中国人民解放军总医院
心血管内科
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怀疑病毒性心肌炎要做以下检查:1、检查心肌酶,一旦发生了病毒性心肌炎,就会导致心肌酶升高,因为病毒性心肌炎是病毒对心肌细胞的破坏,心肌细胞遭受到破坏之后,心肌酶就会上升,所以心肌酶是否上升,是诊断病毒性心肌炎非常重要的标准;
2、检查血常规:如果血常规的白细胞升高,伴有淋巴细胞的比例也升高,这说明存在病毒感染的情况。如果是白细胞升高,伴有中性粒细胞比例升高,一般可能是细菌感染,而细菌感染不会发生病毒性心肌炎;
3、检查病毒抗体、病毒滴度:来明确是否有病毒感染,以及病毒感染的分类和程度;
4、心电图检查:明确病毒性心肌炎是否造成严重的心律失常,还有一些重症心肌炎,要进行心脏超声检查,因为病毒对心肌细胞造成了破坏,如果非常严重还会影响到心脏功能,所以一旦出现重症心肌炎、暴发心肌炎,就要第一时间收入院密切观察。
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肾病的检查包括尿液分析、血液检查、肾功能检查、肝功能检查、血脂检查、影像学检查以及其他各项检查... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/13播放(95090)
肾病的检查包括尿液分析、血液检查、肾功能检查、肝功能检查、血脂检查、影像学检查以及其他各项检查...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/13播放(95090)
查贫血一般是以血红蛋白为参考,是指单位组织循环血液中血红蛋白的值低于参考值,即可判定贫血。 徐文皓│上海市第六人民医院 2023/12/25播放(48091)
查贫血一般是以血红蛋白为参考,是指单位组织循环血液中血红蛋白的值低于参考值,即可判定贫血。
徐文皓│上海市第六人民医院
2023/12/25播放(48091)
"如果患者是胰腺炎,会有脐周以及上腹部的胀痛不适,以及后背部的胀痛不适,而且这种胀痛不适多较剧烈,不能缓解,呈进行性加重。患者呈强迫体位,此时患者需要查血常规、肝功能、电解质、淀粉酶等相关性检查,看患者淀粉酶以及血常规白细胞是否有升高。如果白细胞有升高,而且合并有血尿淀粉酶的升高。此时患者还需要进一步查上腹部的彩超,或者上腹部的增强CT,看患者有没有胰腺的水肿、胰周的渗液,以及是否有增强CT下面斑块样的强化或者钙化。这种情况如果都是阳性,要考虑患者为胰腺炎的可能。患者如果诊断为胰腺炎,需要积极的禁食水。如果恶心、呕吐较剧烈的患者,需要积极的下胃管进行胃肠减压,并且经静脉补足液体量以及电解质,经静脉泵入奥曲肽等药物抑制胰酶的分泌。经过5-10天左右的积极治疗,轻症的胰腺炎多会好转或者痊愈。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/28收听(88106)
甲亢是指甲状腺功能亢进,其诊断依据是甲状腺激素水平异常,需要检测游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状... 刘佳│山东省立医院 2023/04/18播放(80708)
甲亢是指甲状腺功能亢进,其诊断依据是甲状腺激素水平异常,需要检测游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状...
刘佳│山东省立医院
2023/04/18播放(80708)
"痛风的原因是高尿酸血症,所以最重要的要查血的尿酸。但是只查尿酸还不够,还可以检查以下几方面:第一、大家知道尿酸的排泄是通过肾脏的,如果肾脏功能不好,排泄也会受影响,所以在查尿酸的同时还应该查肾功能。第二、痛风或者叫高尿酸病,是代谢紊乱综合征其中之一,代谢紊乱综合征包括高血糖、高血压、高血脂、高尿酸、脂肪肝等,所以查指标的时候最好看一下病人是不是血脂、血糖、血压也高,要看看是不是全身病之一,而不是单纯的高尿酸血症。第三、痛风还应该查的指标就是B超,主要是看肾,一是看有没有肾结石,二是肾结石的大小,三是肾结石有没有引起输尿管的堵塞、肾盂积水的情况。第四、看看关节,如果关节反反复复发作,尿酸会让关节的骨头破坏,按理说还应该照关节的片子,实际上照普通片子就够了。现在作为诊断而言,有一种方法叫做双能X线,用一种标志标记,看看能不能在关节标记出有尿酸结晶,如果能标记出,这也是诊断的依据,如果有条件也应该做痛风的监测指标。"
王振刚│北京清华长庚医院
2020/05/07收听(75138)
"肝硬化的病人可以查的指标有肝功能、碱性磷酸酶,以及相关的血液指标,还可以检查AFP,也就是甲胎蛋白,可以作为肝硬化发展为肝癌是否存在的一种初筛检查,该类患者也可以进行肝脏彩超、B超、强化CT,以及磁共振等各种影像学检查。建议结合病情是否进展或者既往是否有乙肝、丙肝、长期饮酒的病史,进行乙肝病毒DNA的定量、丙肝相关的抗体等检查,并结合情况应用抗病毒的药物。"
张强│山东省立第三医院
2019/11/22收听(51828)
要了解是否有甲减,最简单的办法是查甲状腺功能。一般情况下,甲减分为原发性甲减和继发性甲减,原发... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/09/30播放(52490)
要了解是否有甲减,最简单的办法是查甲状腺功能。一般情况下,甲减分为原发性甲减和继发性甲减,原发...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/09/30播放(52490)
"甲亢主要是检查甲状腺功能,广义的甲状腺功能包括甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素受体抗体。甲状腺激素包括总T4、游离T4、总T3、游离T3,T4也叫四碘甲状腺原氨酸,T3也叫三碘甲状腺原氨酸。另外,甲亢患者初次就诊还要检查甲状腺彩超、心脏彩超、心电图,个别临床症状不典型的患者还要行甲状腺碘-131摄取率检查。甲亢患者药物治疗前要查肝功、肾功、血常规,如果行碘-131放射性治疗,还要行甲状腺同位素扫描等检查。"
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2019/01/24收听(98478)
"在临床上建议慢性肾炎的患者去正规医院进行检查,患者需要完善血液、尿液以及影像学系统方面的检查,进而评估患者的病情。建议患者在医生的指导下完成血常规、尿常规、生化、尿蛋白定量、尿蛋白电泳、尿蛋白定性的检查,以及血沉、血脂、电解质、血清免疫固定电泳、肿瘤标志物、风湿,以及相关肿瘤标志物来评估患者的病情。必要时可以进行肾脏的穿刺病理学检查,因为肾脏病理学穿刺一方面有助于与继发性肾脏病进行鉴别,另一方面还可以做出正确的病理诊断,有助于患者明确肾脏病理改变,同时评估预后、确定用药方案。慢性肾炎患者平时应该避免注意肾毒性药物的应用,要注意不要擅自用宣传广告做的保健品来治疗,以免耽误治疗时机,还要保持好心态的平衡,避免情绪的激动。"
郑楠│黑龙江省中医院
2019/11/22收听(91954)
如果是确诊有无糖尿病,需要测空腹血糖、餐... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/08/25播放(48239)
如果是确诊有无糖尿病,需要测空腹血糖、餐...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/08/25播放(48239)
"脂肪肝检查主要从几个方面做检查:第一、体格检查,触摸腹部了解肝脏的体积是否异常并且有没有疼痛,观察患者有没有皮肤发黄、巩膜发黄。第二、血液检查,通过抽血检查谷草转氨酶、丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素等值是否升高,同时还需要了解血脂的情况、总胆固醇以及甘油三酯的情况,做血液检查可以区分是酒精性脂肪肝还是肥胖性脂肪肝。第三、影像学检查,比如超声检查、CT及核磁共振,可以观察肝脏形态、脂肪肝程度及排除肝肿瘤等其他疾病。第四、如果这些指标还是无法确诊,就需要进行肝脏组织病理学检查,查明肝脏病变程度。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/06/24收听(40548)
骨质疏松症目前成为一个常见疾病,由于骨质疏松症往往发生在高龄的患者。目前人口老龄化,65岁以上... 刘瀚霖│武汉市汉阳医院 2023/07/15播放(67236)
骨质疏松症目前成为一个常见疾病,由于骨质疏松症往往发生在高龄的患者。目前人口老龄化,65岁以上...
刘瀚霖│武汉市汉阳医院
2023/07/15播放(67236)
"系统性红斑狼疮主要根据患者的症状,以及相关辅助检查明确诊断。首先,要检查抗核抗体,通常狼疮等结缔组织病抗核抗体是阳性的,当疾病的活动度越高,抗核抗体滴度也就越高。还要进行完整的抗核抗体谱检查,抗核抗体谱中可以发现抗双链DNA抗体阳性,这种抗体是诊断系统性红斑狼疮的特异性抗体之一,在狼疮的活动期出现的阳性几率很高。其次,还要看抗核抗体谱中是否有抗Sm抗体,抗Sm抗体为诊断系统性红斑狼疮的特异性抗体,其特异性很强,可以高达99%以上,但是敏感程度不是很高,在抗核抗体谱中还可以出现抗SSA抗体以及抗SSB抗体阳性,这些抗体也可以用于系统性红斑狼疮的辅助诊断。然后,还要进行补体的检查,例如补体C3、补体C4的测定,通常补体下降提示狼疮活动。然后,还可以检查血沉、C反应蛋白等指标,因为在狼疮的活动期血沉和C反应蛋白通常会增高的。除此之外,之外狼疮可能会累及内脏以及出现多脏器受累的情况,所以还要同时进行肝功能、肾功能、血常规、尿常规的检查。最后,必要时还需要进行相关影像学检查,比如胸部CT、心脏彩超等,以此来评价是否有内脏受累的情况。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/02/25收听(79490)
前列腺癌要查的非常重要指标是前列腺特异性抗原,英文简称是PSA,它是前列腺特异的标记物,在前列... 蔡林│北京大学第一医院 2023/01/12播放(95618)
前列腺癌要查的非常重要指标是前列腺特异性抗原,英文简称是PSA,它是前列腺特异的标记物,在前列...
蔡林│北京大学第一医院
2023/01/12播放(95618)
胰腺属于人体最小的腹部器官,一旦出现炎症,可能会造成胰管压力增大,胰管内的胰酶进入血液中。所以... 郑培奋│浙江医院 2023/11/29播放(78736)
胰腺属于人体最小的腹部器官,一旦出现炎症,可能会造成胰管压力增大,胰管内的胰酶进入血液中。所以...
郑培奋│浙江医院
2023/11/29播放(78736)
"病毒性心肌炎,是由于各种的病毒侵及心肌的内膜而造成心肌的损伤。一旦出现病毒性的心肌炎,要给予血常规、血液分析以及细菌培养和药物的敏感试验,来判断是哪种细菌或者病毒造成心肌损伤的程度。这样可以给予系统的治疗,一般在治疗上以抗炎、抗病毒、强心、利尿以及营养心肌为主,患者可以给予咪达唑仑、地高辛、螺内酯、新活素、奥司他韦等等药物,来使患者的心功能得以恢复。还要给予监测基本的生命体征做好起居规律,合理膳食,这样才能使患者尽快的获得康复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/31收听(93236)
"病毒性心肌炎,现在研究出有20余种病毒所引起来的导致心肌损害,主要是以肠道病毒和呼吸道病毒为主。肠道病毒包括柯萨奇病毒A组和B组,还有埃可病毒和脊髓灰质炎病毒。其中柯萨奇B组的病毒引起来的心肌炎,在临床上最为常见。呼吸道病毒是以流感病毒的A型,还有B型,腮腺炎病毒最多见。其中也还有其他引起心肌炎的病毒,腺病毒、EB病毒还有肝炎病毒、疱疹病毒、麻疹病毒等。所以,如果感觉身体不适,一定要及时检查治疗。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/12收听(94564)
"病毒性心肌炎可以根据典型的临床症状、既往史、临床表现和辅助检查,进行综合性的诊断。病毒性心肌炎是由多种病毒引起的,以上呼吸道病毒感染包括柯萨奇病毒,埃可病毒感染为主。患者会出现典型的临床症状,例如发热、周身酸痛、咽痛、心悸、胸闷、气短,甚至恶心、呕吐等情况。严重时患者还会出现心力衰竭、扩张型心肌病,甚至出现心源性猝死等并发症。患者可以通过辅助性检查进一步进行诊断,例如血液生化检查、心肌酶学检查、病毒学的检查心电图、心脏功能,和胸部放射线、超声心电图都能够进行辅助诊断,但是确定诊断主要依靠于心肌内膜的活检来明确和进行定性诊断。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/31收听(61022)
"病毒性心肌炎一般是上呼吸道或者肠道病毒转移到心肌组织,引起心肌全身损伤,患者可能出现胸闷、喘气、心慌、呼吸困难等症状。心电图检查会出现各种类型的心律失常,其中以室性心律失常为主。而心脏超声的检查提示心肌弥漫性运动减低以及左心室射血分数降低,提示患者存在收缩功能障碍。而心肌标志物提示各种指标的增高,最典型、最具有诊断价值的是肌钙蛋白,这个指标主要来自心肌组织,当肌钙蛋白增高时结合上述的症状、相关病史信息即可确诊为病毒性心肌炎。病毒性心肌炎提示自愈性,90%以上的病毒性心肌炎患者属于轻症,主要在开始时进行积极对症支持治疗,让心脏得到足够的休息。很多患者基本预后都较好,只有极少数患者可能发展成为重症心肌炎,导致心功能永久性下降以及各种类型的心律失常,这对患者长期生活质量会产生很大的影响。但部分病毒性心肌炎的患者,如果不加以控制后期可能会发展为扩张型心肌病,主要表现为左心室不明原因扩张,而且伴随着心功能下降、恶性心律失常,这部分患者预后非常差,可能只有通过心脏移植来解决。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(35172)
"判断病毒性心肌炎就是由于病毒感染引起的心肌的炎性改变。这一类疾病可轻可重,轻到什么程度呢?轻到患者可能无明显的症状,重到什么程度呢?重到急性的心衰,恶性的心律失常,甚至影响到生命。所以它的临床表现是从轻到重,多种多样的。我们如何去判断呢?首先,既然有病毒感染,患者在出现心脏的症状之前的1到2周,最长不超过4周,有一个前驱的感染疾病史,比如说有过上呼吸道的感染,能够提供出明确的病史,而且在这次感染之后就出现了一系列心慌、胸闷、气短、心悸,甚至胸痛这样的临床表现。从心电图来讲可以出现改变,但是轻的患者心电图也不一定会出现改变。心电图的改变也是多种多样的,有的表现为心律失常,有的表现为心肌缺血的改变。由于患者很少在急性期来就诊,往往都是在之后,所以我们心肌损伤标记物往往都不特异了。也就是说如果病毒性心肌炎急性发作期,我们能够检测到心肌损害,但是如果患者错过了这个时间窗来就诊,我们往往检测不到。超声也有一定的诊断价值,但是不损害到一定程度,超声也是不显示的。强有力的金指标是做一个心内膜的活检,但是这个创伤是比较大的;另外我们还可以做一些病毒学的检测,来证明他有没有病毒性心肌炎。大家要特别警惕的是病毒性心肌炎对于很多小孩来说都是打问号的,之所以打问号,就是因为临床表现不够典型,而客观的证据我们又找不到,能够找到的只是患儿在出现症状之前有过上呼吸道的感染史。这样的情况家长都不要太紧张,只要进行适当的休息,基本上都不会留有后遗症。而严重的病毒性心肌炎临床是不会漏诊的,这种治疗反而会更有的放矢。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(72722)
湖北省中西医结合医院 温暖
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