山西省人民医院
神经外科
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脑垂体瘤开颅手术严格来讲风险较小。脑垂体瘤手术风险主要是由垂体瘤生长方式、垂体瘤大小以及患者全身状态决定。少部分难以通过鼻腔微创手术切除的垂体瘤需要进行开颅手术。开颅手术操作相对微创手术细节要求多，手术时间长。目前神经外科开颅手术技术十分完善，由经验成熟神经外科医师主刀垂体瘤，开颅手术风险不会明显增加。
无论是微创垂体瘤手术还是开颅垂体瘤手术，都希望患者能到正规神经外科中心由垂体瘤专业医师负责处理最为合适。
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随着神经外科技术不断发展，脑垂体瘤的手术方式及手术理念在不断改进。早期内镜技术还未发展成熟时，... 赵天智│空军军医大学唐都医院 2023/04/18播放(71318)
随着神经外科技术不断发展，脑垂体瘤的手术方式及手术理念在不断改进。早期内镜技术还未发展成熟时，...
赵天智│空军军医大学唐都医院
2023/04/18播放(71318)
目前临床上脑垂体的手术主要有两种，开颅手术、经鼻微创手术。随着显微外科技术和内镜技术的发展，脑... 吕立权│上海长征医院 2023/12/23播放(69664)
目前临床上脑垂体的手术主要有两种，开颅手术、经鼻微创手术。随着显微外科技术和内镜技术的发展，脑...
吕立权│上海长征医院
2023/12/23播放(69664)
"脑部的垂体瘤手术是否需要开颅受很多因素影响，要看垂体瘤的大小、部位和生长情况，还要根据患者的情况来进行判断，具体情况如下：1、难以耐受手术者：有些患者年老体弱，有较多基础性疾病，心肺功能较差，这类患者往往难以耐受手术，手术风险极大，因此在术前制定手术计划的时候，要充分考虑这些内容。2、可以手术者：目前绝大多数脑部垂体瘤的患者可以选择微创手术，临床上应用较为广泛的主要是经鼻蝶入路，垂体瘤手术完整切除，相对来说与传统的开颅手术相比，创伤较小、恢复速度较快、手术时间短，能够有效减少术中、术后感染的几率，术后出现合并症、并发症的几率也较小，因此目前应用较为广泛。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/20收听(11806)
"脑垂体瘤手术不一定需要开颅，因为脑垂体瘤手术方式目前主要有两种：经蝶入路垂体腺瘤切除术、开颅垂体瘤切除术。而目前首选的方式主要为经蝶入路垂体腺瘤切除术，该类手术方式不需要开颅，主要是经鼻蝶单鼻孔入路，相对比较微创、恢复快，目前应用较多。该手术的禁忌症主要为：全身情况不能耐受手术者；鼻咽及鼻旁窦各种慢性炎症；肿瘤主体位于鞍上，且呈哑铃状，最狭窄处小于1cm；蝶窦气化不良；肿瘤向鞍旁、鞍后或者颅前窝扩展为相对禁忌症；病人及家属拒绝手术者。只要没有相关禁忌症，均可以考虑经蝶入路腺瘤切除术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/24收听(85400)
"脑垂体瘤手术风险，主要在于其产生的手术并发症。手术并发症主要包括鞍内出血、鼻出血、脑脊液鼻漏、脑膜炎、垂体功能低下、尿崩症、水电解质紊乱、眼肌麻痹、鼻中隔穿孔、下丘脑功能紊乱等。脑垂体瘤其手术风险导致的死亡率，约在4%-10%左右。为了进一步减少、降低手术风险，术前一定需要对患者病情进行充分的评估，同时积极完善术前准备，比如控制好高血压、高血糖；调理营养不良等方式，均是预防手术风险的措施。除此之外，手术之后需要严格监测患者生命体征变化，积极预防相关并发症，这样才有利于使手术风险、手术风险所带来的危害降低到最低。"
2018/12/17收听(21038)
"脑垂体瘤的手术风险相对比较大，因此一定要在思想上引起重视，其中最大的风险是造成手术过程当中损伤了颈内动脉造成大出血的风险，这是最大的，而且如果这个风险处理不好，很有可能会在台上就有可能出现失血造成的休克引起的死亡。因此这个是最大的风险，因为双侧颈内动脉就走行在海绵窦内，而在切除垂体瘤的过程当中，如果垂体瘤生长过大难免会侵蚀血管造成粘连，这时候在分离粘连的过程当中就有可能会出现。再一个是神经的损伤，因为周围有非常多的神经，如果垂体瘤生长过大与周围神经造成的粘连，这个时候分离时有可能损伤神经，但是这个一般情况下不会致命。术后颅内感染的风险，因为经鼻腔进入手术，鼻腔毕竟不是一个完全无菌的环境，如果消毒不严格术后产生颅内感染的情况，这时候也需要积极的进行抗感染治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/02/11收听(74914)
"开颅手术的风险一般有术后再次出血、神经功能损伤、脑水肿、感染这几种情况，具体如下：1、术后再次出血：由于脑组织供血比较丰富，各种因素的影响，可能会造成术后再次出血，甚至需要二次手术，避免危及生命的情况。2、神经功能损伤：由于手术操作和自身疾病、出血、肿瘤的影响，可能会对手术周围的脑组织产生一定程度的损伤，患者可能会出现各种功能损伤或者是障碍，比如肢体的感觉运动障碍，以及语言、听力、视力、嗅觉、性格、情绪等变化，如果影响比较大，有的患者可能会出现昏迷、意识障碍等严重的情况。3、脑水肿：术后患者可能会出现不同程度的脑水肿，会对周围脑组织产生影响，也可能造成一系列功能的缺陷和损伤。4、感染：开颅手术还可能会造成皮肤软组织的感染、颅内感染等严重的情况。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2021/05/31收听(62738)
"对于进行开颅手术的患者来讲，存在很多的手术风险，包括术前的风险、术中的风险、术后的风险，具体如下：一、术前的风险：患者在接受开颅手术的时候，要进行全身麻醉，存在麻醉意外的风险。二、术中的风险：在手术过程中，患者可能会由于意外情况导致发生大出血。对于老年患者来说，在术前存在严重的心肺功能障碍，因此在手术过程中，可能会导致患者出现严重的心肌缺血，以及出现心肌梗死，造成心脏停搏。此外，可能导致患者会出现肺功能减退，以及出现各种难以预料的风险，有些患者甚至可能会出现严重的多器官功能障碍。三、术后的风险：在术后可能会导致出现各种严重的合并症和并发症，比如肺部感染、低蛋白血症、下肢深静脉血栓等。"
2021/06/03收听(72896)
任何手术都有一定风险，脑垂体腺瘤手术也有一定风险。但随着外科手术技术的进步和医生手术技巧的提高... 王鹏程│海南省人民医院 2023/11/05播放(63618)
任何手术都有一定风险，脑垂体腺瘤手术也有一定风险。但随着外科手术技术的进步和医生手术技巧的提高...
王鹏程│海南省人民医院
2023/11/05播放(63618)
"开颅手术的风险有很多种，主要包括以下几个方面：第一、出血，所有的手术都面临着出血的风险，开颅手术尤其是出血比较严重的，因为脑组织是供血非常丰富的，脑部血供大概占到了全身血供的1\/5，也就是全身的1\/5血液用来供应脑部，在进行脑部手术的时候，会面临着出血的风险。第二、颅内感染的风险，通过手术的过程，细菌定植到脑子里面形成感染灶。第三、神经功能的损伤，术后病号出现昏迷、偏瘫、失语、听力下降，甚至听不见、行走障碍等一系列的问题，可能跟术中的脑组织损伤有关系。第四、术后术区的血肿，在开颅手术以后，可能在2-3天复查头颅CT，发现做手术的那一片出现血肿，病号表现为精神状态差、昏迷，甚至癫痫发作等一系列的问题，这时可能面临着再次手术。术后长期卧床可能会导致肺炎，包括心脏的急性心肌梗死，诱发冠心病，包括双下肢的静脉血栓，一系列的内科问题，包括应激性溃疡、消化道出血等问题。第五、术中可能脑组织受到牵拉，包括厄脑血管的影响，术后可能面临严重脑水肿，严重的脑水肿可能需要去骨瓣减压，以上是开颅手术的主要风险。"
牛国栋│邯郸市中心医院
2019/07/18收听(88516)
"脑垂体瘤开颅手术费用，约两万到三万元，其费用产生主要包括麻醉费用、手术中材料费用、手术中使用相关器械所产生的费用。开颅手术是脑垂体瘤常规的治疗方式，手术之后需要预防相关并发症的发生。同时在手术之后，为了评估手术的效果，要做到在术后定期随访复查，其时间为在手术后一个月、三个月、半年、一年、以后每年进行定期随访。手术之后定期复查是非常有必要的，因为垂体瘤具有一定的复发率，如果能够早期发现手术后复发，可以早期进行干预。"
2018/12/27收听(58770)
"脑部垂体瘤开颅手术的费用问题，一定要根据具体情况，具体对待。一般情况下，脑垂体瘤开颅手术大约需要7-8万元左右，但是因为在手术过程当中，每个人病情不同，所可能经历的事情也不同，比如有的可能在开颅手术过程当中损伤血管，造成一系列血管破裂出血的情况，需要使用相应的止血材料进行适当的修补，甚至是介入的方式进行修补，这样相应的费用就会不断增加，止血材料确实也是很贵的。还有一点需要注意的是，因为每个地方的医保报销比例不同，而开颅手术属于医保报销的范围，具体还是询问当地的医生以及医保部门，这些都是需要综合考虑的因素。"
2019/03/18收听(58584)
开颅手术风险是相对的，随着医疗科学的进步，目前对于开颅手术的风险，越来越小，成功率越来越高。开颅手术的风险主要是原发疾病导致的，比如大面积的高血压性脑出血，如果不进行手术，死亡率是接近百分之百的，通过手术，患者生命可能得到存活。比如对于动脉瘤破裂所导致的蛛网膜下腔出血，如果开颅进行动脉瘤夹闭，患者有可能完全恢复到正常人的水平，而如果不进行动脉瘤的处理，动脉瘤极有可能会再次发生破裂，死亡率非常高。手术作为治疗颅内疾病的一种方式，具有非常重要的作用，能够使大多数疾病得到治疗，甚至治愈。
2019/07/16收听(87072)
"脑垂体瘤手术风险相对比较低。由于随着医学技术的进步，各种医疗条件及各种医疗设备的更新，手术技巧的提高，对手术有更好、更新的认识，目前死亡率已经降低到2%以下。因此，手术风险不是很高。脑垂体瘤治疗主要还是以手术治疗为主，同时需要辅以药物治疗或者放射治疗。对于手术的患者，只要在手术前期、手术中期和手术后期严格掌握好手术适应证，积极进行围手术期处理，术后积极管理，手术的并发症及成功率都会得到相应的改善。"
2019/01/31收听(57076)
动脉瘤开颅夹闭手术是发展最早，目前临床上比较经典的手术方式。优点是在直视下对动脉瘤进行操作，可... 丛大伟│滨州医学院烟台附属医院 2023/10/20播放(64002)
动脉瘤开颅夹闭手术是发展最早，目前临床上比较经典的手术方式。优点是在直视下对动脉瘤进行操作，可...
丛大伟│滨州医学院烟台附属医院
2023/10/20播放(64002)
"开颅手术风险有多大？开颅手术是外科手术里比较复杂或者是风险比较大的手术，因为开颅手术要全麻、要开颅，就是要打开颅腔。手术的时间也比较长，手术往往需要输血，对生命中枢脑干，特别是在脑干附近的手术，手术的风险还是比较大的。但是随着现代医学的进步，特别是神经外科麻醉手术康复的进步，开颅手术的风险逐渐的在缩小。目前来讲，开颅手术的风险能够在安全性的，在95%这样的水平，只有5%的患者，做完手术以后有一些手术的并发症，包括术后的出血、水肿、感染，也包括术后的神经症状，比如说对侧的偏瘫、失语、昏迷或者植物生存，只要千分之一左右的手术会有生命危险。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(53368)
脑血管畸形病人的开颅手术基本上都是全麻开颅手术，具体风险有：1、麻醉风险：麻醉主... 李鑫│湖南省脑科医院 2023/05/22播放(86008)
脑血管畸形病人的开颅手术基本上都是全麻开颅手术，具体风险有：
1、麻醉风险：麻醉主...
李鑫│湖南省脑科医院
2023/05/22播放(86008)
开颅进行垂体瘤手术是较传统的手术方法，20年之前是治疗垂体瘤主要的手术方法。开颅手术主要问题是... 张洪涛│烟台毓璜顶医院 2023/08/19播放(58030)
开颅进行垂体瘤手术是较传统的手术方法，20年之前是治疗垂体瘤主要的手术方法。开颅手术主要问题是...
张洪涛│烟台毓璜顶医院
2023/08/19播放(58030)
"开颅手术后主要面临着三个方面的风险：第一，开颅术后的颅内再出血，一般发生在开颅手术后的24小时之内，尤其是在术后6小时之内，当手术区域的小血管术后发生了再通，血管就会出现慢慢地渗血，造成患者术区的再出血，出血量多时会造成患者术后长时间的昏迷、无法苏醒、病情加重，需要再次行开颅手术进行清除血肿。第二，术后的颅内感染，一般发生在术后的3-7天，颅内感染会导致患者出现高热、寒战、白细胞升高，严重时甚至可能形成脑脓肿危及生命，需要行反复的腰椎穿刺来释放炎性脑脊液，然后加强抗感染治疗。第三，术后的脑水肿、脑肿胀，这个一般发生在术后的3-14天。脑水肿、脑肿胀严重时会导致患者出现颅内压急剧地升高，导致患者出现昏迷甚至死亡，需要加强脱水治疗，用甘露醇、速尿等加强脱水，严重时候甚至需要行去颅骨骨瓣减压术来降低颅内压，一般来说经过降低颅内压药物治疗，脑水肿能够得到有效的控制。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/03/23收听(37834)
"动脉瘤开颅手术最大的风险是动脉瘤的再次破裂出血，因为在动脉瘤开颅夹闭的过程中，很容易刺激周围的神经血管，乃至于直接会刺激到动脉瘤，如果操作不慎，哪怕1mm的差池，都有可能使动脉瘤再次破裂出血的情况。而在手术的过程当中，一旦破裂出血，后果是灾难性的，有的时候出血量太过凶猛，根本没有来得及去观察，就只能姑息治疗，所以是最大的威胁。还有的一些情况，比如夹闭过多的血管，造成了血管堵塞，末端的神经缺血坏死，形成脑梗死的风险，或者打开颅脑之后，外界的细菌会进入到颅内，从而产生颅内感染的风险，还有可能会损伤脑实质部分，从而形成了癫痫的可能性，很多情况都有可能导致手术的风险。"
2019/07/10收听(83878)
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