上海市第六人民医院
眼科
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近视通常不会导致瞳孔变大，近视产生是由于眼轴拉长后，外界光线进入眼内时无法汇集到视网膜上，而汇集到视网膜前方。根据近视产生原因可知其对瞳孔不会造成明显影响，瞳孔大小除取决于瞳孔括约肌作用外，还取决于周围神经控制，表现为在明亮地方时瞳孔缩小，而在暗室内瞳孔散大。
正常瞳孔直径约在2-4mm，随光线以及周围神经调节而变大和缩小，通常近视不会导致上述条件发生改变，因此不会造成瞳孔变大。但由于无法控制变量进行观察，多数患者可能认为是近视导致瞳孔变大，实际该结论不准确。
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"从光线比较强的地方，进入到光线较暗的地方时，瞳孔会反射性的变大，以增加进入眼内的光线，能够看清楚周围的事物。当受到惊吓或精神兴奋紧张的时候，交感神经兴奋，引起瞳孔变大。当视神经病变，如视神经炎、缺血性视神经病变等，视神经受损伤，会引起瞳孔变大。当外伤引起视神经管骨折，视神经受损伤、受压迫、视神经水肿，会引起瞳孔变大，必要的时候需要做视神经管减压术，联合大剂量的激素冲击治疗。当青光眼眼压急剧升高时，会引起瞳孔反射性的变大，需要积极降眼压对症治疗，否则会引起视神经不可逆的损伤。当眶内或颅内的肿瘤压迫视神经，导致视神经病变，会引起瞳孔的放大，需要根据肿物的性质、位置和大小，决定保守治疗或手术治疗。"
赵瑞苓│滕州市中心人民医院
2019/08/01收听(41780)
实际上在眼睛的虹肌之间有一个孔叫瞳孔，瞳孔变大可能是生理性的，也可能是病理性的，瞳孔可大可小。... 吴春波│北京大学人民医院 2023/11/23播放(26554)
实际上在眼睛的虹肌之间有一个孔叫瞳孔，瞳孔变大可能是生理性的，也可能是病理性的，瞳孔可大可小。...
吴春波│北京大学人民医院
2023/11/23播放(26554)
"虹膜上有瞳孔开大肌纤维，是受交感神经支配的，所以人的情绪在激动或者兴奋时可以使瞳孔变大。目前一些抗疲劳的眼药水中含有的成分有扩瞳效果，主要是使瞳孔散大，当眼压增高时也就是青光眼发作时，高眼压使瞳孔的肌肉麻痹，也会导致瞳孔散大，但同时患者会伴有明显的眼睛发胀、头痛以及视力下降。有些药物的主要成分有扩瞳作用，例如复方托吡卡胺滴眼液在临床上主要是用来扩瞳，防止虹膜和晶状体发生粘连。另外，近视眼患者瞳孔也都比较大，因为长时间近距离用眼会导致睫状肌收缩、痉挛，而睫状肌和虹膜是相延续的，可以牵拉虹膜上的肌纤维，也会导致瞳孔扩大。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2019/12/05收听(46898)
"瞳孔变大包括单侧瞳孔散大和双侧瞳孔散大，具体如下：1、单侧瞳孔散大：常意味着单侧动眼神经麻痹。2、双侧瞳孔散大：可能为双侧视神经病变导致失明、瞳孔散大，或者阿托品类药物中毒时，也可出现双侧瞳孔散大。正常情况下，瞳孔直径为3-4mm，瞳孔直径＞5mm，则为瞳孔散大。动眼神经副交感神经纤维在神经的表面，因此当海马沟回疝发生时，可首先出现单侧瞳孔散大，而无眼外肌麻痹，单侧瞳孔散大常为脑疝的早期表现。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/29收听(30070)
"瞳孔变大能不能恢复主要是看瞳孔变大的原因是什么，有的能恢复，有的不能。如果是药物引起的瞳孔散大，例如点用散瞳剂，像医学验光用的托吡卡胺，瞳孔散大3-4个小时后就能恢复。如果用中效的散瞳剂，像后马托品，可能要1-2天才能恢复，如果点用强效的散瞳剂阿托品，可能2-3周瞳孔才能恢复。如果是炎症或者外伤引起的瞳孔散大，恢复回来的可能性比较小。外伤性瞳孔麻痹有可能一直会散大，因为瞳孔括约肌受损或者支配瞳孔括约肌的神经受损，肌肉和神经受损只能靠自身的修复能力来修复，但是想恢复到和原来一样的可能性不是很大。"
汪德海│淮北市人民医院
2019/10/22收听(81670)
" 青光眼急性发作的时候确实会出现瞳孔散大，有时甚至会增大到8mm以上，与麻痹性均匀的瞳孔散大所不同，青光眼的瞳孔散大表现为竖椭圆形，这是青光眼的一种典型表现，与之相鉴别的外伤性瞳孔放大，往往瞳孔不规则，经常伴有虹膜根部离断。 青光眼除了瞳孔放大以外，还会出现前房变浅、角膜水肿、青光眼斑、色素性KP等特异性表现，因此相对应的治疗方法里，缩小瞳孔是治疗青光眼的主要方法。 采取毛果芸香碱频点的方法缩小瞳孔，缩小瞳孔主要的目的在于拉开房角、促进房水回流，因为青光眼发作的主要原因就在于房角的堵塞，使房水无法正常流出。青光眼的眼压恢复之后，瞳孔多半可以恢复，但如果眼压持续的时间过长，就无法恢复了。"
邸悦│上海市儿童医院
2019/12/12收听(12362)
"近视眼是不会导致瞳孔变大的。近视是由于眼睛的屈光状态发生了改变，比如眼轴拉长，才会出现裸眼视力下降，这种情况与瞳孔大小没有关系。在正常情况下，如果处于比较暗的环境或者夜间，由于光线比较弱，所以瞳孔比正常大一些，这种情况属于生理现象，病理性的瞳孔散大主要见于视神经疾病或者外伤。所以，出现瞳孔散大以后，首先与近视没有关系。另外，要及时到医院检查具体的病因，并给予对症治疗。如果是由于外伤引起的瞳孔散大，这种情况通常是没有方法治疗的，可以通过配戴暗色的眼镜或者太阳镜来改善畏光的症状。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/14收听(74792)
正常瞳孔正常范围在2.5-4cm，在此范围内的波动均属于正常。眼睛瞳孔变大可能有以下几种原因：... 邸悦│上海市儿童医院 2023/04/08播放(95486)
正常瞳孔正常范围在2.5-4cm，在此范围内的波动均属于正常。眼睛瞳孔变大可能有以下几种原因：...
2023/04/08播放(95486)
"眼睛瞳孔变大能否恢复要看瞳孔变大的原因。首先正常瞳孔是处在活动的状态，一般在白天光线比较充足的情况下瞳孔会缩小，在夜里或者是环境比较暗的环境下瞳孔会扩大使人能够视物清晰。其次病变可引起瞳孔扩大，药物也可引起，比如阿托品、散瞳可以引起瞳孔变大。这种是药物性，一般等药效下去以后就能够恢复正常。瞳孔缩小的药物，比如毛果芸香碱引起瞳孔缩小，药效下去瞳孔也恢复。再次有的是病理性，最常见的就是闭角型青光眼，瞳孔散大，虹膜阻塞房角导致房水流出不畅、眼压增高引起青光眼的发作。这时候用缩瞳、降眼压的药物对症治疗，一般眼压降到正常行手术治疗。因此瞳孔变大能不能恢复，要看是什么引起来。特殊青光眼用药以后瞳孔仍然不能恢复也常见。总之就是看引起瞳孔变大的原因。"
席群│聊城市中医院
2019/03/28收听(78742)
"近视的人眼睛瞳孔会相对偏大，但并不绝对。近视时需要眼睛睫状肌收缩，而瞳孔组织，即虹膜，其根部就附着在睫状体前面的中央部位。当人眼看近时，需要睫状肌收缩，才能使悬韧带松弛，从而改变晶状体曲率，近处物像就能清晰的呈现在视网膜上，同时需要集合、辐辏反射。如果长时间、近距离用眼，或者已经形成了近视、视疲劳，睫状肌收缩就会导致瞳孔散大、眼轴延长。近视人的眼睛除了瞳孔相对普遍偏大以外，会有前房加深等一系列症状，包括眼底出现改变，例如视盘上有弧形斑、视网膜变薄，以及在黄斑区形成Fuchs斑等。"
2021/06/25收听(94406)
"近视的人瞳孔大小可能与近视的度数关系不是很大，目前有的研究显示，近视眼的人瞳孔大小与正常人的瞳孔大小并没有太多的差异，有的甚至可能会低于正常人的瞳孔大小。一般近视眼的人如果不戴眼镜，看东西需要动用调节，调节有个联动性就是会使瞳孔缩小。所以，如果是近视眼的人动用调节，瞳孔会小于正常人。如果是近视眼的人配戴合适的足矫眼镜，并且度数不是很深，一般瞳孔大小是与正常人差别不大。如果是高度近视的患者不戴眼镜，往往可能会看远处而放弃调节，这个时候瞳孔可能还会比正常人稍稍大。近视眼的人瞳孔大小，可能与度数或者配戴眼镜的情况，以及平时的习惯都有一定的关系。所以，近视眼人瞳孔偏大，也不完全准确。"
齐林嵩│中国人民解放军空军总医院
2019/06/27收听(74222)
"瞳孔存在对光反射，当遇到强光的时候，瞳孔就会变小，避免强光进入眼睛而造成刺激。在黑暗环境的情况下，瞳孔就会变大，需要更多的光线进入眼睛才能看清东西，所以瞳孔变大、变小属于正常的情况。当遇到强光时，瞳孔变小才属于正常情况，若出现遇到强光瞳孔仍然不变小的情况，则可能提示瞳孔有病变产生。当光线比较暗时，瞳孔也不会变大，仍然维持小的状态，也是提示瞳孔有异常。正常两个眼瞳孔一样大，当出现一个很大一个很小时，也可能出现了病变，要及时去医院检查。"
冯庆阳│广东省妇幼保健院
2021/06/15收听(27802)
近视矫正成功与否，跟眼睛变不变大没有直接关系，可能有的患者因为在近视的时候由于看不清远处的东西... 崔馨│中国人民解放军总医院 2023/09/05播放(43694)
近视矫正成功与否，跟眼睛变不变大没有直接关系，可能有的患者因为在近视的时候由于看不清远处的东西...
崔馨│中国人民解放军总医院
2023/09/05播放(43694)
瞳孔直径正常的范围是2.5-4mm之间，幼儿以及老年人稍微小，遇到强光刺激后瞳孔会明显的缩小，在暗室里瞳孔就会自然的散大，光线越暗，瞳孔就会越大。临床上眼科门诊就诊时，需要检查瞳孔直径大小以及直接对光反应，以及间接对光反应，瞳孔明显的缩小，考虑急性虹膜睫状体炎有关。瞳孔明显的散大，对光反应消失，有可能是使用睫状肌麻痹眼药水后引起药物反应。也可能是急性青光眼发作、眼部外伤、视神经疾病等等引起，颅脑外伤后瞳孔的大小变化，也是判断病情好转、恶化的重要体征。
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/05收听(67446)
通常瞳孔直径只是一个参数，瞳孔的正常直径是2-4mm，不一定超过4mm。通常判断瞳孔要根据以下... 伊恩晖│西安市中心医院 2023/04/24播放(45360)
通常瞳孔直径只是一个参数，瞳孔的正常直径是2-4mm，不一定超过4mm。通常判断瞳孔要根据以下...
伊恩晖│西安市中心医院
2023/04/24播放(45360)
如果瞳孔是2.0mm，单纯从这个数值而言，属于正常情况。瞳孔大小受精神状态、近视屈光状态、疾病... 伊恩晖│西安市中心医院 2023/08/06播放(63916)
如果瞳孔是2.0mm，单纯从这个数值而言，属于正常情况。瞳孔大小受精神状态、近视屈光状态、疾病...
2023/08/06播放(63916)
"双眼瞳孔大小应该是一致的等大、等圆，如果出现一大一小，多考虑是病理因素。外伤以后可以损伤到瞳孔区肌肉或者神经支配，例如瞳孔受到撕裂伤以后，可以导致形状发生改变。其他原因导致的神经麻痹，而出现瞳孔光反射强直，瞳孔大小也会发生改变。患者有内科疾病，例如糖尿病患者，因为瞳孔不灵敏，光反射迟钝或者消失，做眼科检查时散瞳以后瞳孔可能恢复不一致而出现一大一小。眼部其他疾病可以使瞳孔和周围组织发生粘连，待疾病控制住以后瞳孔大小会发生改变。一部分眼科疾病属于发作时期，也会出现瞳孔大小不一致，例如虹膜炎发作时瞳孔会缩小，青光眼发作时瞳孔会散大，如果单眼发病，就会出现瞳孔大小不一致的情况。"
2021/01/28收听(77140)
"正常情况下，瞳孔直径的大小一般在2.5mm左右，如果是在比较暗的环境下，瞳孔相对会大一点，大约在3mm左右，属于正常的瞳孔直径。如果出现了某些疾病或者使用某些药物，有可能会引起瞳孔异常的大小。瞳孔缩小通常见于使用缩瞳的药物，比如毛果芸香碱或者眼睛出现虹膜炎、葡萄膜炎，有可能引起瞳孔缩小。瞳孔散大一般见于眼部的外伤，或者手术引起来的瞳孔括约肌受损，在动眼神经麻痹的状态下，也有可能出现瞳孔散大。如果使用了扩瞳的药物，比如睫状肌麻痹剂，也有可能使瞳孔散大。如果瞳孔大小出现了任何的异常，需要到医院进行详细的检查以后，才能明确具体的病因。"
2019/04/16收听(51862)
"瞳孔是动物和人眼睛内虹膜中心的小圆孔，为光线进入眼睛的通道，眼睛中的虹膜呈圆盘状，中间有一个小圆孔，这就是所说的瞳孔，正常直径为2.5-5mm。在亮光处缩小，在暗光处散大。在虹膜中有两种细小的肌肉，一种叫做瞳孔括约肌，围绕在瞳孔的周围，宽度不足1mm，主管瞳孔的缩小，受动眼神经中的副交感神经支配。另一种叫做瞳孔开大肌，在虹膜中呈放射状排列，主管瞳孔的开大，受交感神经支配。这两条肌肉相互协调，彼此制约，一张一缩，以适应各种不同的环境。"
刘畅│锦州市中心医院
2018/10/16收听(33580)
瞳孔直径的正常范围是2-3mm，但每个人... 王卫│中日友好医院 2023/10/26播放(38568)
瞳孔直径的正常范围是2-3mm，但每个人...
王卫│中日友好医院
2023/10/26播放(38568)
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