北京大学第三医院
风湿免疫科
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强直性脊柱炎多数患者早期症状主要是炎性腰背痛，一般白天较轻，夜里相对比较重，与腰肌劳损等机械性腰背痛不一样，活动之后可减轻，久坐或者休息之后加重。通常用非甾体抗炎药治疗后，患者往往症状能够获得比较好的改善。
此外，腰背疼持续时间比较长，可以长达几个月，经过恰当治疗可能时间较短。病程长了之后，伴随功能受限，如弯腰或者转头活动受到很大限制。此类患者可能伴随着其它系统症状，比如反复发作虹膜睫状体炎、肠道炎症、皮疹等。每个人症状可能不一样，需要专科医生帮助诊断。
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张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/26播放(35810)
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/26播放(35810)
强直性脊柱炎为多见于青年男性免疫疾病中的一类，症状较广泛，可以不同临床症状起病，具体如下： 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/25播放(75514)
强直性脊柱炎为多见于青年男性免疫疾病中的一类，症状较广泛，可以不同临床症状起病，具体如下：
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/25播放(75514)
强直性脊柱炎的初期症状较多，具体如下：1、腰背部疼痛、晨僵：是临床最为常见的症状... 毕亚男│南方医科大学中西医结合医院 2023/01/29播放(65820)
强直性脊柱炎的初期症状较多，具体如下：
1、腰背部疼痛、晨僵：是临床最为常见的症状...
毕亚男│南方医科大学中西医结合医院
2023/01/29播放(65820)
强直性脊柱炎，早期呈现炎性腰背痛的典型症状。常在夜间与晨起发病，腰背和腰骶部出现僵硬和疼痛感，... 李斌│中国中医科学院西苑医院 2023/05/23播放(75864)
强直性脊柱炎，早期呈现炎性腰背痛的典型症状。常在夜间与晨起发病，腰背和腰骶部出现僵硬和疼痛感，...
李斌│中国中医科学院西苑医院
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强直性脊柱炎早期表现为腰骶部疼痛、活动受限、晨僵，部分患者可有全身乏力、低热、食欲不振、贫血、... 王新义│河南省中医药研究院附属医院 2023/08/18播放(68328)
强直性脊柱炎早期表现为腰骶部疼痛、活动受限、晨僵，部分患者可有全身乏力、低热、食欲不振、贫血、...
王新义│河南省中医药研究院附属医院
2023/08/18播放(68328)
"强直性脊柱炎属累及结缔组织的血清阴性脊柱关节病，特点是进展缓慢，从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊椎的关节及邻近的韧带，最后造成骨性强直和畸形。症状以夜间痛为主，晨起脊柱僵硬，适当活动后可略缓解，以后疼痛症状可逐渐向上发展至胸背及颈部，随着病变的发展，脊柱活动度逐渐丧失，直至强直，病人常以躯干和髋关节屈曲方式来缓解疼痛，最终可强直于驼背及髋关节屈曲位，严重者无法平视前方。体征早期在骶髂关节处有深压痛，同时由于胸肋关节受累，测量胸围的呼吸差可减小，测量脊柱或髋关节的活动度可发现不同程度的减小甚至消失，典型的体态是胸椎后突、骨性强直、头部全身测试时必须转动全身，若髋关节受累，可呈摇摆步态。辅助检查，发作期间血沉加快，白细胞增多，可有继发贫血，类风湿因子阳性者低于14%，而组织相容抗原HLAB27多为阳性。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
田家祥│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/22收听(70604)
一般强直性脊柱炎起病隐匿、发展缓慢，早期症状表现多不典型，炎性腰背痛是强直性脊柱炎早期最有标志性的特点之一，作为筛选和鉴别慢性腰背痛的患者是否为中轴受累的脊柱关节炎的有力工具。脊柱关节炎患者的腰背痛常常隐匿性起病，起始部位为腰臀部区域，渐向背部发展，常在后半夜较为明显，并伴有明显僵硬感，可导致夜间翻身困难，且在清晨起床时腰背部明显僵硬，活动后方可改善。另外交替性左右臀区疼，也就是屁股疼，这是强直性脊柱炎患者最常见的早期症状，表现为一侧臀部或髋部疼痛较为明显，重者可导致髋部活动受限、不敢行走，经过治疗一段时间后可好转，但可反复发作，并可出现双侧交替发作。此外，肌腱端炎（如足跟痛）以及眼部症状（如前葡萄膜炎、色素膜炎等），也是强直性脊柱炎的早期症状，可早于强直性脊柱炎数年发生。
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/31收听(48434)
强直性脊柱炎属于血清阴性脊柱关节病的范畴，就是血清类风湿因子检查是阴性的，归结为血清阴性脊柱关... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2023/11/21播放(88132)
强直性脊柱炎属于血清阴性脊柱关节病的范畴，就是血清类风湿因子检查是阴性的，归结为血清阴性脊柱关...
马桂琴│中国中医科学院广安门医院
2023/11/21播放(88132)
强直性脊柱炎的早期症状，不同的患者表现并不一样。大多数患者的早期症状是以下腰背部的疼痛，伴有晨僵为主，也可以表现为一侧或双侧臀部、腹股沟区的酸痛不适，有时候还会向下肢放射。这些症状一般在夜间休息或者长时间坐位以后出现，症状会明显加重，活动后症状可以缓解，而且服用止痛类的药物，症状也可以迅速减轻。还有一部分患者并不是以这种腰背部的疼痛为主，最开始起病的时候是足跟疼痛或者踝关节、膝关节、髋关节这些单侧的下肢关节肿胀、疼痛。有的患者还可以伴有发热、乏力等情况。
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/12收听(90578)
"强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要的相关的疾病，与LHLA-B27呈正关联。一般是由于免疫应答引起的该疾病。通常在早期有如下症状：一般患者为男性的较多。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无明显的临床症状，有些病人会出现轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期的间断性的低热、厌食、轻度贫血。由于病情较轻，大多数病人不能早期的发现而导致病情的延误，失去最佳的治疗时机。关节性病变也是强直性脊柱炎的一个重要的环节，主要是以颈椎或者腰椎等出现竹节样的改变。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/28收听(21352)
一般强直性脊柱炎发病均较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人早期会出现轻度全身症状，如乏力、消... 甘江│宜春市人民医院 2023/07/15播放(72808)
一般强直性脊柱炎发病均较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人早期会出现轻度全身症状，如乏力、消...
甘江│宜春市人民医院
2023/07/15播放(72808)
"强直性脊柱炎起病缓慢而隐匿，全身症状轻微，少数病人在早期会有低热、疲劳、厌食和体重下降、贫血等症状，而且在幼年发病的患者更容易发生这些症状，其中关节是早期侵犯的一个比较重要的部位。在早期症状是腰骶、下腰背或者臀部酸痛，而且是难以定位的钝痛，在初期发病的时候是单侧或者间断性发病，数月之内逐渐变成持续性双侧受累，伴下腰区的僵硬、疼痛，背部发僵以早晨起来最为明显，休息之后加重，轻微活动或者热水淋浴之后减轻。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/25收听(58590)
强直性脊柱炎跟类风湿性关节炎一样，都是全身性免疫性疾病，实际上这个疾病应该初期好好治疗，刚发现... 张道俭│北京大学第一医院 2023/10/02播放(66612)
强直性脊柱炎跟类风湿性关节炎一样，都是全身性免疫性疾病，实际上这个疾病应该初期好好治疗，刚发现...
张道俭│北京大学第一医院
2023/10/02播放(66612)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/06播放(92602)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/06播放(92602)
强直性脊柱炎起病缓慢而隐匿，全身症状相对轻微，少数患者在早期可以表现为低热、疲劳、乏力、厌食或者体重下降、贫血等非特异性症状。关节早期症状主要表现为腰骶和下腰背，或者臀部酸痛，是比较难以定位的钝性疼痛，刚开始的时候是单侧或者间断性，逐渐在几个月内变成持续性，并且双侧受累，伴有下腰区的僵硬和疼痛，背部发僵，早晨起来的时候特别明显。休息可以使症状减轻，轻微活动之后使得症状减轻，维持一个姿势可以使腰部疼痛加重和僵硬感加重。
2019/02/22收听(14674)
初期的强直性脊柱炎病程比较轻，只是刚开始发生的炎症，这时候的治疗主要是内科治疗，风湿免疫科的治疗。通过化验检查判断炎症的活动程度、活跃程度，治疗上主要是用药物治疗：第一、非甾体消炎药，通过这些药物控制炎症，让活跃的炎症变成静止，同时能够缓解患者的疼痛不适的症状。第二、免疫抑制剂抗风湿的药物，像柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤，还有来氟米特、沙利度胺等，通过使用药物控制人体的异常的免疫反应，控制免疫的过度的反应，抑制炎症的发展，当然对早期的患者也可以采用生物制剂的治疗，就是抗肿瘤坏死因子α拮抗剂。通过这种药物的注射，把体内的炎症因子中和掉。避免患者脊柱的椎体周围软组织呈炎症反应，加重骨化，这种治疗效果比较好，但有要求，需要除外结核。第三、要定期查血常规、尿常规、胸片、肝肾功能，避免合并免疫低下导致并发症的出现，如果有比较顽固的患者可以加用激素，抑制炎症反应。
2020/03/14收听(73068)
对于初期强直性脊柱炎的治疗，原则上是早期治疗，具体如下：1、非甾体消炎止痛的药物... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/02/03播放(52504)
对于初期强直性脊柱炎的治疗，原则上是早期治疗，具体如下：
1、非甾体消炎止痛的药物...
2023/02/03播放(52504)
"强直性脊柱炎在早期，尤其在青少年时期，发病时起病比较隐匿，症状不典型，有些病会出现全身的乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等，因此早期症状并不典型，耽误了最佳的治疗时间。强直性脊柱炎多累及到骶髂关节，由骶髂关节向上延伸至腰椎、胸椎、颈椎，强直性脊柱炎早期只是表现为关节的炎性疼痛，伴有肌肉的痉挛、僵硬，晨起明显，活动后减轻，夜间的时候疼痛会加重。随着病情的严重，导致脊柱各关节的活动受限及畸形，晚期会出现整个脊柱的僵硬畸形。骶髂关节是强直性脊柱炎最先表现的部位，90%的病人会出现骶髂关节炎症表现。骶髂关节从X线表现来说，就是骶髂关节间隙会受累变窄，随着病情的进展，骶髂关节以上的部位，腰椎、颈椎也会发生炎性的变化，当腰部出现疼痛的时候会引起腰肌的痉挛、压痛，后期表现肌肉萎缩；胸椎受累时往往会出现驼背、畸形；颈椎受累时会出现颈部的疼痛，伴有颈部肌肉的挛缩和痉挛；25%的强直性脊柱炎会累及到大关节，下肢更多于上肢，平时影响到膝关节、髋关节的坐立行走。关节外的一些表现，包括心脏的病变、眼部的病变、耳部的病变、肺部的病变、神经系统的病变，还有肾脏的病变等等，往往发生在强直性脊柱炎急性进展阶段，青壮年强直性脊柱炎控制不佳的阶段。"
张啟维│北京医院
2017/08/30收听(50068)
"强直性脊柱炎早期典型的症状就是早上起来晨僵，腰背部的僵硬，活动能减轻，有的人会后半夜疼，翻身困难，起来活动就好了。还有的人会有交替性的臀部疼，还有的会足跟痛，就是呆在那脚后跟就疼了，这是强直性脊柱炎比较常见的表现。还有一些人会有膝关节的肿胀或者髋关节疼痛，活动受限。强直性脊柱炎还有的人会有虹膜炎，看东西模糊。极个别的人出现血尿、蛋白尿，合并IgA肾病了才发现有强直性脊柱炎。还有一部分是强直性脊柱炎合并腹膜后纤维化的，这部分人他肚子疼，有肾盂的积水才发现是腹膜后纤维化，再查腹膜后纤维化潜在的病因，发现是强直性脊柱炎患者。强直性脊柱炎的确诊，按新的标准第一就是要做HLB27，如果B27基因阳性的病人合并了两条以上的脊柱关节炎的典型表现，比如有炎性腰背痛，炎性腰背痛45岁之前急性晨起痛，活动后减轻，非甾体类消炎药治疗有效，后半夜疼，这些都是炎性腰背疼痛特点。另外有下肢不对称的关节炎、银屑病，或者是明确的炎性肠病，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病，或者核磁上的骨髓水肿，加上一条临床表现就可以确诊脊柱关节病。脊柱性关节炎分中轴型和外周型。中轴型就是只有中轴脊柱受累，没有外周的受累。外周受累包括髋关节、膝关节、踝关节。"
姚中强│北京大学第三医院
2018/05/22收听(55984)
强直性脊柱炎属于血清阴性的脊柱关节病，表现为骶髂关节炎、脊柱附着点炎。骶髂关节炎表现为腰骶部疼... 王太平│成都市第二人民医院 2023/10/06播放(90136)
强直性脊柱炎属于血清阴性的脊柱关节病，表现为骶髂关节炎、脊柱附着点炎。骶髂关节炎表现为腰骶部疼...
王太平│成都市第二人民医院
2023/10/06播放(90136)
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