患者的耳朵后面按压痛，通常是由于耳后有淋巴结肿大，常见导致淋巴结肿大的原因有以下几种：

1、炎性淋巴结肿大：此时患者的耳朵周围通常有急性炎症，如急性鼻窦炎、外耳道炎、急性中耳炎或急性咽炎，急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿或急性牙髓炎、牙周炎以及牙龈炎或急性会厌炎等。随着对症治疗，炎症逐渐控制，如果患者耳后的淋巴结疼痛或肿胀随之好转，患者通常不必过于担心，耳后的按压痛通常是炎症引起；

2、肿瘤：如患者有淋巴瘤、上颌窦癌、鼻咽癌、下咽癌等肿瘤性质的恶性病变，也可能导致耳后淋巴结肿大或疼痛，当然此类可能性比较低，一般先考虑炎症，只有炎症控制之后，或虽然没有明显的炎症，可以先按照炎症进行处理，口服抗生素先进行试验性治疗。如果治疗之后不见明显好转，才考虑肿瘤性病变。此时通常要对患者的耳朵、鼻子及咽喉部进行详细检查，如耳镜、鼻镜以及咽喉镜检查或CT、磁共振检查。