首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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痛经为较多女性常见疾病，可分为原发性痛经和继发性痛经等，原发性痛经即初次来月经时伴有痛经症状，可能为宫颈口较紧或月经血排出不畅所致，中医称不通则痛。可用热水热敷，促进血液循环，同时给予红糖姜茶等减轻疼痛，一般怀孕生育后可得到一定缓解。
若部分人以往不存在痛经，30岁后，尤其多次流产后或剖腹产手术后逐渐出现，称为继发性痛经。通常由于子宫内膜异位症所致，伴有腹痛、小腹不适、性交痛等。需根据子宫内膜异位症、盆腔炎的治疗方法进行消炎，同时需手术切除囊肿。
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"来月经的时候，出现腹痛的情况是由于子宫内膜脱落而造成子宫的收缩，而引起痛经。如果出现痛经，要根据轻度和重度，进行不同办法的缓解。例如只是轻度的痛经，可以多喝热的开水或者红糖水，局部的热敷都可以进行缓解痛经。如果痛经比较严重，并且出现头晕、头痛、恶心、呕吐等肠道功能的混乱，这时可以喝药。例如益母草的颗粒，也可以进行局部的热敷，减轻疼痛的发生。还可以口服布洛芬缓释片或者胶囊都可以进行止痛的作用。布洛芬缓释片或者胶囊不会影响神经系统，一般情况下会在4个小时之内代谢掉，对治疗痛经也是比较好的办法。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/11/26收听(15684)
"痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经没有器质性病变，发生主要是月经期体内前列腺素合成增高造成，如果症状比较轻微，可以不用治疗。要注意放松心情，保证足够的睡眠和休息，注意保暖就可以。如果症状比较重可以口服非甾体类药物，比如阿司匹林、芬必得、塞来昔布、乐松等，都是比较好的镇痛药物。需要避孕的女性可以口服避孕药镇痛。继发性痛经是由于生殖器官发生病理性的改变导致痛经，最常见继发性痛经为子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，发生痛经时可以使用非甾体类药物止痛，也可以将曼月乐环放入宫腔止痛，严重的需要手术治疗。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2020/02/03收听(87696)
"痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经一般发生在初潮期，对于这种患者，通常可以用止痛片，或者针灸、中药，可以活血化瘀，行气止痛。继发性痛经，分为子宫内膜异位症、巧克力囊肿、子宫腺肌症，对于这类患者，如果有生育要求，可以采用假孕疗法来治疗；对于没有生育要求的患者，要做手术切除来达到治愈的效果。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/05/29收听(44724)
"痛经是女性比较常见的现象，缓解痛经一定要找出引起疼痛的原因。由于痛经最主要的原因是子宫内膜的前列腺素含量增加所引起，所以最有效的办法就是，服用前列腺合成酶的抑制剂。通过这一类的抑制剂减少前列腺素的合成与释放，从而达到快速止痛的效果，比较熟悉的有布洛芬等。除了前列腺合成酶的抑制剂之外，口服避孕药也是很有效果的。因为口服避孕药可以抑制排卵，从而减少前列腺素的含量，从而减轻痛经。在饮食方面比较关注的，一定要吃温补性的食物，可以吃红枣、枸杞等，桂圆也是不错的选择。另外，还可以用当归等药物煲汤，都对痛经有辅助作用。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/18收听(91278)
"来月经出现痛经明显，常用的治疗方法：1、一般治疗，一般治疗指的是在月经期间要保持愉快的心情，避免抑郁，要尽量放松，同时要注意休息，避免熬夜，并且要尽量注意下腹部的保暖，避免受凉，要避免进食凉、冷、硬的食物。2、可以给予药物治疗缓解痛经，常用的药物治疗包括前列腺素合成酶抑制剂，临床上常用的有布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸钠等。3、可以给予口服短效避孕药缓解痛经，通常适用于育龄期的女性，疗效可以达90%以上。以上是常用的缓解痛经的方法，具体还需要根据每个患者的情况酌情选择。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/01/13收听(86792)
"痛经是女性比较常见的现象，缓解痛经一定要找出引起疼痛的原因。由于痛经最主要的原因是，子宫内膜的前列腺素含量增加所引起。所以最有效的办法就是，服用前列腺合成酶的抑制剂。通过这一类的抑制剂来减少前列腺素的合成与释放，从而达到快速止痛的效果。比较熟悉的有布洛芬等，除了前列腺合成酶的抑制剂之外，口服避孕药也是很有效果的，因为口服避孕药可以抑制排卵，从而减少前列腺素的含量，从而减轻痛经的现象。在饮食方面我们都比较关注的一定余温补性的食物可以吃红枣，枸杞等，桂圆也是不错的选择。另外，还可以用当归等药物煲汤，都会对痛经有辅助作用。"
张崇玲│随州市中心医院
2018/08/10收听(72834)
有的妇女每在行经停后，感觉小腹痛疼不适，如果是发生于年轻、体壮之青年未婚者，多数是因为经期前后过食生冷或感寒渉水导致的宫寒所致。但也有清代中医大家认为这是肾气枯涸的原因，肾水亏虚就会导致水不生木、肝木郁滞，就会引起气逆，所谓不通则痛，所以会引发下腹疼痛。治疗方法则必须要补肾并疏肝理气，肾水充足则肝气平和，肝气平和则上逆之气自然顺畅下行。再就是平时必须调畅自己的情致，若平素一味郁郁寡欢，也会导致肝郁气滞、经后不适。当然以上病症都必须排除妇科器质性疾病及盆腔炎症，才可对症调理，一般出现宫寒者可给予温经散寒，肝郁者给予疏肝理气，肾虚者给予补肾填精。
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/10/14收听(23686)
"在月经期间出现痛经症状，主要的原因有以下几个方面：第一、它属于正常的生理反应，主要是由于体内分泌的前列腺素过多引起。来月经期间激素水平会出现变化，导致盆腔充血，因此可能会产生轻微的腹痛症状，是属于正常的情况。有可能是原发性的痛经，也有可能是继发性的痛经，需要根据症状情况来进行判断。第二、可能是出现了妇科疾病，部分女性出现妇科疾病之后，会导致炎症反应更加剧烈，从而出现水肿、出血等各种症状表现，因此会产生腹部疼痛症状。第三、如果炎症反应更加剧烈，还可能会引发其他的后遗症，比如子宫内膜异位症、子宫内膜炎等各种疾病，建议及时进行治疗。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(30982)
"女性痛经可以分为原发性痛经和继发性痛经两大类，原发性痛经多没有器质性的病变，痛经的发生主要与女性体内的前列腺素增高有关系，引起女性子宫肌层的收缩、痉挛而导致痛经，原发性痛经的治疗效果相对比较好，患者可以选择温经活血的中药，比如少腹逐瘀颗粒，也可以选择针灸进行治疗，如果患者不喜欢使用中药或者害怕针灸，则可以选择使用达英-35、优思明等复方短效避孕药进行治疗。继发性痛经多见于器质性的病变，比如患者有子宫腺肌症、有子宫内膜炎症、有盆腔淤血综合征、有宫颈粘连等情况时，可以出现痛经的情况。子宫腺肌症导致的痛经，主要是因为内膜的间质和腺体在肌层内增殖出血而引起。炎性疾病导致的痛经主要与炎性介质的渗出，局部水肿有关系。宫颈管粘连导致的痛经，主要由于宫颈管狭窄，经血下行不畅有关系。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/02/13收听(82912)
"痛经的治疗目的是消除病灶，缓解疼痛，可以通过中西结合的方法进行治疗。月经期间可以口服布洛芬缓释胶囊治疗痛经，如果疼痛得不到缓解或者病情比较重的情况下，可以肌注阿托品或者杜冷丁进行镇痛治疗。病情得到控制后，可以口服中药调理，常常根据临床症状及舌苔、脉象辨证用药。气滞血瘀证多选用膈下逐瘀汤，寒湿凝滞证多选用少腹逐瘀汤，虚寒凝滞证可选用温经汤等进行治疗。也可以选择中成药，比如逍遥丸、柴胡舒肝颗粒、元胡止痛颗粒等口服治疗痛经。除此以外，还可以选用艾条灸及针刺下腹部的穴位，隔物灸贴敷等综合治疗痛经。另外，需要注意生活方面的一些情况，比如经期忌食寒凉、生冷、刺激、辛辣的食物，注意下腹部的保暖等。"
顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院
2018/12/14收听(67752)
" 经期疼痛如果程度比较轻，持续时间不长，可以暂时观察，休息即可。但是如果程度比较重，而且持续时间比较长，影响了工作与学习要给予积极的处理。缓解疼痛可以给予止痛药物的应用，比如布洛芬缓释片的应用或者消炎痛栓纳肛，疼痛在一定程度上可以适当的缓解，还有其它的热敷等治疗都可以尝试。 但是必须要明确痛经的来源以及原因是什么，有些是由于子宫腺肌症或者卵巢巧克力囊肿引起的痛经，程度也比较重，完善检查后适当的考虑其他的方法，必要的时候考虑手术治疗来缓解疼痛。"
胡颜霞│郑州人民医院
2019/12/10收听(70424)
"痛经分为原发性痛经和继发性痛经，是妇科最常见的症状之一。原发性痛经多见于青少年时期，其原因主要与月经期子宫内膜释放前列腺素增高，以及宫颈管狭窄等有关系的。治疗主要是服用前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬、消炎痛等。可以服用避孕药抑制排卵，适用于要求避孕的痛经女性，疗效可以达到90%以上。继发性痛经多与器质性病变有关，临床上比较多见的是由于子宫内膜异位症和子宫腺肌症引起，其治疗应根据患者的年龄、症状、病变的部位，以及是否对生育有要求全面考虑。症状轻微者可以对症治疗，服用避孕药或者止痛药，而症状严重者可以考虑手术治疗。"
2020/02/16收听(35978)
"月经来了痛经，一般情况下需要注意保温，不要着冷受凉。一般对于疼痛难以忍受的患者选择对症止疼治疗，可选择口服止痛类药物，比如芬必得等。也可以选用中药的止痛药物治疗，比如元胡止痛片等。同时要注意，不要吃辛辣刺激性食物，不要吃生冷的食物，可以服用姜汤水，对于缓解痛经是有一定帮助作用。对于痛经患者，还可以选择口服短效避孕药治疗，比如达英-35、优思明等。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/05收听(35624)
痛经分为原发性和继发性，大部分是继发性痛经，原因有很多，比如子宫内膜异位症、子宫肌腺病等。也有可能是因为月经过多或者盆腔炎引起的痛经。如果在月经期只是轻微的不适，属于正常的生理反应，如果疼痛不能忍受，可以服用止痛药缓解疼痛，如果每次痛经都比较严重的，应该先到医院妇科检查，排除子宫肌腺病、子宫内膜异位症或者盆腔炎等疾病引起的痛经。确定病因后根据病情及时治疗，如果没有明确病因可以服用布洛芬等前列腺素合成酶抑制剂，也可以口服避孕药抑制子宫内膜生长，减少月经量，抑制卵巢排卵，这样可以减少子宫内前列腺素合成，有效止痛。
张瑾│西安医学院第二附属医院
2020/05/20收听(58290)
"月经第一天痛经可以适量服用止疼药，痛经分为两种：1、生理性痛经，生理性痛经可以吃中药来调理，或者是当痛经的时候多喝一些红糖水，也是有可能缓解的。2、病理性痛经，有可能是妇科炎症，比如盆腔炎或者是阴道炎之类的，都有可能导致痛经，要及时去医院检查，根据检查结果，按照医生的指导积极治疗，以免病情的加重或者是耽误。有痛经史的患者在月经期间一定要注意身体的保暖，尽量避免接触冷水。在月经期间也要注意个人卫生，穿棉质内裤，使用透气性比较好的卫生巾。不要同房，很可能导致痛经的加重。可以做适量的户外运动，提高免疫力。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/22收听(27676)
"痛经严重困扰着女性的生活质量，如果女性在来月经期间出现痛经，首先需要去医院检查妇科彩超，排除器质性病变，比如盆腔的子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢的巧克力囊肿等。如果排除以上器质性的病变，注意保温，不要着冷受凉，可以应用姜糖水，对缓解痛经有帮助。还可以放热水袋于下腹部的正中，加速局部的血液循环，有效地缓解痛经的症状。下腹部还可以贴暖宫贴，对痛经也有帮助。如果经上述处理症状仍没有缓解，可以口服止疼药物治疗，比如元胡止疼片、芬必得。"
2019/01/08收听(76794)
"在来月经的时候如果一直是有痛经并且还想有解大便的感觉，有以下两种原因导致的：第一、子宫处于后屈后倾位，来月经的时候因为盆腔的炎症，或者因为子宫发育畸形，或者子宫内膜异位症造成痛经，后屈后顷位的子宫又刺激直肠，所以会引起像大便的感觉，在临床上积极的治疗痛经并且要趴在床上休息，尤其是在腰骶部，可以用热水袋热敷，促进血液循环来改善这种直肠的刺激症状，就会得到相应的缓解。第二、出现痛经并且想拉大便主要是因为在来月经的时候，子宫内膜会释放前列腺素，这种前列腺素就会引起子宫平滑肌收缩，而导致下腹部疼痛造成痛经，并且也会使胃肠道平滑肌收缩而造成蠕动加强，所以出现像大便的感觉，在饮食上给予调整，最好是吃一些容易消化的食物，并且建议做下腹部艾灸，来改善相应的临床症状。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(63336)
痛经是指来月经前后或者月经期间出现的下腹部疼痛、坠胀等不适，月经是指子宫内膜伴随卵巢周期性的变化，而出现的周期性脱落以及出血。一般没有来月经但出现痛经是快来月经的征兆，往往是因为平时受凉或者食用寒凉性食物导致，平时要多注意保暖，不要着凉，可以用热毛巾局部热敷，使症状得到缓解，也可以适当饮用一些红糖水。除此之外，如果没有来月经但是出现腹痛的症状，也有可能是宫外孕等原因引起，需尽快到医院就诊，排除是否怀孕。如果检查结果提示不是怀孕，可能是由于妇科炎症引起，需进一步确诊后进行相应的治疗。
葛静│河北医科大学第一医院
2020/04/20收听(17618)
女性在月经期间会出现下腹的酸痛、坠痛以及隐痛，这是正常的生理表现，常常是因为盆腔充血以及月经血中含有一定量的前列腺素导致的。而某些人痛经很重，甚至于伴有消化道的症状，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等，常常是由于前列腺素增高，而且前列腺素作用于消化道的平滑肌，使平滑肌收缩导致的。如果痛经伴有恶心、呕吐，可以使用抑制前列腺素的药物，如吲哚美辛等，这样可以缓解呕吐的症状。另外，还要注意有无子宫内膜异位症或子宫腺肌症等，因为这类疾病往往会导致严重的痛经。通过治疗这些疾病，可以缓解痛经及呕吐的现象。
吴燕│北京大学人民医院
2020/08/12收听(77722)
"痛经可以分为原发性的和继发性的两种。原发性的痛经是指生殖器官无明显的器质性病变的痛经，常发生在月经初潮或是初潮后不久，多见于未孕的妇女。继发性痛经是指盆腔器质性病变引起的痛经，如有子宫内膜异位症或者是子宫腺肌病，或者是盆腔炎症的。原发性痛经病因现在没有完全明确，就是初潮后不久会出现痛经，有时候是与精神、神经因素密切相关，并且疼痛的主观感觉也与个体痛阈有关系。可由于子宫肌肉痉挛性收缩导致子宫缺血而引起痛经，多见于子宫发育不全，宫颈口或者是子宫颈管狭窄，子宫过度屈曲，使经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。有的在月经期内膜呈片状脱落，排出前子宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状能减轻称为膜性痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。继发性痛经因为盆腔器质性病变引起的，多见于生育后或者是中年妇女，内膜异位症系子宫内膜组织生长，于子宫的宫腔以外，如子宫肌层、卵巢、宫骶韧带或者是盆腔内的其他部分，同样可以引起周期性改变及出血。月经期间因血不能外流而引起疼痛，并与周围邻近的器官粘连，而使痛经逐渐加重。内诊可以发现子宫增大较硬，活动较差或者在子宫的直肠陷窝内可以扪及硬的不规则结节或者是包块，触痛明显。"
刘金香│安图县妇幼保健计划生育服务中心
2018/04/09收听(43182)
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