乙肝表面抗原7000多什么意思_有来医生

阎文昭
副主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

乙肝表面抗原7000多什么意思

2023-03-17 10:54播放 :

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视频内容

乙肝表面抗原的定量，是比较重要的衡量乙肝病毒复制水平的指标。乙肝表面抗原7000多IU/mL，一般处于中等偏上水平，更高可以达到10000IU/mL，甚至几万IU/mL的表面抗原定量。表面抗原定量越高，意味着患者体内的乙肝病毒复制越活跃，病毒载量也越高。通常与e抗原、HBV-DNA成正相关，即表面抗原越高，e抗原阳性的概率越大，e抗原也会越高，同时HBV-DNA水平也会越高。

但通过乙肝表面抗原的高低衡量病情轻重不可行，因为部分患者虽然病毒载量比较大，但肝脏可以没有受损，此类患者通常称为携带者。部分患者表面抗原不高，但甚至可以出现肝硬化。所以衡量患者病情的轻重，除观察病毒复制水平外，更重要的是要观察患者的肝脏功能受损水平，以及通过影像学检查衡量患者肝脏，是否有纤维化形成或肝硬化形成。

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"乙型肝炎表面抗原高说明乙型肝炎表面抗原阳性，这种情况说明体内携带乙型肝炎病毒。乙型肝炎表面抗原是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，本身只有抗原性，没有传染性。乙型肝炎表面抗原阳性时要结合乙型肝炎的其他病毒学标志物综合分析，如乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗体同时阳性，就被称为大三阳，此时说明传染性比较强，病毒复制比较活跃，机体内携带的乙型肝炎病毒载量也比较高，当乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体三项同时阳性时称为小三阳，这种情况预示着乙型肝炎病毒复制不活跃，处于静止状态，传染性不强。"

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"它的意思就是提示人群感染了乙肝病毒，但这种感染分为2种情况，一种叫急性感染，一种叫慢性感染。如果感染时间超过半年，乙肝表面抗原还没有消失，就提示已经进入慢性感染期，但是它只是感染的一种状态，并不能提示病情的轻重。乙肝病毒感染后病情的轻重，取决于病毒是否造成了肝脏的炎症损害和纤维化的进展，也就是要看肝功有没有异常、腹部彩超和肝脏弹性等等评价肝脏纤维化的这个检查有没有异常。因此说乙肝表面抗原阳性，仅仅提示感染乙肝病毒，既不能单纯地判断病情的轻重，也不能依据这一项就提示传染性的高低。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准"

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对于乙肝表面抗原携带者，正确的说法是非活动性乙肝表面抗原携带者，是乙肝病毒感染后的一种感染状态，即表面抗原阳性、E抗原阴性、乙肝病毒DNA低于检测值下限，而且要求一年内必须随访三次以上，每次至少间隔三个月。肝功能检查谷丙转氨酶和谷草转氨酶正常，组织学活动指数评分小于四或其他半定量计分系统判定病变轻微，不需要抗病毒治疗。乙肝表面抗原携带者是所有乙肝感染者中最轻微的，不具有传染性，但这种感染状态不是一成不变，也会转变为血中乙肝病毒DNA高于检测值的慢性乙型肝炎病毒携带者，也会发展为慢性乙型肝炎，仍有发生原发性肝癌的风险。所以建议每六个月复查一次，以便及时发现变化，及时进行治疗。

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"乙肝表面抗原弱阳性，它的含义就是乙肝表面抗原的滴度很低，这种情况下如果检测乙肝病毒DNA定量，一般都是小于检测线，基本上没有传染性，它预示着有出现表面抗原、抗体转换的可能。如果出现了乙肝表面抗原阴转，表面抗体产生，就出现了乙肝病毒的血清学转换，这也是一种临床治愈的表现。平时防疫部门注射的乙肝疫苗，就是为了刺激人体产生乙肝表面抗体，乙肝表面抗体是一种保护性抗体，它能够预防乙肝病毒的感染。所以乙肝表面抗原弱阳性，是一种非常好的趋势，如果是正在应用抗病毒药物就应该继续应用，一定要取得彻底阴转。"

语音时长01:24''

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乙肝表面抗原大于2500mIU/ml只能说明是乙肝携带者，如果要明确乙肝病毒的复制情况，还需要进行乙肝病毒DNA的定量检测。乙肝病毒携带者可以出现表面抗原非常高的情况，但并没有肝炎的活动，这时就并不需要特殊治疗。如果乙肝携带者随访肝功能检查发现肝功能异常，如转氨酶升高，就建议进行抗病毒治疗，目前乙肝一线的抗病毒药物包括恩替卡韦和替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，并且延缓肝纤维化、肝硬化的发展，降低肝癌的发生率。乙肝表面抗原大于2500mIU/ml并不需要紧张，要进行肝功能的检查，只要肝功能完全正常，就说明是一个健康的乙肝携带者。

语音时长01:16''

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2020/09/04收听(32322)

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"乙肝表面抗原是诊断慢性乙型肝炎最主要的指标，高低和乙肝病毒复制过程当中cccDNA的多少有关系。由于cccDNA在肝细胞里面难以清除，它是病毒复制的一个模板，因此乙肝表面抗原也非常难移清除。乙肝表面抗原做定量有什么意义，对于乙肝表面抗原定量越高，往往将来的预后越不好，发生肝硬化，甚至肝癌的几率相对要高。如果表面抗原滴度比较低，治疗效果、停药后的复发都相对比较低。"

语音时长01:21''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

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"乙肝表面抗原阴性可初步诊断为受检者目前没有感染乙肝病毒，不过最好结合乙肝五项中，其余四项的血清学指标进行解释。一般来说表面抗原阳性存在两种可能，一种是没有感染乙肝病毒，另一种是感染乙肝病毒后机体免疫系统杀灭并清除了病毒，又发生了表面抗原阴转，所以应结合其他指标一起判定到底是何种情况。乙型肝炎病毒的表面抗原是乙肝病毒颗粒的外壳蛋白，其阳性表示受检者体内有乙肝病毒感染。乙肝病毒的表面抗原本身不具有传染性，但是常伴随着乙肝病毒存在，是乙肝病毒的免疫学标志物之一。人体感染乙肝病毒后，数周内血中就会出现乙肝病毒表面抗原，自限性的乙肝病毒感染时，乙肝病毒表面抗原持续一段时间后即可消失，最长不会超过20周，而无症状的乙肝病毒携带者和慢性乙肝患者，表面抗原可持续存在多年，甚至终身。"

语音时长01:23''

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"乙肝五项的检测分为定性检测和定量检测，定性检测主要是看是阳性还是阴性，定量检测则会出现具体的数值，一般乙肝表面抗原250IU\/ml的检测，通常都是指乙肝表面抗原定量雅培试剂的检测结果，它属于半定量，如果想要得知患者具体的抗原数值还需要进行稀释处理，乙肝表面抗原如果小于250IU\/ml则会出现具体的数值，比如100IU\/ml、200IU\/ml等，这类人群都属于优势人群，尤其对干扰素治疗比较敏感，转阴率也会比大于250IU\/ml的人高。\r乙肝表面抗原定量大于250IU\/ml则说明被检测的人是乙肝病毒感染，经过稀释后得出具体的定量，再进一步检查乙肝病毒DNA、肝功等其他指标，这时选择抗病毒治疗效果会比正常要好，能提前对预后做出很好的判断。"

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殷欣│复旦大学附属中山医院

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"乙肝表面抗原能够间接反映乙肝病毒复制的活跃程度，所以如果乙肝表面抗原定量偏高，往往提示身体的乙肝病毒复制处于很活跃的一种状态。乙肝表面抗原定量的检查，对乙肝病毒携带者的病毒复制情况和治疗效果，能够起到很好的监测。如果乙肝表面抗原定量很高，通常可能是处于乙肝的免疫耐受期。乙肝表面抗原定量太高的患者进行抗病毒治疗，治疗的效果通常也并不会很理想，使用干扰素的患者进行乙肝表面抗原定量的监测，能够明确抗病毒的治疗效果，还能预测治疗效果。"

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乙肝表面抗原结果多少正常

乙肝表面抗原如果是阴性测不出，就是正常的结果，说明没有携带乙肝病毒。而如果乙肝表面抗原是阳性结果，就说明携带了乙肝，也就是乙肝携带者。乙肝携带者也分为大三阳和小三阳携带者，对于乙肝大三阳，它的传染性更高，主要是通过血液传播、母婴传播以及性接触传播。我国是乙肝大国，大部分乙肝携带者都是由于母婴传播而导致。乙肝是影响我国人民健康的严重传染性疾病，它会导致肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。因此对于有乙肝携带的患者，建议每半年进行肝病的体检来随访肝病的变化。

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在1965年有一个外国的学者叫布鲁姆，在实验中发现，澳大利亚的土著居民的血能和和黑猩猩血液里的抗体相结合，当时不明抗原是什么，就给起名叫澳大利亚抗原，简称奥抗。这个名词现在不怎么用，后来发现抗原是乙型肝炎相关的抗原，所以WHO就给命名叫乙型肝炎表面抗原，英文的字母应该写HbsAg。所以患友在看化验单的时候，如果HbsAg是阳性的，表明已经感染乙型肝炎。

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郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(75078)

乙肝表面抗原正常范围

乙肝表面抗原阴性才是正常，如果是阳性，就说明感染了乙肝病毒，属于乙肝病毒携带者。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，我国是乙肝大国，大部分乙肝携带者都是由于出生时母婴传播而导致。对于降低乙肝的发病率，我国已经免费对所有的新生儿进行乙肝疫苗的接种。乙肝携带者建议每半年进行肝病的体检，体检的内容包括血常规、肝功能乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白，以及肝脏超声和肝脏弹性的检测，来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。

语音时长01:08''

殷欣│复旦大学附属中山医院

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