河南省人民医院
骨科
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颈椎管狭窄症是比较狭隘的骨科专科术语，主要指颈椎管容积变小。颈椎管狭窄症原因，包括原发性和继发性，都需要手术。而具体原因如下：
1、原发性：颈椎管由于骨性增生或者黄韧带肥厚等，导致椎管容积变小，压迫局部脊髓，导致脊髓压迫节段以下出现脊髓传导障碍，即运动、感觉功能障碍，表现为下肢的麻木以及无力、走路动作不协调、肌张力升高等；
2、继发性：由于椎间盘突出或者颈椎管里长肿瘤等占位病变，导致颈椎管容积减少，脊髓空间相对狭窄，导致疼痛症状。其症状和原发性颈椎管狭窄症一致，主要表现是下肢无力，即躯干以下的麻木。
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"颈椎管狭窄症是由于某种先天性因素，或者后天性因素导致的颈椎管狭窄，从而引发一系列神经损伤症状。导致颈椎管狭窄症的疾病很多，比如先天颈椎发育异常，比如后天骨折、脱位、颈椎间盘突出、骨质增生、韧带钙化、韧带肥厚等，都可以导致颈椎管狭窄症。产生颈椎管狭窄症后会影响四肢的感觉和肌力，较为严重的颈椎管狭窄症还会导致四肢不全瘫。如果任其发展，最终可以产生四肢瘫。一旦发生颈椎管狭窄症，经过严格的保守治疗无效后应该考虑进行手术治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/09收听(96452)
颈椎管狭窄症，从名字上可以看出是因为颈椎管发生了狭窄压迫到脊髓神经而产生一系列的症状。首先来说产生颈椎管狭窄的病因非常多，比较常见的包括，比如椎间盘的突出而使椎管狭窄，还有韧带的钙化，后纵韧带骨化症会引起椎管狭窄，还有小关节突的增生内聚以及韧带的肥厚，也就是老化。这些情况都可能会引发颈椎管狭窄，都是后天的，也有的人是因为先天性的，比如先天性存在颈椎管发育的狭窄，发育比别人窄，对于脊髓的压迫可能也会比别人更重。不管什么原因造成的椎管狭窄都会压迫到脊髓神经，而产生一系列由脊髓神经受损而引发的症状就叫做颈椎管狭窄症，可能包括肢体的疼痛或者是麻木，甚至肌肉的萎缩、无力。严重的可能还会出现病理反射所说的病理征，比如有持物不稳，还有就是走路踩棉花的感觉等等。出现了颈椎管狭窄症找原因，根据原因进行治疗，一般是先采取保守治疗，如果保守治疗无效，必要的时候还要采取手术治疗。因此要从每个人的具体情况去分析才能找到是什么因素诱发了颈椎管狭窄，并且产生了相应的症状。
李晔│北京协和医院
2020/04/20收听(84902)
颈椎管狭窄症包括轻度、中度以及重度。具体治疗如下：1、轻度：可能表现为脑脊液前间... 余正红│河南省人民医院 2023/11/16播放(28754)
颈椎管狭窄症包括轻度、中度以及重度。具体治疗如下：
1、轻度：可能表现为脑脊液前间...
余正红│河南省人民医院
2023/11/16播放(28754)
颈椎管狭窄的治疗，首先需要查看狭窄的程度范围。如果颈椎管狭窄到一定程度的时候，患者首先可以表现... 吴浩│首都医科大学宣武医院 2023/08/28播放(59528)
颈椎管狭窄的治疗，首先需要查看狭窄的程度范围。如果颈椎管狭窄到一定程度的时候，患者首先可以表现...
吴浩│首都医科大学宣武医院
2023/08/28播放(59528)
"颈椎管狭窄症一般经保守治疗的效果往往不理想，多采用手术治疗。患者可以进行开放性手术，也就是通过颈椎后路手术，除颈椎椎弓，可以将颈椎管扩大，起到间接减压的作用，可以间接减少颈椎间盘对颈髓的压迫，或者减少颈椎后纵韧带骨化对颈髓的压迫。另外，切除椎板还可以同时切除肥厚的黄韧带，解除后方对颈髓的压迫以缓解症状。颈椎管狭窄的患者还可以进行微创手术，比如椎间孔镜技术，可以通过颈椎椎板开窗减少颈髓的受压。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/04收听(53352)
"颈椎管狭窄症主要看是由于哪一方面原因导致的。如果是由于颈椎间盘突出导致的可以尝试首先使用保守治疗，做颈椎的电动牵引，如果颈椎间盘压迫减轻这样使得椎管狭窄减小或者症状消失，就不需要手术治疗。如果是由于骨质增生或者是韧带肥厚、钙化导致的椎管狭窄，保守治疗就没有什么意义了，通常都需要手术治疗，手术治疗方案可以通过颈椎后路手术做椎管扩大成形术，使得狭窄得到纠正。另外如果是由于骨质增生导致的椎管狭窄，可以经过前路做椎体的次全切除术，并且将增生的骨质顺便切掉，使得椎管扩大。"
2018/11/05收听(58422)
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/29播放(35757)
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/29播放(35757)
颈椎管狭窄患者最早感觉是走路不稳，有踩棉花感，因病人一开始不了解，会到其他科室就诊。若有双下肢... 秦杰│西安交通大学第二附属医院 2023/06/26播放(91172)
颈椎管狭窄患者最早感觉是走路不稳，有踩棉花感，因病人一开始不了解，会到其他科室就诊。若有双下肢...
秦杰│西安交通大学第二附属医院
2023/06/26播放(91172)
颈椎管狭窄的患者要照标准的颈椎正、侧位C光片，还有颈椎CT、颈椎核磁。影像学检查可以帮助了解颈椎管狭窄的类型，患者是否是发育性颈椎管狭窄，有没有后纵韧带骨化，有没有椎间盘突出，还是骨性结构的骨质增生造成的颈椎管狭窄。在治疗上可以进行保守治疗和手术治疗，保守治疗包括物理治疗，可以采用烤电、消炎镇痛药物治疗，缓解颈、背部筋膜炎的症状。采用神经营养药物治疗，缓解神经受损的症状。严重的颈椎管狭窄要通过手术才能解决，对于有黄韧带骨化，间盘突出对脊髓压迫比较明显的患者需要做前路手术，进行椎间盘摘除、黄韧带去除、椎间植骨融合内固定来观察效果。如果前路手术效果观察2-3个月改善不明显，这时还要做后路手术进行椎板减压手术，当然，前路和后路手术各有自己的适应证，两者不能相互取代，应该根据患者的影像学、临床表现不同，选择具体的手术方案。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/10收听(51028)
"颈椎管狭窄症最好的治疗方法就是手术治疗，颈椎管狭窄常是由于结构性的增生引起，往往通过保守治疗并不能达到良好的效果，一般通过药物或理疗只能暂时的缓解症状，但并不能从根本上解决问题。发生颈椎管狭窄时，可以通过颈椎管减压手术彻底根治，包括切除增生的黄韧带、后纵韧带、突关节、后凸的椎间盘，彻底开放颈椎管，解除颈椎内神经根和脊髓的压迫，如此才可以彻底解决问题。"
2021/07/01收听(35096)
颈椎管狭窄主要表现为四肢无力、运动功能障碍、定位感障碍。早发现、早治疗是保证成功率的主要条件。... 赵亮│广州中医药大学深圳医院 2023/08/12播放(93234)
颈椎管狭窄主要表现为四肢无力、运动功能障碍、定位感障碍。早发现、早治疗是保证成功率的主要条件。...
赵亮│广州中医药大学深圳医院
2023/08/12播放(93234)
"颈椎管狭窄症的诊断标准主要依靠影像学的检查，其中X线、CT和核磁共振是需要互相结合的检查。X线检查可以看到颈椎管和椎体矢状径的比值，从椎体后缘到棘突的基底部，主要是椎管的矢状径，椎体的矢状径就是椎体前后壁的距离。这两个比值，正常情况是1:1，如果椎管比矢状径的比例是0.75:1，或者小于这个数，就诊断为颈椎管狭窄。CT看骨性结构很清楚，如果椎管矢状径小于10mm，也可以诊断颈椎管狭窄。核磁更有优势，可以看到多个节段的椎管狭窄，可以看到硬脊膜被压成一个一个的凹陷，像蜜蜂的腰一样，叫蜂腰状改变，重的可以出现脊髓的受压变形，可以很明显的看出来。"
白新明│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/24收听(85256)
"颈椎管狭窄症是临床上引起颈椎病变，以及四肢无力致残率较高的疾病，好发于中老年人，多由于颈椎退变、增生，导致颈椎管的狭窄，引起颈椎管内容物的脊髓，受压产生的临床症状。大多数颈椎管狭窄症在病情严重，影响患者工作、生活时需要手术治疗。颈椎管狭窄症的手术，从临床上讲分为颈椎前路手术，以及颈椎后路的椎管减压、单开门，以及椎管成形术等。相对来讲颈椎管狭窄的手术成功率，在三甲医院或者专业的骨科医院还是比较高，成功率以及术后的疗效，主要和患者病情严重程度，以及压迫时间、持续程度相关。手术的风险，除了和颈椎的病变相关以外，还和患者的伴随疾病等基本因素相关，如患者年龄比较大又伴随有心脏、大脑、肺部，以及其他类型的系统性疾病如高血压、糖尿病等等，这些都会加重麻醉以及围手术期的风险。相对颈椎来说，颈椎管狭窄的手术具体的前路、后路需要根据患者的年龄、压迫节段，以及程度由骨科医生来决定。现在脊柱外科颈椎管狭窄的手术，可以做到基本上安全是有保证的，但是患者的其他伴随疾病，则会给患者在麻醉，及围手术期中带来一定的手术风险，是需要进行充分的术前评估，以及术后的积极应对，才能够尽量将此类风险降到最低。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/30收听(86908)
"颈椎管狭窄症的手术成功率是非常高的，现在是一个比较成熟的手术。可以从前面或者后面两个入路去进行颈椎管狭窄的扩大减压手术。颈椎后方的手术，现在成功率是非常高的，它可以把椎管扩得非常大，也是非常安全的，但是它的创伤会稍微大一点。如果是在颈椎前面做颈椎管狭窄减压手术，它的成功率也是非常高的，当然它需要更好的手术技巧，而且创伤比较小。"
吴永超│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/02/05收听(27278)
吸烟、喝酒不是颈椎管狭窄症患者禁忌，但吸烟、喝酒不是良好的生活习惯，故不建议吸烟、喝酒。 秦杰│西安交通大学第二附属医院 2023/09/17播放(87790)
吸烟、喝酒不是颈椎管狭窄症患者禁忌，但吸烟、喝酒不是良好的生活习惯，故不建议吸烟、喝酒。
2023/09/17播放(87790)
颈椎管狭窄一般不会导致腰部肌肉疼痛，主要可导致颈椎症状，而一般不会导致腰部肌肉疼痛。<...
颈椎管狭窄一般不会导致腰部肌肉疼痛，主要可导致颈椎症状，而一般不会导致腰部肌肉疼痛。
2023/10/31播放(57556)
牙疼常见的原因有：一、牙髓炎，牙髓炎主要是剧烈的疼痛。是由于牙髓组织发炎，有很多炎性渗出物，使牙髓体积增大，被周围的硬组织压迫，引起的疼痛。二、根尖周炎，根尖周围有很多的神经末梢。有炎症以后，会刺激神经末梢，出现疼痛。三、智齿冠周炎，智齿冠周炎是智齿冠周的牙龈发炎了。会出现红肿和疼痛的表现。四、普通的牙龈炎，牙龈水肿，也会出现疼痛。五、嵌塞性的龈乳头炎，如果在两个牙齿的邻面，嵌塞上食物，压迫牙龈乳头，会出现剧烈的疼痛。六、三叉神经痛。有的也会引起牙疼。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/27收听(63984)
右侧的腰部出现疼痛，排除腰部扭伤以外，一般多可能由于日常生活中长期弯腰负重。长期从事重体力劳动、长期久坐、姿势不正确导致腰部的肌肉疲劳引起疼痛。还可能由于疾病导致比如胆囊炎、胆囊结石、肝炎以及肾脏输尿管的炎症引起一侧腰部疼痛。右侧腰部出现疼痛，最好建议积极的去医院进行相关检查。根据检查结果，给予一定治疗措施，比如保守治疗或者手术治疗。保守治疗主要口服非甾体类的抗炎药药物如芬必得、氯唑沙宗片等一些药物。
邓志勇│邹平市中医院
2019/05/09收听(74804)
发烧临床上是指发热，不明原因发热又叫发热代偿，临床上引起发热的原因有很多种，通常分为两大类，感... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/07/20播放(36011)
发烧临床上是指发热，不明原因发热又叫发热代偿，临床上引起发热的原因有很多种，通常分为两大类，感...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/20播放(36011)
"不明原因发烧，可能的原因有很多，一般临床可以分为以下几大类：第一、感染因素：病毒、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、立克次氏体、真菌都有可能引起发烧，需要结合患者的临床表现，以及实验室检查来确定是哪一类的病原微生物感染。第二、风湿免疫性疾病：多数风湿免疫性疾病可以导致发烧，同时会伴有关节疼痛、皮疹，还有溃疡的表现，也可以出现皮肤、血管的炎症表现，这是一大类疾病。一般需要通过血沉、自身抗体、免疫球蛋白、C反应蛋白等指标，来判断是否为结缔组织病。第三、恶性肿瘤：恶性肿瘤实体瘤引起发烧的情况，相对来说比较少见，但也可以引起发烧，比较常见的有肾癌，更多见的是血液系统的恶性肿瘤，比如各种病因的白血病，白细胞白血病或者粒细胞白血病、淋巴细胞白血病。另外，也可以见于淋巴瘤，各种病因导致的淋巴瘤都可能会引起发烧。第四、非器质性病因：称为功能性的低热，这种情况需要除外器质性的原因。以上是不明原因发烧时比较常见的几大类病因。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/08/23收听(21054)
湖北省中西医结合医院 温暖
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