北京市肛肠医院
肛肠外科
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实际上血栓只是外痔的血栓，即外痔的皮下血管破裂出血形成的血块。所谓的变硬是血块机化过程，变成纯粹越来越硬的纤维块。如果在没有任何症状的情况下，比如并不疼痛，只是触之存在一个硬块、硬结，则无需进行处理。机化和吸收过程对于不同的人持续时间不同，可能是2周，也可能是2个月。所以对于没有症状的硬块完全不用处理。但是如果有人出现硬块以后还持续存在疼痛，其由于张力刺激导致，则可以考虑进行简单血栓剥离，剪一个小口将血栓剥离出来，否则不用进行处理。
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"如果痔疮变硬，一般是说明痔疮内形成了血栓，会出现肿胀和疼痛，可进行以下治疗：1、保守治疗：外用痔疮膏，用痔疮栓纳肛，用中草药或者高锰酸钾进行肛门熏洗、坐浴，口服地奥司明片或迈之灵，有炎症者可口服消炎药，肛门痔疮处可进行红外线照射治疗。经过治疗，痔疮内血栓渐渐变软、吸收，痔疮也会变软，疼痛也会缓解和消失。2、手术治疗：少数痔疮的血栓块较大，经过治疗，血栓难以吸收，要进行手术治疗，切开取出血栓。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2021/07/04收听(94248)
"混合痔形成血栓就是血栓性痔疮，血栓性痔疮是临床多发病，常因过多食用辛辣、刺激性食物，排便时用力努挣，肛周皮下静脉破裂和血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛、有异物感为主诉，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。小的血栓性外痔如果显示血栓变硬，没有其他不适症状，可以外用痔疮膏，大便后药物熏洗坐浴治疗或者可以使用高锰酸钾溶液按1:5000配水坐浴，症状会减轻。如果血栓性痔疮较大，不但变硬，同时伴有疼痛症状，未见逐渐缓解，需要到医院进行专科检查，必要时手术治疗。如果使内痔脱出伴有嵌顿、水肿，无法塞回肛门里，病情会加重，形成多发血管，这种血栓一般会伴有痔表面组织缺血、坏死、破溃，越来越硬的情况可能是病情加重，需要尽快到医院就诊，听从医生的意见，必要时手术治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/25收听(10842)
痔疮通常情况下痔核是软的，如果出现变硬的情况，那么就需要考虑是痔疮，此时正处于急性发作期间，多半是由于患者近期饮食、生活习惯不好，摄入过多辛辣、刺激性食物引发，可能会出现局部的炎症，痔核的充血、红肿，痔核的面积增大等症状。所以摸起来会觉得有变硬的感觉，还有可能会伴有疼痛感、瘙痒感以及出血的症状，但是出血量一般都不是很多。可能是炎性水肿，痔疮内有积液，质地就会变硬，也可能是静脉回流受阻，导致静脉内压力升高，表现为质地硬，也可能是内痔发生血栓，或者是外痔发生血栓。综上所述，痔疮是肛肠科的常见病，如果发现痔疮变硬，一定要去医院进行检查。
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/04/05收听(99042)
"甲状腺变硬了，也就是甲状腺实变了，这样的情况一般会引起甲状腺功能的下降。如果没有明显的症状，单纯的甲状腺功能的下降，可以通过补充甲状腺激素，也就是优甲乐的方法，维持甲状腺功能的正常。如果出现了疼痛，临床上不舒服的症状是需要手术切除甲状腺，切除甲状腺以后终生服用优甲乐，补充甲状腺激素，维持身体激素的平衡，这样对身体也没有什么太大的伤害的。要根据情况，根据甲状腺的功能，需要手术的就做手术，不需要做手术的就药物治疗、保守治疗，定期复查。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/03收听(84030)
混合痔是临床较常见的痔疮，混合痔包括内痔和外痔，可以同时存在。若外痔比较明显，影响生活质量，此... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/28播放(68866)
混合痔是临床较常见的痔疮，混合痔包括内痔和外痔，可以同时存在。若外痔比较明显，影响生活质量，此...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/28播放(68866)
"混合痔有不同的临床表现，所以治疗方法也不一样，如果混合痔表现为水肿，疼痛比较明显，可以局部涂抹太宁乳膏，口服迈之灵消肿。如果水肿特别严重，也可以静脉滴注七叶皂苷，平时注意多平躺，少活动，可以减轻水肿。如果混合痔表现的是以肛门有肿物脱出为主，这种情况在早期可以使用太宁栓肛塞，饮食上多吃蔬菜、水果，尽量避免便秘或者腹泻。如果是混合痔，使用保守的方法治疗以后效果仍然不好，可以考虑手术治疗，比如混合痔外剥内扎术或者经肛门直肠黏膜环切吻合术。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/09/22收听(70054)
痔是肛垫的病理性增生和移位以及肛周皮下血液的淤滞形成的团块。有内痔、外痔、混合痔。混合痔是痔疮... 王建国│宜昌市第二人民医院 2023/02/05播放(77828)
痔是肛垫的病理性增生和移位以及肛周皮下血液的淤滞形成的团块。有内痔、外痔、混合痔。混合痔是痔疮...
王建国│宜昌市第二人民医院
2023/02/05播放(77828)
外伤之后血肿变硬了，一定要根据实际的临床表现进行选择，如果是在受伤当时的3天以内，有可能是新发出血的情况需要及时去医院进行相应的治疗，包括可以适当的给予冷敷或者压迫止血。在3天以内有的时候破裂的小血管再次破裂，很容易造成出血张力增高，给予变硬的一种假象。如果外伤之后的血属于7天以后变硬了，往往是血肿正常的机化吸收过程，不用太特殊的担心，只需要慢慢等待时间，会逐渐的变硬再液化，后期就会逐渐好转，一定要根据情况进行选择。如果是血肿变硬因为出血而引起，一定要及时送医院进行治疗，这个时候不可能单纯的依靠单一手段就能够治愈。
高亦深│威海市中心医院
2019/10/20收听(51626)
混合血栓的成分为血小板以及红细胞，结构上混合血栓分为头体尾三个部分，头部是白色血栓，体部是红色血栓和白色血栓，尾部是红色血栓。这种情况一般发生在静脉内，以瓣膜为起始点形成的血小板聚集，构成了混合血栓的头部，也就是白色血栓。白色血栓主要是血小板凝集而形成的，然后在血小板小梁之间发生血液的凝固，也就是红细胞的凝固，这时就形成了红色血栓与白色血栓相连接的部分，所以叫混合血栓。有时可以辨认出灰白色与褐色的相间条纹状结构，所以这种血栓称为混合血栓。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/29收听(88762)
"混合血栓见于静脉血栓的主要部分，也就是体部，这是一种红色与白色条纹成型间隔的情况，也就是混合性血栓。混合性血栓的形成是以血小板小梁为主的血栓不断增长，而是其下游的血流形成旋涡，从而再形成另一个以血小板为主的血栓，在两者之间的血液发生凝固，成为以红细胞为主的血栓，这样交替进行中就形成了混合性血栓。在二尖瓣狭窄和心房纤颤时左心房内可以形成球形血栓，这种血栓和动脉瘤内的血栓，都可以看到灰白色和红褐色交替的层状结构，就是混合性血栓。"
2020/07/10收听(37634)
"小腿的肌肉突然出现变硬的表现，这种状况主要是因为小腿的肌肉痉挛造成的，可以采取以下的方式帮助改善。应该保持制动，尽量的卧床休息，可以让肌肉慢慢的放松。这个时候尽量避免活动，避免负重、受力等问题，可以更好的帮助肌肉放松。可以拿热毛巾或热水袋热保帮助热敷，局部在热敷之后，局部的肌肉也可以达到放松的状态，可以达到一定的改善作用。如果症状仍然没有改善或症状比较严重的情况，可以配合物理治疗的方式帮助降低肌肉的痉挛。比如通过针灸、理疗、按摩、热敷或物理治疗的方式，比如冲击波的治疗，都可以达到治疗改善的作用。这种状况要轻揉、轻按才可以。"
白富梁│济南市中西医结合医院
2019/09/19收听(37510)
发生在齿状线以上的痔疮称为内痔，发生在齿状线以下的称为外痔，如果发生在齿状线上下，静脉迂曲团块，并无明显分界线的痔疮临床上称为混合痔疮。内痔和外痔，因为静脉回流不一样，所以表现也不同，内痔以出血为主，时间长了可以形成溃疡。外痔以疼痛为主，容易形成血栓性外痔，可以出现剧烈的疼痛。混合痔可以兼而有之，临床可以表现为出血和肛门肿物，可以出现异物感或者疼痛，只要积极治疗，大多数都可以治疗痊愈的，如果治疗不及时，因为出血较多，甚至可以导致贫血，影响身体健康。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/09收听(25094)
"痔疮按发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔，混合痔的表现为同时存在内痔和外痔的症状，内痔是位于肛门齿状线以上的痔组织。按病情发展程度分为四度，Ⅰ度排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门。Ⅱ度常有便血，痔脱出肛门，排便后自动还纳。Ⅲ度痔脱出后需用手辅助还纳，Ⅳ度痔长期在肛门外，不能还纳。外痔是位于齿状线以下的痔组织，表面盖以皮肤，不能送入肛门内，以疼痛和异物感为主要症状临床上分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。痔疮大小随时间逐渐增大，其中Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，多先有便血，后有脱垂。轻者在大便时脱垂，便后可自行恢复，重者需用手推回，更严重是稍加腹压时痔块脱出，恢复困难。"
2020/04/17收听(90684)
首先要知道什么是痔疮，痔疮是发生在肛门缘的肿物，根据发生部位可以分为外痔、内痔和混合痔。外痔发... 郭广利│石家庄市中医院 2023/06/23播放(98088)
首先要知道什么是痔疮，痔疮是发生在肛门缘的肿物，根据发生部位可以分为外痔、内痔和混合痔。外痔发...
郭广利│石家庄市中医院
2023/06/23播放(98088)
"痔疮如果有血栓形成，一般形成为血栓性外痔，其临床症状主要表现为局部痔核剧烈的疼痛。如果轻度的血栓外痔，可以选择金玄痔科熏洗散或者复方苦参洗液，对局部的痔核进行热敷以促进血栓的吸收和消散，并且可以涂抹马应龙麝香痔疮膏。如果血栓性外痔病情严重或者反复保守用药治疗后效果不佳，建议进行手术治疗。手术方式可以选择单纯性的血栓剥离术，或者直接进行混合痔外剥内扎术，将肛门局部的痔疮彻底清除干净。另外平时需要注意不要过度劳累和避免重力性的劳动，以免肛门局部局部压力增大导致血液回流障碍，从而形成血栓性外痔。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/04/21收听(19096)
"如果痔疮引起血栓，表现为临床症状比较重，触之伴疼痛，应当积极的给予药物，必要时手术治疗，口服消肿的药物比如迈之灵，可以改善肛周的微循环，也可以涂抹太宁膏，起到抗炎消肿的作用，可以应用中药熏洗比如苦参汤或者五倍子汤，起到消肿的作用。如果经过药物治疗以后症状反复发作，应当积极的行手术切除，可以行血栓剥离术，也可以行痔疮切除术，彻底的切除痔疮治疗症状。术后应当避免辛辣刺激的食物，注意饮食清淡，术后给予抗炎、止血治疗，防止痔疮血栓复发。"
董典博│聊城市人民医院
2019/11/29收听(37068)
痔是常见的肛周疾病，它是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成。痔形成的本身是一团曲张的静脉血管，当血管破裂血液流通到组织间隙，或者血管本身形成血栓便形成了血栓性痔。血栓性痔大多发生在外痔，在肛门表面可以摸到一个肿大的包块，按压时有明显的疼痛感。对于血栓性外痔，一般大多不需要进行手术切除。通过饮食控制，保持大便通畅，并配合应用治疗痔疮的药物，起到消肿、止痛、清热的作用，一般痔疮都能在用药以及饮食控制以后的7-10天便自然的变小，甚至消失。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/03收听(86826)
痔疮血栓实际很常见，最常见于血栓性外痔，外痔由于血液回流障碍，在痔核中形成血栓，血栓比较小，疼... 佟伟华│吉林大学第一医院 2023/06/08播放(98790)
痔疮血栓实际很常见，最常见于血栓性外痔，外痔由于血液回流障碍，在痔核中形成血栓，血栓比较小，疼...
佟伟华│吉林大学第一医院
2023/06/08播放(98790)
麦粒肿随着病程的进展，如果逐步形成了局部的硬结或者疙瘩，说明形成了局部的脓肿，在这个阶段建议给予局部热敷，并使用抗生素的药物来控制炎症。如果经过上述保守的治疗，局部的肿块没有消除或者变得越来越大，说明药物保守治疗效果很差，就可以考虑手术切开排脓。根据硬结的位置在皮肤面或者结膜面，做一个手术切口，将脓腔的脓液完全引流干净，就可以消除麦粒肿带来的感染症状，才能完全治愈。所以，当麦粒肿形成了局部的脓肿，需要及早到医院去检查明确，具备手术指征，及早手术切开排脓，避免感染进一步扩散，形成眶蜂窝织炎等并发症。
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/22收听(52708)
导致乳头变硬的原因主要分为生理性因素和病理性因素，乳头上的神经末梢在受到刺激后会引起肌肉收缩，从而出现乳头发硬的情况。在性生活时触碰乳头或者由于衣物摩擦挤压乳头，都容易出现乳头变硬的情况，这是正常的生理反应不需要进行治疗，对乳头的刺激消失后乳头变硬的情况也会得到缓解。如果患者出现乳头发硬并伴有红肿、疼痛等其他不适症状，可能是由于乳腺炎症、乳腺增生或者恶性肿瘤引起，需要及时到医院进行检查，明确发病原因后对症治疗。很多乳腺疾病都是由于患者内分泌功能紊乱导致，一定要养成良好的生活习惯，不要有过大的精神压力，注意劳逸结合，平时要注意保持乳头清洁卫生。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/24收听(25014)
广东省第二人民医院 何吉文
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武汉钢铁公司第二职工医院 龚杰
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河南省中医院 蔡尚党
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湖南省中医院 吴志强
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