对于肾性贫血的治疗,最直接、最有效的是输注红细胞,输注2个单位的红细胞,还是输注4个单位的红细胞,要根据实际情况来进行判断。
肾性贫血发生的机制是肾脏丧失了分泌促红细胞生成素的功能,促红细胞生成素有助于红细胞生成。肾功能不全造成毒素在体内聚集,使红细胞生成的骨髓环境受到影响。
同时肾功能不全使胃肠道功能异常,摄入机体有利于红细胞生成的某些成分,如白蛋白、铁剂、叶酸等的吸收和摄入受到影响,红细胞生成就受到明显影响,从而出现贫血的症状。
临床上要按照发病机制应用促红细胞生成素,同时补充铁剂、蛋白、叶酸等。但是这需要个过程,需要2-4周才能见到明显的效果。如果效果不理想,还需要在一定基础上加量。如果继续加量不理想,可以采用罗沙司他来进行肾性贫血的治疗,使用罗沙司他也需要2-4周才能发现血红蛋白升高。
所以临床上最有效、最直接的改善肾性贫血的办法,是直接输注红细胞。但是输注红细胞的时候也要注意,某些准备做肾脏移植的患者尽量不输注红细胞,因为可能产生某些不利于肾脏移植的抗体。