摔倒、手腕肿了，判断是否发生骨折可以根据患者的临床表现和拍摄的X光片的结果，具体情况如下：

1、临床表现：主要会显示局部的严重肿胀、疼痛、畸形、活动受限，在手腕关节邻近的骨骼部位出现异常活动，而且活动时患者疼痛症状会有急剧加重，并可闻及骨折断端产生的骨擦音，触及骨擦感。以上症状可以充分说明存在骨折；

2、X光片等检查结果：摔到手腕肿了，为进一步排除骨折，往往会拍摄X光片，如腕关节的正侧位X光片。X光片上如果显示骨皮质发生断裂、不连续，或者骨皮质存在模糊的骨折线，通常提示骨折的存在。

综上所述，摔到手腕肿了的患者如何判断骨折，具体可以到创伤骨科门诊就诊，由专科医生为患者进行详细地检查，能够协助患者早期明确诊断，早期进行治疗。尤其是手腕骨折的患者应尽快通过手法复位石膏夹板外固定，或者切开复位内固定，以恢复骨折端的稳定性。