上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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创伤性湿肺是由于创伤导致的肺泡Ⅱ型上皮细胞表面活性物质分泌减少、表面张力增加,导致肺泡萎谢、肺毛细血管通透性增加,以至于肺内有大量的透明膜形成,大量的中性粒细胞、炎症细胞的侵略。在临床上,是以顽固性低氧血症为突出临床症状的呼吸窘迫综合征。
在几十年以前,有学者将其定义为创伤性湿肺。但是在上个世纪的80年代,国际学术组织将该类型的病变统一定为成人呼吸窘迫综合征。即临床出现顽固性低氧血症,有别于婴儿呼吸窘迫综合征。
由于各种原因,导致肺泡Ⅱ型细胞分泌的表面活性物质减少,导致小灶性不张,导致肺内分流增加,从而引起顽固性低氧血症。至今为止,全世界的学者们已经统一将其统一定义为急性呼吸窘迫综合征。因此创伤性湿肺,就是急性呼吸窘迫综合征的临床类型。
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"创伤性湿肺是常见的肺实质损伤,多为迅猛的钝性伤所致,主要病理改变为肺泡和毛细血管的损伤,并有间质和肺泡内的血液渗出,以及间质性肺水肿,会导致通气和换气功能障碍。病理变化在伤后12-24小时呈渐行性发展,临床表现有很大的差异,轻者仅有胸痛、呼吸困难、咳嗽、发绀、血性泡沫痰、心动过速、血压下降等,本病可以导致肺不张、肺炎,严重者可以危及生命。一般检查血气分析、胸部的CT,治疗以维持呼吸和循环功能为主,适当的处理合并伤,经积极治疗可以改善症状,一般预后良好。"
任运江│章丘市中医医院
2021/06/24收听(25256)
"创伤性湿肺比较严重,目前发病机制还不是完全清楚,主要是迅猛钝器伤导致肺部出现了肺泡甚至毛细血管的损伤。在临床上表现的差异也比较大,不同患者、不同病情的严重程度和范围、大小都有所不同。一般发病起初会感觉到胸闷、呼吸急促、咳嗽等症状,对于严重的患者呼吸会出现困难、心跳加速以及血压下降等情况,甚至导致通气功能受到障碍影响到生命安危。这种疾病一旦发现要注意早期治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/30收听(51752)
"创伤性湿肺比较正规的名称叫呼吸窘迫综合征,因为是急性发病,又称为急性呼吸窘迫综合征,如果是创伤引起的急性呼吸窘迫综合征,主要病理改变是大量毛细血管的渗出、透明膜形成。由于创伤导致肺表面活性物质减少,表面张力增加,肺泡萎陷,肺泡萎陷导致静脉血,没有经过气体交换直接进入动脉血,以至于导致由于静脉血参杂,导致顽固性低氧血症。因此创伤性湿肺导致的急性呼吸窘迫综合征,临床通常以顽固性低氧血症,为突出临床表现的综合征。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/26收听(10854)
关于创伤性湿肺严重不严重的问题,整体来讲,出现创伤性湿肺一般相对的比较重,一般创伤都不会出现的... 刘书盈│滨州医学院烟台附属医院 2023/11/11播放(64748)
关于创伤性湿肺严重不严重的问题,整体来讲,出现创伤性湿肺一般相对的比较重,一般创伤都不会出现的...
刘书盈│滨州医学院烟台附属医院
2023/11/11播放(64748)
"创伤性湿肺多合并有肋骨骨折及血气胸,严重的可能合并有休克,腹腔脏器、颅脑等损伤,需积极抢救休克,迅速判断伤情,并迅速处理复合伤。保持呼吸道通畅,吸氧可以用鼻导管或面罩吸氧,必要时气管插管,呼吸机辅助通气,迅速纠正低氧血症。镇痛不能口服止痛药,可以肌肉注射盐酸哌替啶或使用镇痛泵持续镇痛。早期给予大剂量糖皮质激素,可以促进创伤性湿肺的吸收、改善循环。另外,需控制晶体液的输入,以免加重肺水肿,可给予适量的人血白蛋白或新鲜血液,提高胶体渗透压,必要时可以给予利尿剂,减少肺水肿的形成。抗菌药物需及时给予,可以治疗和预防肺部感染,以免发生成人呼吸窘迫综合征。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/03/27收听(40132)
"创伤性湿肺很多人不是很了解,这类疾病是相对比较严重的一种病证,病因是支气管痉挛,细支气管和肺泡的内分泌增加。细支气管和肺泡的内分泌治疗,一般情况下,患者在发病的时候会出现肺水肿,患者出现肺通气的面积相对有所减少,通气的功能也会出现不同程度的紊乱,甚至肺炎、肺不张,有的患者还会出现窒息的情况。大多数肺外伤性湿肺的发生,是由于外部物理效应,如果病人有胸痛、胸闷、气短、咳嗽、咯血等症状,肺部X光片上会有斑影,一般是创伤性湿肺,对于这种疾病要早发现、早治疗。"
2019/07/27收听(59952)
"创伤性的湿肺主要是由于外伤引起肋骨骨折,从而导致肺脏的破裂出血,严重的可能引起出血性的低血压性休克,有腹腔脏器、颅脑的损伤。这个时候要稳定生命体征,监测生命体征,要积极的抢救,进行抗休克。还有开放气道,进行必要的吸氧,保持气道通气。另外保持静脉通道给予输液,保证血容量的供给。如果疼痛则要给予止痛剂,比如布洛芬,甚至甲基吗啡等。防止感染可以选择抗生素,比如青霉素、阿莫西林等。减少出现的呼吸功能不全,甚至引起的呼吸衰竭,可以适当给予利尿剂。这样减少肺水肿的形成,稳定生命体征,以免发生呼吸窘迫综合征。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/04收听(41250)
创伤性湿肺症状与急性肺损伤类似,一般有咳嗽、咳痰、呼吸困难,也可以咳血,甚至血性泡沫痰,有肺水... 刘书盈│滨州医学院烟台附属医院 2023/05/03播放(93742)
创伤性湿肺症状与急性肺损伤类似,一般有咳嗽、咳痰、呼吸困难,也可以咳血,甚至血性泡沫痰,有肺水...
2023/05/03播放(93742)
创伤性湿肺治疗分几个方面,具体如下:1、针对急性肺损伤出现缺氧或呼吸衰竭,给予高... 刘书盈│滨州医学院烟台附属医院 2023/04/22播放(98868)
创伤性湿肺治疗分几个方面,具体如下:
1、针对急性肺损伤出现缺氧或呼吸衰竭,给予高...
2023/04/22播放(98868)
"创伤性湿肺的患者有轻微表现,有自觉胸闷、气短、频繁咳嗽、咳血痰等等,一般听诊伴有啰音但是比较分散。严重的创伤性湿肺存在明显的呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降等症状,听诊时啰音比较广泛。一般在受到突然撞击、挤压之后,出现创伤性湿肺比较多,所以如果有上述疑似创伤性湿肺的症状发生时,应该引起高度重视,如有身体不适应当立即去正规医院就医。"
2019/10/24收听(87244)
"创伤性湿肺的治疗有以下几点:1、对于外伤的进行处理。2、给予吸氧治疗,特别是注意吸氧的浓度。3、大量的补液,维持血容量,防止出现低血容量性休克。4、糖皮质激素的应用,像地塞米松、甲泼尼龙等等,通过静脉输液等方式来进行应用。5、纠正患者的酸碱失衡,常用于碳酸氢钠等药物进行调治。6、监测生命体征,维持体内的胶体渗透压,保证血压平衡防止出血。临床上对于创伤性湿肺的治疗难度很大,特别是在发病早期,应该尽早的在ICU进行治疗,酌情对于肺脏出现的出血水肿,进行对症处置。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/04/03收听(60224)
创伤性湿肺恢复时间与创伤程度、治疗效果有关。如果治疗比较及时,治疗手段比较准确、规范,肺损伤控... 刘书盈│滨州医学院烟台附属医院 2023/12/09播放(89342)
创伤性湿肺恢复时间与创伤程度、治疗效果有关。如果治疗比较及时,治疗手段比较准确、规范,肺损伤控...
2023/12/09播放(89342)
"创伤性湿肺的治疗原则,创伤性湿肺与严重的休克或者创伤对肺部的打击有一定的关系,一般创伤性湿肺可以给病人基本的治疗,例如吸氧、止血、止痛、清疮等等治疗。创伤性湿肺分轻、中、重和极重,轻度的创伤性湿肺给予吸氧、药物治疗就可以,如果到重度或者极重的创伤性湿肺,可能需要呼吸机辅助通气,同时给予大剂量激素静脉注射,减轻肺的渗出。一般治疗7-10天左右,创伤性湿肺可以有明显的改善,效果也是非常好的,不是什么特别严重的问题。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/11收听(24726)
"ET是英文内皮素的缩写,内皮素不仅存在于血管内皮,也存在于其他各种组织细胞肿瘤,是调节心血管功能的重要因子,主要功能是维持基础的血管张力和心血管系统的稳定起到重要作用。ET一般有三种,如ET1、ET2、ET3,对于心血管起作用的主要是ET1,内皮细胞受到刺激后释放合成ET1,主要调控基因转录的水平。刺激ET1合成的因素包括肾上腺素、血栓素、血管加压素、血管紧张素、胰岛素、细胞因子以及血管壁的剪切力与压力的变化,包括缺氧等物理化学因素。而ET1在血浆中的半衰期很短,一般小于5min,很快会和组织上的受体结合,清除的主要部位在肺和肾脏,在ET降解酶的作用下很快会分解。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/11/04收听(40980)
"顺尔宁是治疗过敏性鼻炎常见的药物,属于白三烯受体拮抗剂,通常与抗组胺药物中的开瑞坦、仙特明等同时服用的效果非常好。在临床上过敏性鼻炎尤其是比较重的过敏性鼻炎,应用抗组胺药物再加上鼻喷激素喷鼻的效果不好时通常加用顺尔宁,这样联合应用后症状控制的会比较好,尤其对于过敏性鼻炎伴有哮喘的病人,无论是轻度或者中度哮喘的病人,口服顺尔宁控制症状的效果比较好。"
宋海涛│北京医院
2020/03/05收听(88710)
扁桃体是免疫器官,能够分泌淋巴细胞和抗体,抗击病毒和细菌,是重要的防御器官。通常儿童的扁桃体呈... 宋海涛│北京医院 2023/09/08播放(32978)
扁桃体是免疫器官,能够分泌淋巴细胞和抗体,抗击病毒和细菌,是重要的防御器官。通常儿童的扁桃体呈...
2023/09/08播放(32978)
系统性红斑狼疮是由体内免疫紊乱直接导致的免疫系统疾病,发病原因较多,具体如下:1... 赵娟│北京大学第一医院 2023/12/11播放(99164)
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1...
赵娟│北京大学第一医院
2023/12/11播放(99164)
"胸膜炎一般是由于结核分枝杆菌感染,或者是其他细菌感染而导致,临床上以结核分枝杆菌最为常见,具体如下:1、分枝杆菌感染:因为结核分杆菌感染,患者可出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状,同时也会出现咳嗽、咳痰、胸痛等临床症状;2、细菌感染:因为细菌感染,患者会出现咳嗽、咳黄痰、发热等等。当患者确诊为胸膜炎后,要根据感染的致病微生物给予相应的治疗。如果患者是因为细菌感染而导致的胸膜炎,需要使用抗生素进行治疗;如果患者是因为结核分枝杆菌而导致的胸膜炎,需要进行抗结核的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2021/02/05收听(72680)
水肿第一个是有水,第二个是肿起来了,这种情况通常见于皮肤下面有水以后,出现皮下水肿,病人腹部有... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/04播放(26636)
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2023/07/04播放(26636)
耐药性就是指微生物、寄生虫以及肿瘤在和化疗药物接触时,对化疗药物的敏感性明显下降,也就是给予抗... 陈頔│北京医院 2023/10/09播放(29508)
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