阳性，e抗原阳性，核心抗体阳性，这是乙型肝炎病毒在体内感染肝脏和其他器官的发展过程，一般开始的时候都是肝功能不正常。乙肝大三阳经过一段时间，前C区发生变异，很可能就变成小三阳。如果病毒阴性那是前C区没变异，如果病毒阳性可能前C区变异变成小三阳了，病毒还是阳性。这个大三阳就是比较早的阶段，比小三阳，但是对于DNA阳性的病人来说的。
郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(21600)
"乙肝大三阳的人大多数都没有什么症状，只有当大三阳出现急性的发作，或者乙肝大三阳是急性感染过程的时候，才会有明显的症状。症状主要是肝功能损伤出现，有乏力、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐，或者厌油腻，严重的还会出现黄疸。如果检查发现乙肝大三阳，还要查肝脏功能，以及肝、胆、脾超声、乙肝病毒定量，检查这些是为了判断肝脏是否有损伤。如果这些检查都正常，乙肝大三阳可能是一个乙肝病毒的健康携带者，不需要治疗，只有检查出现了异常才需要治疗。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/02/25收听(31328)
"乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性和乙肝核心抗体阳性。乙肝大三阳往往提示人体处于乙肝的免疫耐受期，病毒量往往会比较高。是否需要治疗，要联合肝功能、腹部彩超的肝脏形态结构、脾脏的形态结构，还有甲胎蛋白、血常规等这些指标进行综合的评估。如果肝功能正常、腹部彩超是正常的，暂时不需要治疗，充分的休息就可以；如果肝功能反复的不正常，或者已经出现了肝硬化，就需要进行规范的抗病毒治疗。乙肝大三阳，病毒量往往比较高，是有传染性的，但是乙肝的病情的严重程度和病毒量没有直接关系，主要看肝功能和腹部彩超。"
2018/09/20收听(50662)
乙肝五项检测时，如果病人表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性时，称为大三阳。相对而言，病人出... 兰海涛│郑州大学第五附属医院 2023/06/02播放(80596)
乙肝五项检测时，如果病人表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性时，称为大三阳。相对而言，病人出...
兰海涛│郑州大学第五附属医院
2023/06/02播放(80596)
"其实乙肝大三阳的最主要的来源是通过母婴传播，90%以上的乙肝大三阳都是通过母婴传播感染的。另外，不到10%的人群是通过水平感染，水平感染包括通过血液传播和不正规的机构进行有创的操作以及性行为而感染。现在预防乙肝有很好的手段就是非乙肝病毒携带者注射乙肝疫苗之后，产生的乙肝表面抗体，可以很好的预防乙肝的感染。乙肝大三阳的人群，需要定期的复查，充分的休息好，保证足够的睡眠。如果符合抗病毒治疗，需要进行积极的抗病毒等治疗。"
2018/12/21收听(93636)
乙肝大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标：即乙肝表面抗原（HBs... 郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/08/09播放(73024)
乙肝大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标：即乙肝表面抗原（HBs...
2023/08/09播放(73024)
"乙肝大三阳说明是乙型肝炎病毒携带者，而且乙型肝炎病毒复制比较活跃，传染性比较强。病情是否严重，要结合其他的辅助检查进行综合分析，如要结合肝功和肝脏彩超等进行综合分析。如果肝功化验中出现肝酶升高、胆红素升高、白蛋白下降等指标，都提示有肝脏的损伤。如果做肝脏彩超时出现肝硬化，甚至肝癌的表现时，更说明严重程度比较重。乙肝大三阳时，如果符合抗病毒治疗的条件，应该尽早进行抗病毒治疗。因为乙肝大三阳的人是肝硬化和肝癌的高发人群，所以如果能够抗病毒治疗，尽量把病毒降到最低。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/24收听(53548)
"乙肝大三阳代表患者体内有乙肝病毒，而且病毒的含量比较高，传染性比较强，严重与否需要看患者的肝功能以及肝脏的超声检查。如果患者的肝功能是正常的，超声检查也没有什么太大的改变，患者相对就比较轻，只需要定期复查超声以及肝功能就可以了。但是，如果患者的肝功能有异常或者肝脏超声提示有慢性弥漫性改变或者部分已经发展到了肝硬化的程度，这种情况就是相对严重的，必须要及时进行抗病毒治疗。乙肝患者建议必须定期到医院去复查大生化以及病毒含量。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/02/25收听(35194)
对于乙肝大三阳病毒携带者，需要进行肝功能的检测。如果肝功能完全正常没有肝炎的发作，就不需要任何治疗，是健康的携带者。如果出现肝功能异常，有肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗，一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦。对于乙肝大三阳健康携带者也建议每半年进行肝病体检，来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。乙肝大三阳患者建议尽量不要喝酒，多吃维生素C和维生素B含量较高的食物，同时避免吃安眠药或者感冒退热药以免影响肝功能。大三阳患者要注意休息，保持充足的睡眠，有良好的抵抗力才能够抵御肝炎病毒的感染。
2020/09/11收听(75350)
我们判断一个肝病的严重程度，以及对他将来存活时间的判断，不是以大三阳这一个指标来判断的，更主要的是看他的肝脏功能，如果肝功能正常，即使是一个大三阳的感染者，他也可能终身成为一个乙肝携带者的状态，就是我们常说的携带者。这样的医生也是不建议治疗的，只要定期随访，我们不是被动地观察，而是主动的每年要到医院去检查1-2次，那么年龄超过40岁的，如果有家族史，如果有肝硬化肝癌的家族史，可能医生也会建议您积极治疗。如果家里没有家族史就是一个大三阳，但是肝功完全正常，B超也没有发现异常。医生还是会建议随访不需要治疗。那这样它可能终身都不发病，也不影响寿命。那如果一个大三阳的病人出现了，肝功能异常，比如说转氨酶超过80，或者是肝脏B超提示有纤维化，那么医生会建议抗病毒治疗。绝大多数的大三阳患者经过抗病毒治疗，病毒载量会到了检测线以下，也就是说测不到了，那他的乙肝对他的影响也就非常小，我们说完全可以做到不影响寿命。那如果一个大三阳的病人，经过检查发现已经到了肝硬化阶段，那也要抗病毒治疗，我们的目的抗病毒治疗就是让它发展得更慢，不出现肝癌，不出现肝硬化的失代偿期，尽量不去影响寿命。那如果一个大三阳的病人他已经到了肝硬化晚期，比如说出现了肝腹水，比如出现了门脉高压，比如出现了脾功能的亢进。那有可能医生会建议考虑肝移植，不然的话他有可能预期寿命会更短，也就5-10年，一个肝硬化失代偿期的病人可能会5-10年。所以我们说不能单看是大三阳还是小三阳，而是要看他的肝功能，看他的肝脏B超来了解他实际的肝脏受损程度。
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(76440)
对于携带乙肝病毒的人，即使是大三阳，也分为健康携带者和慢性肝炎的患者，如果每年的体检当中肝功能都正常，没有出现肝炎的发作，说明是健康的携带者。对于健康携带者，只需要定期体检即可，并不会影响我们的寿命。如果反复出现肝炎的发作，不及时治疗，发展成肝纤维化、肝硬化甚至患了肝癌，比正常人的平均寿命要短10-15年。所以对于乙肝携带者，肝病的体检非常重要，通常肝病体检需要包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏B超的检测，能够明确是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。
2020/09/04收听(36776)
"婴幼儿、学龄前儿童传染上乙肝大三阳，大约有10%-20%可以自愈；成年人传染上乙肝大三阳，大约有80%-90%的机会可以自愈，就是自身的免疫系统可以清除乙肝病毒。自愈后就不影响正常寿命；超过6个月没有自愈转为终身携带。在乙肝大三阳终身携带者里面，大约80%-90%不会发病，不影响正常寿命。少数发展为乙型肝炎，通过抗病毒治疗可以不发展为肝硬化，不影响正常寿命。少数发展为乙肝肝硬化，早期肝硬化是不影响正常寿命的，只有晚期肝硬化才有可能影响寿命，目前乙肝大三阳影响寿命的连1‰都不到。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/12/20收听(21140)
如果患者是大三阳感染者，但是肝功能正常，可能终身属于乙肝病毒携带者，需要每年去医院检查1-2次... 李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/05/24播放(99842)
如果患者是大三阳感染者，但是肝功能正常，可能终身属于乙肝病毒携带者，需要每年去医院检查1-2次...
2023/05/24播放(99842)
大三阳能多活多久？大三阳其实就是平常说的乙肝五项里的三项，大三阳阳性的话就说明病人是乙肝病毒感染，而且传染性比较强，能活多长时间主要是看病人的病情能够控制，如果能够控制好的话可以有正常人的生活，正常人的寿命。大三阳如果控制不好的话，预后也会有很多的问题，比如说传染性比较强，发展速度比较快的话，也可以引起慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。但是如果控制好的话确实是可以让病人有正常人生活、正常人寿命。
杨民│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/10/18收听(27962)
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