车祸导致蛛网膜下腔出血该怎么办_有来医生

田风富
副主任医师

滨州医学院烟台附属医院

神经外科

车祸导致蛛网膜下腔出血该怎么办

2023-08-16 13:18播放 :

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视频内容

车祸导致蛛网膜下腔出血属于外伤性蛛网下腔出血范畴。外伤性蛛网膜下腔出血一般伴随其它原发性脑髓疾病，如原发脑挫裂伤、继发硬膜下血肿、硬膜外血肿或颅骨骨折。

从治疗来说，以治疗其它疾病为主。以脑挫裂伤患者为例，脑挫裂伤患者范围大者需要做开颅对出血灶清除甚至血管减压，颅内血肿、硬膜下血肿或硬膜外血肿占位效应比较明显，＞30mL以上患者表现偏瘫、意识障碍、昏迷，甚至瞳孔散大，临床叫脑疝，需要做颅内血肿清除手术。伴有蛛网膜下腔出血，一般没有很大占位效应，以治疗其它疾病为主，但是后期可能导致脑脊液循环障碍，产生硬膜下积液或脑积水，需要后期观察和做相应治疗，值得大家关注。

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"车祸能不能导致蛛网膜下腔出血？答案是肯定的。如果车祸引起的脑外伤比较严重，引起大脑蛛网膜下腔这个部位动脉破裂就可以导致外伤性的蛛网膜下腔出血。通过脑CT的检查来进行判断有没有外伤导致蛛网膜下腔出血。而它的主要的临床表现，就是颅内压增高的一些表现，比如持续性的头痛，并且这种头痛比较严重，可以说是人生中遇到的最严重的头痛。其次可以有恶心、呕吐的症状，并且呕吐为喷射性呕吐。蛛网膜下腔出血可以引起肢体的瘫痪。"

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"车祸导致蛛网膜下腔出血，需要住院治疗，大多患者在2-3周左右就能完全吸收。车祸后的患者最主要是动态复查头部CT，因为术后早期虽然只是单纯合并蛛网膜下腔出血，后续监测过程中还可能会发生迟发性颅内其他部位的血肿。如果只是单纯车祸引起蛛网膜下腔出血，保守治疗即可。头痛较严重的患者还可考虑行腰椎穿刺检查，以释放血性脑脊液促进蛛网膜下腔出血吸收。单纯的车祸引起蛛网膜下腔出血，预后较好。"

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"一般来说，蛛网膜下腔出血的病人，危险性还是比较高的，最好建议是住院治疗的。首先是要绝对卧床休息4-6周，绝对卧床的意思是最好大小便都要在床上，是不能下床的，应该尽可能的避免搬动。床头可以抬高15-20°，一般房间要保持安静舒适，不要光线太强。避免引起血压或者颅压升高的诱因，比如用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动或者是疼痛、恐惧等等。如果出现上述的情况，可以有针对性地应用通便、镇咳、镇静或者止痛的药物。一般来说，出现蛛网膜下腔出血，要慎用阿司匹林等可能影响凝血功能的药物。另外，要控制血压，如果平均动脉压＞120mmHg或者是收缩压＞180mmHg的患者，要使用降压药物来维持血压的稳定。如果患者伴有抽搐的症状，要给予镇静、抗癫痫的治疗。另外，因为蛛网膜下腔出血有可能会合并低钠血症，所以尽可能的要口服或者静脉滴注生理盐水。如果患者出现剧烈的头痛，伴有呕吐等颅内压升高的症状，要用脱水降颅压的治疗，比如用甘露醇、呋塞米或者是白蛋白。如果颅内压升高的征象比较明显，并且有可能出现脑疝的情况，可以行脑室引流。另外，可以用止血的药物，比如6-氨基己酸、立止血或者是氨甲苯酸等等。对预防血管痉挛方面，可以用钙离子通道的拮抗剂，比如尼莫地平。建议还是最好做一下血管的造影，如果是有动脉瘤或者动静脉畸形的病人，还是建议尽早手术治疗。"

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"车祸导致的蛛网膜下腔出血，主要还是要患者绝对的卧床休息，动态地观察出血量，定期复查头颅的CT，看出血量的大小。观察可能引起的一些并发症。蛛网膜下腔出血，可能症状非常轻，也有可能会引起相应的一些并发症，比如说轻的时候可能只是表现为头晕、头痛，那只需要对症处理，用止血的药物、营养脑神经的药物就可以。但是它引起颅内压的增高，出血进入颅内的血管，刺激脑膜，刺激了一部分脑神经以后，就要根据不同的症状，实施不同的一些治疗方案。如果是颅内压增高，可以给脱水的药物，给降颅压的一些方法，如果是颅内压增高，保守治疗无效的情况下，也需要手术。另外蛛网膜下腔出血可能会引起中枢性的发热、内分泌失调、中枢性的血糖增高等症状，有可能是会影响呼吸中枢，会导致心率的改变。蛛网膜下腔出血病人要非常留意这个问题，一旦出现心率方面的改变，可能就要运用抗心律失常的药物。"

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"车祸导致蛛网膜下腔出血，在医学上又叫做外伤性蛛网膜下腔出血，属于神经内科的一种急症。如果出现这种情况，应该及时的到正规医院的神经内科进行检查，做脑CT必要时做腰椎穿刺来明确诊断，可以根据病情的具体的情况来处理。比如说外伤比较严重，有脑挫裂伤或者是硬膜外、硬膜下的血肿，需要进行手术治疗，那么首先需要进行手术治疗。如果外伤的程度比较轻，仅仅有少量的蛛网膜下腔出血，时候就没有必要过度的担心，一般经过卧床休息，给予甘露醇脱水，降低颅内压以及防止脑血管痉挛的药物，比如说尼莫地平等等，这些药物一般可以完全治愈，没有必要担心。"

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"车祸导致的蛛网膜下腔出血是属于外伤后的蛛网膜下腔出血，处理方法第一点，一定要进一步的完善相应的检查，因为很多外伤性质的蛛网膜下腔出血，很可能出现外伤性质的动脉瘤，动脉瘤非常的危险，俗称颅内的定时炸弹，所以一定要及早的进行头部血管检测，注意明确是否有动脉瘤，如果有的话及时的进行开颅夹闭手术治疗。第二点就是应用相应的止血、补液、脱水降颅压、改善脑循环，脑保护等方式进行改善或者预防后期的一些不良的反应。第三点是如果患者有一定的功能障碍，比如说肢体的麻木无力，言语功能障碍等等，则需要在病情稳定7天以后及早的进行相应的康复功能锻炼，尽早在3个月之内行康复功能锻炼，这样可以有效的改善患者一些临床症状的发生。第四点是及时的翻身拍背，扣痰、吸痰等等，这样可以减少肺部感染，下肢静脉血栓，褥疮的发生概率。"

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"出了车祸造成了外伤性的蛛网膜下腔出血，如何处理？首先需要根据车祸的严重的程度，看看是不是需要进行手术治疗。如果没有必要手术的话，单纯地引起了外伤性的蛛网膜下腔出血，需要根据出血的具体的程度来进行处理。第是蛛网膜下腔出血，出血的量比较少，这种情况保守治疗就可以了，用内科治疗的一些方法对症治疗，比如出现了头痛，呕吐可以使用脱水剂甘露醇以及止痛的药物进行治疗。如果出血的量比较多，引起了意识的障碍，这个时候仍然需要考虑手术进行治疗，比如侧脑室引流减轻症状。"

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车祸后蛛网膜下腔出血的症状

"车祸后引起的蛛网膜下腔出血，称为创伤性蛛网膜下腔出血。创伤性蛛网膜下腔出血，就是在清亮的蛛网膜下腔内的脑脊液混合了血液，引起了全脑刺激症状。病人主要表现的临床症状是剧烈的头痛、难以控制的喷射样呕吐、颈项强直等一系列的脑膜刺激症状。对于创伤性蛛网膜下腔出血，应用止血药物来防止并发症、脑积水或者脑梗塞的发生，是治疗的关键。病人可以应用止血、脱水的药物，能够缓解病人的头痛症状。可以应用抗血管痉挛的药物，防止血管痉挛引起脑梗塞的发生。对于应用脱水药物或者应用神经营养的药物来帮助病人恢复、缓解头痛的症状。再有就需要治疗、防止脑积水的发生与创伤性蛛网膜下腔出血可能会导致脑积水并发症的发生，引起蛛网膜下腔颗粒的吸收障碍或者下腔出血，流到脑室内，引起脑室梗阻，引起梗阻性脑积水的发生。一旦脑积水发生，往往需要钻孔引流或者其它的手术方法来进行治疗。对于创伤性蛛网膜下腔出血，病人往往不会有明显的偏瘫、失语、感觉障碍等一系列的神经功能缺损症状，病人的剧烈头痛往往是难以忍受的。但是下腔出血多在2周之后血管痉挛期逐渐减退、消失，血肿逐渐吸收，病人的症状逐渐好转；创伤性蛛网膜下腔出血的病人，如果没有出现脑梗死、脑积水等一系列并发症，预后相对比较良好，不会遗留严重的神经功能缺损症状。"

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车祸后蛛网膜下腔出血怎么护理

"车祸以后引起的蛛网膜下腔出血，在临床上叫做外伤性的蛛网膜下腔出血，这种类型的蛛网膜下腔出血，它的病因非常明确，就是外伤造成的，所以与自发性的蛛网膜下腔出血，它的病因是完全不一样的，没有必要进行造影，明确动脉瘤这个程序。在护理方面，专业的护理需要在护士的护理下进行，一般的家属没有这方面的知识，没有必要进行专业护理。一些基础护理，家属是可以进行的，比如饮食方面，可以吃一些清淡的饮食，容易消化，排便的时候避免便秘。第二、嘱咐病人要绝对的卧床休息，不要轻易地下床。第三个方面，就是避免一些并发症，比如勤和病人翻身、拍背，避免引起压疮以及肺内的感染，家属做好这些基础的护理工作，也是非常重要的。"

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车祸致蛛网膜下腔出血的原因

"车祸导致蛛网膜下腔出血的原因，在致伤原因当中，交通事故和摔伤最为多见。车祸伤是所有损伤中最主要的因素，同时受伤机制比较复杂，脑挫裂伤尤其是对称性脑挫裂伤是创伤性蛛网膜下腔出血发生率高的主要原因，往往还有一些摔伤的病人和车祸伤受伤机制是相似的，它的蛛网膜下腔出血的机率比车祸略低一点。随着年龄的增长，对创伤性蛛网膜下腔出血发生的机率也有关。分析可能是因为老年人血管弹性脆有关，年龄越大血管越脆，创伤后更容易导致蛛网膜下腔出血。另外与意外事故的反应能力也有关，蛛网膜下腔出血最主要的还是外伤导致脑表的静脉或者脑实质内血管的断裂，破裂出血进入蛛网膜下腔。"

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车祸的蛛网膜下腔出血怎么治

"车祸的蛛网膜下腔出血，是由于头部受到严重撞击，引起颅内血管破裂出血，流入蛛网膜下腔而引起的疾病，病人可以出现剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐，可以出现意识障碍。病人来院后要行颅脑CT检查，看颅内出血的多少，给予住院治疗，给予止血、止痛、镇静、营养神经、营养支持等药物，治疗期间要注意病人的生命体征及瞳孔意识变化，要注意复查颅脑CT，防止出血量增大，形成颅内血肿。如果颅内血肿出血量较大，必要时要给予手术治疗。"

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代福存│济南市中西医结合医院

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蛛网膜下腔出血之后，刺激血管，第一个症状就是会出现剧烈的疼痛，疼痛非常剧烈，比所有其他的头痛都...

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"车祸导致蛛网膜下腔出血称为外伤性蛛网膜下腔出血，主要是因为脑组织的挫伤，脑表面的小血管破裂引起的，损伤性的蛛网膜下腔出血会导致脑积液变为血性，而正常脑积液是清亮的，跟清水一样，变成血性以后，会刺激引起头疼症状。另外可以导致脑血管的痉挛，影响脑供血，从而引起各种不适的症状，所以需要应用解除血管痉挛的药物，比如尼莫地平，另外需要应用止血药物。外伤后引起的蛛网膜下腔出血，有可能会出现出血持续增多引起迟发性的颅内血肿，一旦出现颅内血肿量比较大，可以压迫脑组织形成脑疝，从而危及到生命。另外，还会刺激引起脑水肿，导致颅内压增高，所以还需要应用消肿、脱水的药物，比如甘露醇、七叶皂苷钠等。"

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"车祸导致蛛网膜下腔出血主要的症状表现为头痛与呕吐。突然出现剧烈头痛、呕吐、脸色苍白、全身出汗，就要考虑到有没有蛛网膜下腔出血。其次还可以出现程度不同的意识障碍，甚至是昏迷，或者是烦躁不安，有一些病人还可以出现癫痫发作，就是身体突然抽搐、小便失禁等症状。青年人可以出现近背部的疼痛，脑膜的刺激，手脚活动不灵活，这样的症状，有无蛛网膜下腔出血，可以通过CT检查等方法发现出现这种情况，需要到正规医院的神经外科及时的进行治疗，以免出现意外。"

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