心脏变大能活几年_有来医生

范振兴
副主任医师

首都医科大学宣武医院

心血管内科

心脏变大能活几年

2023-12-13 02:44播放 :

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视频内容

心脏变大会对生活质量以及寿命造成影响，但无法确定患者的具体存活时间，应根据导致患者心脏扩大的原因、严重程度以及合并的临床情况与基础疾病确定，可能也与患者的的年龄以及心肺功能也有关。若仅在心电图、心脏彩超或胸片上发现患者的心脏已经扩大，但尚未出现心脏收缩功能的下降，则属于亚临床损害。

若病情发现较早且发现时心脏扩大的程度较轻，则基础疾病较易得到治疗以及干预，寿命可能较长。但若疾病无法得到根治，如出现先天性的法洛四联症，则会导致心脏反复发生心肌梗死而明显扩大，此时治疗效果较差。但若确诊高血压后仅在胸片或彩超中发现心脏扩大而尚未出现症状的情况下，则治疗效果较好。患者只要对血压、血脂以及血糖进行完善的管理，改变吸烟的习惯并长期进行治疗，即可使生活质量以及寿命接近正常人。

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"心脏变大的预后取决于几个方面：第一、心脏变大的基础病是什么；第二、心脏的收缩功能是什么状态；第三、有无心衰的症状，是左心衰竭的症状还是全心衰竭的症状。如果患者的基础病变，比如是非常严重的缺血性心肌病或者扩张型心肌病，EF值比较低，这种情况得预后相对就要差一点。但如果病人是因为瓣膜病、房颤或者高血压病，有一定程度的心脏变大，但是左室收缩功能还是保持在正常范围，病人预后相对会要好一些。如果是病人得EF值已经低于40%，临床上有反复的心衰，一般他的预后相对较差一些，五年生存率能是25%-50%。但如果经过规范的心衰的二级预防的治疗，现在对心衰二级预防的治疗有一个基础的用药原则，尤其是对于EF值下降的心衰，叫金三角治疗，包括β受体阻滞剂、ACEI类药物或ARB类药物、螺内酯。ACEI类药物就是就是药名后面带普利两字或是带沙坦两字的降压药物，它们虽然有降压的作用，但是在改善心肌重构方面有很好的作用。现在临床上还有一种治疗心衰的新药叫沙库巴曲缬沙坦钠片，与ACEI类药物、ARB类药物相比，在改善心肌重构，减少心衰的住院率和死亡率方面都有更大的有益处。"

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