上海交通大学医学院附属瑞金医院
妇产科
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女性患者月经量较大同时伴有血块，常见原因如下：
1、凝血因子异常：正常女性月经期体内会产生部分凝血因子，保证月经可以正常来潮，但若凝因子出现异常，则可能会伴随凝血块增多现象；
2、器质性病变：若患者到医院进行检查，可能超声检查发现存在子宫肌瘤，也会造成出血量增多。
女性正常月经量为5-80mL，若出血量超过80mL，则认为属于月经量过大。如果出现月经量过大且伴有血块，建议尽快到医院就诊，通常患者可能会伴随头晕症状，应明确是否存在由于月经量大而造成贫血，同时排除可能出现的器质性病变。
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"月经量大、有血块可能有很多原因，从全身原因来讲，比如凝血功能出现问题，包括血液系统的疾病都有可能会导致，并非是妇产科疾病导致的月经量大、有血块。临床上所见的绝大多数病人都是由于自身的子宫内膜病变，或者内分泌相关疾病造成的，比如很多病人的月经非常不规律，月经不规律的病人考虑可能是没有周期性排卵。周期性排卵能让子宫内膜从增殖期转变成分泌期，转变成分泌期的子宫内膜能维持的时间，如果没有受孕，大约是14天。接下来由于子宫内膜血供不足而出现周期性脱落，这是为了避免由于长时间子宫内膜增殖而导致子宫内膜病变。如果没有周期性排卵，子宫内膜就会杂乱无章的生长。当出现突破性出血，伴随症状可能是出血量比较大、有血块，而且出血时间也比较长。另外，可能是子宫内膜自身的病变，比如子宫内膜增生甚至癌前病变，此情况下本身病变的子宫内膜会出现不规则出血，如果月经量大且有血块，需要就诊。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/12收听(26020)
"患者出现月经量增多，并有大量血块的情况，首先，要考虑是不是存在器质性的病变，要行妇科超声的检查，看是不是存在子宫肌瘤。子宫肌瘤的患者，尤其是黏膜下子宫肌瘤的患者，她们的临床表现就是经量增多，伴有大血块，并且可能会出现经期延长，甚至延长到十几天，并且月经周期的缩短，严重的患者可能会出现贫血的症状。其次，还要考虑是不是存在子宫内膜恶性病变，子宫内膜恶性病变也可能出现经量的增大并有血块。最后，在临床上我们还会经常看到处于围绝经期的妇女，由于她的性腺轴内分泌紊乱，可能会造成月经不规律，并且会伴有月经期大量出血，还有大量的血块，甚至严重的需要输血治疗。所以一旦出现这种情况，建议及时就诊，不要等贫血症状严重了再就诊。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/07/25收听(89040)
"月经是伴随卵巢周期性变化，出现的子宫内膜周期性脱落和出血。正常的月经血是暗红色的，除了血液之外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液、阴道脱落细胞。月经血中含有前列腺素，还有子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶。由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，所以月经血是不凝固的，但是当月经血量比较大的时候，就可能会出现血块。正常的月经量为20ml-60ml之间，如果一次月经的总失血量超过80ml，则称为月经过多，此时就有可能出现血块。引起月经过多的原因，有可能是器质性病变，比如子宫多发肌瘤、子宫腺肌症、子宫黏膜下肌瘤等等；也有可能调性子宫出血。长期的月经量大，有可能引起女性贫血，甚至诱发下生殖道的感染，需要及时明确病因，对症治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/08/15收听(24510)
排卵期来月经且量大有血块是异常的，不属于排卵期出血，主要的发生原因有以下几点：第一、排卵期来月经并不是真正的月经，考虑是出现的排卵期出血问题，主要是由于体内激素水平短暂下降，然后引起子宫内膜脱落，从而出现阴道出血症状，出血量不太多。如果出血量较多考虑是内分泌失调问题导致，建议及时去医院进行检查、治疗。第二、考虑是出现妇科炎症或恶性肿瘤引起的阴道不规则出血，需要引起重视，需要去医院进行妇科彩超、妇科指检、HPV和TCT检查来判断身体情况。如果只是排卵期出现这种情况可以暂时不必担心，若其他原因导致的不规则出血且量大、有血块，建议及时治疗。
桑敏│黄冈市中心医院
2020/04/08收听(49328)
流产后第一次来月经，如果月经量大、有血块，如果并不严重，例如出血量少于80-100ml，基本认... 郑兴邦│北京大学人民医院 2023/10/19播放(65060)
流产后第一次来月经，如果月经量大、有血块，如果并不严重，例如出血量少于80-100ml，基本认...
郑兴邦│北京大学人民医院
2023/10/19播放(65060)
"月经提前、量大并且有血块，是阴道大出血这种现象，是不正常的现象，并且原因比较多。如果有子宫肌瘤、子宫腺肌病、内分泌失调、宫颈癌、子宫内膜癌都可能会出现月经量增多，所以出现这种情况，必须尽快的到医院检查。首先要做B超检查，并且要做性激素六项检查和甲状腺激素检查，还有查是不是怀孕了，有的人如果出现不全流产，也会出现这种现象。必须尽快点到医院止血治疗，如果时间长了，会引起休克的现象。"
李顺华│莒县中医医院
2018/12/11收听(46272)
"患者出现月经增多且伴有大量血块，有几种可能原因，青春期或者围绝经期妇女，由于激素水平波动可能会出现经量增多以及大量血块存在，在诊断由内分泌因素引起之前要排除病理性情况，最典型的是子宫肌瘤，子宫肌瘤最典型的症状就是月经量增多并且伴有大血块，甚至可能会造成患者贫血。子宫内膜癌的典型症状也包括不规则阴道流血，还有宫颈癌等，一旦出现这种情况建议立即到医院就诊行妇科超声检查，初步评估有没有子宫肌瘤等情况，医生可能会根据情况进行刮宫检查以除外子宫内膜恶性病变，要根据相关病理结果决定下一步治疗方案，是宫腔内置入曼月乐还是口服药物治疗，还是必须切除子宫，要看具体情况决定。"
2019/07/24收听(77284)
月经量很多而且血块很多，是经量过多的表现，要查找原因给予处理，先要检查血尿HCG，除外妊娠、流产、宫外孕、胚胎停育等特殊情况。妊娠不仅表现为停经，有时也表现为各种月经异常。除外妊娠之后要做B超检查除外器质性病变，有时子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变也会有这些表现，尤其是子宫肌瘤，经量多常是子宫肌瘤的手术指征。必要时要刮宫检查，除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。对于器质性病变需要手术治疗，除外器质性病变之后还要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病。
赵晓东│北京医院
2020/07/27收听(23550)
"正常情况下，经量是30-50ml之内，经血血色鲜红，一般是没有血块的。有血块，常见疾病像有气滞血瘀，会出现经期的时候有血块、有痛经的情况。这个时候可以吃益母草颗粒或者是温经颗粒、血府逐瘀胶囊对症调理。要是月经周期规律，经量也正常，只是有单纯血块，考虑气滞血瘀引起，可以对症治疗。要是月经周期20多天来一次，经期时间长，经期有大量血块，常见疾病像有黏膜下肌瘤，也会出现有大量血块的月经，这个时候可以到医院做彩超。根据彩超的检测结果，可以判断是不是有黏膜下肌瘤，根据检查结果再对症治疗就可以。经期有血块，一般合并有内分泌或者是内膜的病变，都会出现经期大量血块的情况。这个时候必须做相应检查，查找导致内膜增厚的原因，再对症治疗就可以。所以来月经有血块，必须看有没有其它器质性的问题，根据检查结果对症治疗就可以。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/13收听(23998)
正常情况下月经中没有血块，出现月经血块多数是由于月经量比较多，可能是有子宫肌瘤、腺肌病等器质性... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/18播放(45566)
正常情况下月经中没有血块，出现月经血块多数是由于月经量比较多，可能是有子宫肌瘤、腺肌病等器质性...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/18播放(45566)
"正常的月经血呈暗红色，月经血不凝而出血量多或速度快可出现血凝块，正常的月经血是没有血块的，如果来月经时流血比较多且伴有血块，说明月经量是比较多的，是不正常的。通常见于妇科方面的疾病，比如子宫内膜炎、子宫息肉、子宫内膜异常增生、功能性子宫出血等，如女性有黏膜下子宫肌瘤、上节育环等也会影响子宫收缩，会导致月经量增多，有血液系统疾病的患者也会造成月经量增多的情况。月经量如果特别多容易造成贫血、感染，需要积极检查和治疗，建议做B超了解子宫的情况，必要时可以使用药物止血或者进行诊断性刮宫手术。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/11/01收听(49060)
月经出现血块考虑是正常现象，因为有较大的子宫内膜脱落引起的，出血量多和出血速度快都会引起血块，在每天早晨起床或者坐的时间过长都会引起血块，只要没有腹痛，一般影响不大。如果血块比较多可能是宫寒引起的，在月经期不注意保暖、经常吃冷饮会引起着凉，导致痛经出现血块。还与子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异常增生有关系，都会引起月经量增多或者出现大量血块，可以通过B超检查确诊，根据具体情况调理。经期情绪烦躁、着急、生气、经常熬夜、生活环境突然改变等，都会引起月经发生变化，在经期一定要注意生活规律。
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(72762)
"月经是在雌、孕激素的周期作用下引起子宫内膜脱落，脱落的子宫内膜和血液混合在一起就形成了经血，如果有较大的子宫内膜脱落，和血液混在一起就形成了血块，属于正常的生理现象。如果月经量正常有少量的血块，不用紧张、是正常现象。但是如果月经期间血块比较多，月经的时间也比较长、月经量大，应该加以重视，可能会导致贫血。这种情况多数与一些疾病有关，比如子宫肌瘤，特别是黏膜下的子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎，还有跟一些宫内节育器的原因有关。因此，需要到妇科进行进一步的检查，结合B超的结果来进行确诊，根据具体的原因来进行对症的治疗。"
崔颖│北京医院
2020/03/17收听(72158)
"月经期间出现大血块最主要的原因是由于月经量过多而导致，在正常情况下月经血液中含有纤溶酶，可以分解血液中凝血成分，所以月经血液是不凝固的血液。但是如果当血液过多时就会出现纤溶酶不足的情况，从而出现血凝块以及月经血液中含有子宫内膜脱落组织，与血液融合在一起就会出现血块。如果只是短暂时间出现大血块，可以暂时进行观察，但是需要注意月经量的情况。如果持续出现月经量增多，就需要及时去医院就诊，以防是由于身体不适而导致。并且长期出现月经量增多，容易导致营养性贫血的可能。平时需要注意加强营养成分的摄入，避免发生贫血的可能。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/11/19收听(88046)
月经实际上是子宫内膜剥脱，子宫内膜剥脱与卵巢功能有关系。卵巢正常功能前半期是分泌雌激素，雌激素... 孙霭萍│中日友好医院 2023/03/13播放(71772)
月经实际上是子宫内膜剥脱，子宫内膜剥脱与卵巢功能有关系。卵巢正常功能前半期是分泌雌激素，雌激素...
孙霭萍│中日友好医院
2023/03/13播放(71772)
"正常月经血的特点是不凝固，除红色出血之外还有子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道细胞。月经在正常情况下应该是不凝固的，因为有纤溶的作用，使其形成稀薄的液体，容易从子宫里流出。如果是月经量过多、月经量特别大就没有那么多的纤溶改变，所以平时有小的血块也是正常的。如果出现大的血块说明月经量多，所以一定要注意看是什么原因。如果不是太大的血块可以忽略不计，如果感觉引起下腹疼或者有其他症状可以喝益母草冲剂来活血化瘀，对改善症状有一定的好处。但是月经期有血块，月经量不是很大时可以忽略、不管。"
张毅│北京医院
2020/03/18收听(60556)
"如果来月经的时候有很多血块，有可能是以下原因导致：第一个，有可能是因为黏膜下子宫肌瘤，使子宫内膜的面积相对增大，这样就使月经量出现增多，所以就会表现为有很多血块。第二个，子宫位置异常所引起。当子宫处于前屈前倾位或者后屈后倾位的时候，月经血不能顺畅的排出宫腔之外，淤积在宫腔之内而形成血块，然后再排出，在排出的时候会导致下腹部疼痛。第三个，有可能是子宫内膜的炎症或者是子宫内膜的息肉，都可能会导致来月经有血块的现象。建议在月经干净以后及时到医院去给予复查，来了解病因，然后根据病因再给予相应的治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(36910)
"月经有很多血块，是因为子宫内膜局部纤溶亢进、前列腺素合成异常，所导致的月经过多所引起。当月经量超过80ml时，有排卵，且月经周期正常，排除子宫器质性病变（如子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫黏膜下肌瘤等），考虑为子宫内膜局部病变所引起的月经量过多，可以宫内放置曼月乐环来治疗。当子宫大于孕八周大小时，可以先用GnRH-a治疗后，待子宫进一步缩小，再放置曼月乐环。"
董徐男│解放军第一五二中心医院
2018/10/25收听(14360)
"月经是指子宫内膜在雌孕激素的作用下出现的周期性剥脱，月经血呈暗红色，除血液外还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血中含有来自子宫内膜的大量纤溶酶，由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，故月经血不凝，只有出血多的情况下纤溶酶不能及时发挥作用，才出现血凝块。出血量多有功能性的原因和器质性的原因，功能性的原因是指功能失调性子宫出血，分为无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调，其中以无排卵性功能失调性子宫出血为多见，器质性的原因包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉等。中医理论上多数和瘀滞有关系，多由于气滞、寒凝、血瘀导致的，治疗上以活血化瘀、温阳理气为主。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/05/23收听(12096)
月经有血块，多由月经量增多造成，此时形成的凝血块在宫腔内积聚一段时间后排出，则形成大量血块。如... 毛滢│北京医院 2023/06/21播放(73114)
月经有血块，多由月经量增多造成，此时形成的凝血块在宫腔内积聚一段时间后排出，则形成大量血块。如...
毛滢│北京医院
2023/06/21播放(73114)
湖北省中西医结合医院 温暖
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