安徽医科大学第二附属医院
心胸外科
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冠状动脉痉挛可以口服硝酸甘油片，且效果最好。冠状动脉痉挛主要是由于各种刺激，或者寒冷，以及其他药物等相关刺激因素，造成冠状动脉痉挛、收缩，而引起心肌血管出现障碍，可以造成急性的胸痛、胸闷，严重的可以造成心肌梗死。
常见的就是在做冠状动脉造影时，刺激冠状动脉的开口，或者血管比较敏感，各种刺激也可以造成血管痉挛、收缩，一般口服硝酸甘油能够有效缓解冠状动脉痉挛。
因此发生冠状动脉痉挛要及时用药治疗，避免持续性痉挛引起心肌血管出现障碍，造成心肌梗死，甚至猝死等严重的情况发生。
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"冠状动脉痉挛是暂时性，通常是由于某些因素使得冠状动脉突然张力增加，造成管腔的狭窄，出现了冠状动脉相应区域的供血减少，而引发心绞痛。对于这种动力性痉挛，治疗上主要使用钙离子拮抗剂，常用的是非二氢吡啶类钙拮抗剂，目前主要是合贝爽或者合心爽，就是地尔硫䓬这一类的药物，可以有效的缓解冠状动脉痉挛。再有如果要是患者在平时心跳慢，在应用地尔硫䓬的过程当中出现了心跳减慢，可以换用二氢吡啶类钙拮抗剂，同样对冠状动脉痉挛有治疗的作用。同时，可以选用硝酸酯类药物，硝酸酯类药物对于血管痉挛也有预防作用。在治疗当中要避免应用一些引起诱发血管痉挛的药物，比如β受体阻滞剂，如果患者主要就是冠脉痉挛，而没有血管的狭窄，在治疗当中应避免β受体阻滞剂。有很多的冠状动脉痉挛都在动脉硬化基础上发生，所以应该同时加用比如抗血小板药物阿司匹林，以及预防动脉硬化进展的他汀类调脂药。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/29收听(65750)
"冠状动脉痉挛是各种原因导致的冠状动脉一过性的收缩，引起冠状动脉血流急性中断，导致心肌缺血。如果冠状动脉痉挛出现心肌缺血的情况，就会产生心绞痛以及各种心律失常，严重的会发生心肌梗死、恶性心律失常甚至猝死。研究显示冠状动脉痉挛多发生于中青年，它的病理基础是中度的动脉粥样硬化，如果出现冠状动脉痉挛就会产生心电图的相关导联ST段抬高的表现，而进行冠状动脉造影或者冠状动脉CT也没有发现重度的狭窄甚至闭塞，因此冠状动脉痉挛是功能学的异常。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/01/16收听(33594)
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，痤疮的治疗可以服用雌激素和抗雄激素类药，如己烯雌酚、黄体酮、螺内酯等，这些药物的主要作用是抑制皮脂腺的活性，减少皮脂分泌量。也可以服用维甲酸类的药物，如维胺酯、异维A酸等。抗生素类药物也是治疗痤疮炎症反应的主要用药，如四环素类、甲硝唑类、大环内脂类、磺胺类等。如果症状严重，同时可以口服糖皮质激素类药物，这种药物具有依赖性，要在医生的指导下服用，同时中成药对治疗痤疮具有很好的作用，如具有清热解毒、凉血消肿作用的二丁胶囊、百癣夏塔热胶囊等。
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(11374)
"颈椎病的患者口服药物，主要根据颈椎病的类型、颈椎病的程度选择。神经根型颈椎病，可以选择营养神经药物，配合缓解神经根水肿药物对症治疗，可以选择维生素B1、甲钴胺胶囊，同时可配合草木犀、迈之灵、地奥司明等。针对椎动脉型颈椎病，患者多数主诉有头晕表现，可给予盐酸氟桂利嗪片扩张血管，以改善脑基底部供血不足。有些颈椎病患者也可见于交感神经兴奋异常，针对患者可在医师指导下应用抑制交感神经兴奋的药物。针对颈椎病可使用中成药物，改善颈部血运，像大活络丸、木瓜丸、天麻丸、痹祺胶囊、祖师麻片等一类药物，改善颈项部血运等。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/29收听(20036)
"湿疹，特别是一些轻的湿疹或特别局限的湿疹，是不主张使用口服药的。从几点来判断，一个是瘙痒程度，还有皮疹面积的大小，如果是比较轻的情况下，主张使用外用药治疗。外用药选择常用的是激素药膏，加上润肤剂。激素药膏有不同的剂型，有膏剂、霜剂，还有溶液性质的，需要根据皮疹的状态，到专业的医生那儿进行判断。严重的湿疹是需要口服药的，尤其是在自觉症状比较严重的时候，比如瘙痒，影响到日常的生活、睡眠的时候要加上抗组胺药，甚至有时候要加上镇静型的药物。如果湿疹继发了严重的细菌感染，还需要口服抗生素。如果继发了严重的真菌感染，还要口服一定的抗真菌药物。所以湿疹口服药的选择要根据湿疹的情况，具体的分析。"
郑玲玲│首都医科大学附属北京潞河医院
2018/03/05收听(66784)
"胃癌口服化疗药的效果主要还是根据肿瘤的分期来决定，假如是早期胃癌能够行手术切除，一般5年生存率能够达90%以上，此时不需要口服化疗药。如果是进展期胃癌，要根据肿瘤的分期情况来决定口服化疗药的效果，必要时要联合铂类药物静脉化疗，比如奥沙利铂等等。而对于Ⅱ期或者Ⅲ期的肿瘤，5年生存率相对在50%以下。如果是Ⅳ期也就是晚期的肿瘤，5年生存率更低可能达10%-20%左右。另外肿瘤行根治手术以后，也需要定期到医院进行复诊，能够早期发现病变、早期治疗效果非常不错。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/03收听(46340)
冠状动脉痉挛多见于变异型心绞痛，变异型心绞痛多发生在夜间或清晨的时候，发作的时ST段抬高，发作... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/10/13播放(30195)
冠状动脉痉挛多见于变异型心绞痛，变异型心绞痛多发生在夜间或清晨的时候，发作的时ST段抬高，发作...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/10/13播放(30195)
"冠状动脉痉挛是指因各种原因而导致冠状动脉出现收缩，引发血管出现痉挛，形成完全或不完全的闭塞，从而引发心肌缺血或患者出现心绞痛、心律失常，严重时还会出现心源性休克，乃至引起心肌梗死，甚至会出现猝死的情况发生。通常冠状动脉痉挛和冠状动脉粥样硬化的疾病直接相关，对于冠状动脉粥样硬化的患者，在精神紧张、焦虑、血压上升、情绪过度激动时，就会导致冠状动脉发生痉挛。另外，对于交感神经过度兴奋的患者，也会造成冠状动脉明显痉挛的情况。最后，如果患者出现例如胸闷、气短，心前区疼痛的心绞痛等症状时，还会出现明显的心室纤颤，这时必须迅速前往医院进行治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/05收听(86486)
"冠状动脉痉挛一般是在冠状动脉斑块的基础上发生的痉挛。一般无斑（块）不痉挛，没有斑块的光滑冠状动脉，一般是不会痉挛的。如果存在冠状动脉痉挛，通常是在斑块的基础上，可以应用地尔硫卓、合心爽等电离子拮抗剂治疗或预防冠脉痉挛。同时要口服抗血小板聚集、扩冠及他汀类的药物，如阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯还有辛伐他汀。"
石秀彩│邯郸市第一医院
2019/03/25收听(15766)
冠状动脉痉挛的时候可以产生胸痛、胸闷、低血压、休克甚至猝死、心律失常等症状。所以冠状动脉痉挛的... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/05/10播放(45322)
冠状动脉痉挛的时候可以产生胸痛、胸闷、低血压、休克甚至猝死、心律失常等症状。所以冠状动脉痉挛的...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/05/10播放(45322)
冠状动脉痉挛是指在一定原因下导致冠脉痉挛，并发生完全性和不完全阻塞引起心肌缺血、心律失常甚至心... 丁芸│杭州市第一人民医院 2023/10/13播放(68530)
冠状动脉痉挛是指在一定原因下导致冠脉痉挛，并发生完全性和不完全阻塞引起心肌缺血、心律失常甚至心...
丁芸│杭州市第一人民医院
2023/10/13播放(68530)
"冠状动脉痉挛后由于冠状动脉血流减少，病人会出现胸闷、胸痛、心悸、气短等心肌缺血症状，在休息或含服硝酸甘油、硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物后冠状动脉痉挛缓解，病人上述不适症状也会逐渐缓解。对于合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病的病人，由于存在冠状动脉硬化、粥样斑块形成、血管内狭窄或堵塞等情况，冠状动脉痉挛后冠状动脉内的血流会完全中断，病人的胸闷、胸痛等症状剧烈，休息或含服硝酸酯类药物后症状不缓解或缓解不明显。此时病人会有血压下降、濒死感、四肢湿冷、心肌酶升高、心电图有明显异常改变等急性心肌梗死的症状和体征。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/11/15收听(19698)
"冠状动脉痉挛怎么处理，要找到引起冠脉痉挛的原因，如果冠状动脉痉挛是由于情绪激动引起，建议适当应用调节情绪的药物，如黛力新、舍曲林等。如果是由于抽烟、吸毒引起，建议戒烟、戒毒，如果是由于寒冷刺激引起的，建议注意保暖，避免到过冷的环境，如果是由于饱餐引起，建议不要吃得过饱。冠状动脉痉挛在有冠状动脉狭窄的基础上发生，建议平时养成良好的生活饮食习惯，低盐、低脂饮食，戒烟、限酒，保持良好的心态，避免熬夜和情绪激动。如果有高血压、糖尿病、高脂血症，建议控制好血压、血脂、血糖等冠心病的危险因素。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/15收听(97602)
冠状动脉不但有狭窄，而且也容易痉挛，冠状动脉痉挛也会导致冠状动脉的血流减少造成心肌缺血，导致心... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/08/25播放(26053)
冠状动脉不但有狭窄，而且也容易痉挛，冠状动脉痉挛也会导致冠状动脉的血流减少造成心肌缺血，导致心...
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/08/25播放(26053)
"口服青霉素类药物主要有两个：一个是青霉素V钾片；另一个是阿莫西林，效果好的还是阿莫西林。青霉素V钾片抗菌范围比较窄，能杀死的细菌种类很有限，耐药率比较高，所以现在应用比较少。阿莫西林是一种广谱的青霉素类抗生素，抗菌范围比较广，对革兰染色阳性细菌和革兰染色阴性细菌都有作用。由于阿莫西林容易被细菌产生的β-内酰胺酶破坏，从而失去杀菌作用，现在常常和克拉维酸钾组成复方制剂阿莫西林克拉维酸钾应用于临床，克拉维酸钾负责控制细菌产生的β-内酰胺酶，使其不能破坏阿莫西林，阿莫西林就可以正常发挥杀菌作用。另外，阿莫西林常常和克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等联合，再加上其他药物可以共同根除一种特殊的细菌，就是幽门螺杆菌。"
潘永利│郑州人民医院
2019/04/11收听(40616)
"口服的神经节苷脂效果值得肯定，但是口服神经节苷脂的治疗，通常只起到辅助的作用，所以对于服用神经节苷脂，应当有理性的认识，不能盲目去迷信这个药的疗效。神经节苷脂是一种常用的滋养脑细胞药物，具有激活脑细胞的功能，从而可以有助于改善记忆等症状。神经节苷脂具有增强大脑学习、记忆功能，还有滋养脑神经，修复脑疲劳，清除头晕、头疼、失眠以及各种中枢神经疾病的症状缓解，延缓神经细胞老化、防止老年痴呆等症状的作用。在服用神经节苷脂的时候应当定期测量血压，查看是否有其他疾病造成的症状。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/02收听(94440)
说道抽筋大家一定不陌生，多半是发生在身体的肌肉组织，尤其是下肢小腿的肌肉抽筋，那么心脏抽筋您听说过吗，今天我们就来科普下心脏抽筋（冠状动脉痉挛）。1、什么...
冯高科│武汉大学人民医院
2020/05/07阅读(4930)
"直肠癌患者如果到了晚期，或者是不能够耐受静脉点滴注射化疗药物，也可以采取口服化疗药物，效果也比较理想。尤其是对于体质差的，通过口服化疗药能够明显的减轻化疗的副反应，包括恶心、呕吐以及厌食等方面都比静脉点滴化疗药物要轻很多。因此，对于直肠癌的患者也可以根据自身的情况选取口服的化疗药，并且定期的复查肝功、肾功以及一些相应的影像学检查，防止直肠癌术后转移和复发的情况，同时，在口服化疗药物的情况下，也可以加用一些中医中药治疗，包括一些提高机体免疫的辅助口服药物人参皂甙钠，以及包括一些中药进行来调理，可能效果会更加理想。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/10收听(90154)
"心血管冠状动脉痉挛，在临床上能见到一部分，这种原因有很多，我们的冠状动脉有一部分是在脂肪表面，还有一部分在肌肉里面，它本身受到神经的调节。所以它的痉挛有很多的因素，包括紧张，还有的病人有先天性的遗传，还有环境，例如天气变凉了，还有情绪的变化等很多。所以冠状动脉痉挛在临床上能见到一部分，我们要区别这些以后，如果排除器质性的病变，可以考虑给予一定的解痉挛的药物。"
李进华│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/12/20收听(22664)
冠状动脉痉挛的患者很多是会出现心绞痛的症状，在心绞痛发作时，患者的心电图可能表现为一过性的缺血变化，比如ST段的压低或者是抬高等。冠状动脉痉挛的患者在行冠状动脉造影检查时，可发现血管出现术中的痉挛，而应用硝酸甘油等扩张血管的药物以后则痉挛消失，而且没有明显的血管动脉粥样硬化的表现。症状上除了心绞痛的症状，比如活动后的胸闷、胸痛，包括胸痛向颈部、后背、左上肢放射等等，可能也会由于严重的心绞痛症状而表现为出汗。有些右冠脉痉挛的患者可能会出现心绞痛发作时恶心、呕吐的情况。冠状动脉痉挛的患者首先还是要控制情绪，保持情绪的稳定，不要过度紧张，同时减少刺激性食物的摄入。
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/24收听(25492)
湖北省中西医结合医院 温暖
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