女性在生理期的时候，如果出现了痛经，实际上原因有两大类，具体如下：

1、原发性痛经：一大类是生理状态下的痛经，实际上也就是并不存在着任何的器质性病变，单纯是因为女性在月经期的时候，子宫内膜会释放比较多的前列腺素类物质，会导致子宫强烈性的、痉挛性的收缩，而带来难以忍受的痛经。原发性的痛经，大多数可以给予相应的止痛治疗；

2、继发性痛经：但是还有一部分可能涉及继发性痛经，大多数都是继发于子宫内膜异位症，比如继发于盆腔子宫内膜异位症、卵巢性子宫内膜异位症，而且还有一部分可能会涉及继发子宫腺肌病或者子宫腺肌瘤这一类疾病。当出现子宫内膜异位了之后，容易导致异位的子宫内膜，在月经期同样也会出现出血，但是出血有可能没有办法及时引流出来，所以会导致局部的粘连。有的时候可能会导致子宫出现了局部的增厚，刺激了周围的纤维出现了增生，所以就会带来越来越严重的痛经，甚至严重时还会导致不孕症的发生。

所以关于女性在生理期的时候出现痛经，最主要的治疗方案会根据到底是原发性的痛经还是继发性的痛经，给予区别对待，不同的病因给予不同处理。