高血压三级用什么药_有来医生

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

高血压三级用什么药

2023-06-13 09:58播放 :

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视频内容

高血压3级需联合用药及方案，包括沙坦类、普利类、地平类和利尿剂类药物。一个强效的组合为奥美沙坦酯氢氯噻嗪片加上硝苯地平控释片，因在地平类药物中，硝苯地平控释片作用较强，而奥美沙坦在沙坦药物当中，作用亦较强。因此两个药物联合，加上氢氯噻嗪，降压作用较强，通常能使患者血压降到140/90mmHg以下。或可用替米沙坦，加硝苯地平控释片，再加氢氯噻嗪，亦或是用厄贝沙坦加氢氯噻嗪，加上氨氯地平，均是较好的组合。

在3级高血压中，一般联合用药需有3种，这3种药物中至少有一种是利尿剂。若使用过3种药物，其中一个是利尿剂，之后血压仍得不到控制，且所有的药物，都已经用到了足量，此时血压就属于难治性的高血压。

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三级高血压吃什么药好

"三级高血压是指高血压程度已经非常严重，此时低压已经超过110mmHg或者高压已经超过180mmHg，三级高血压可以先口服降压药物治疗。但是这时往往需要联合至少2种以上的降压药物，仅用1种降压药物恐怕难以奏效，可以先服用卡托普利，加上硝苯地平之类药物，这类药物服用2周之后观察血压。如果血压仍然很高，还可以加小剂量的利尿剂，比如氢氯噻嗪或者小剂量的呋塞米、螺内酯，联合这3种降压药物继续治疗观察1周，看血压是否降到正常。如果还是不理想，还可以再加比索洛尔这类的降压药物，联合多种降压药物大多数血压全都能降到正常。但是三级高血压的治疗往往是比较慢的，此时不能快速的降低血压，因为一旦血压突然降低，很有可能造成脑供血不足。"

语音时长01:23''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/11/30收听(71902)

高血压三级吃什么药

"高血压三级可以吃依那普利，再加上氨氯地平或者氢氯噻嗪，因为高血压病三级往往服用1种降压药物，不能够将血压平稳控制下来。高血压三级患者往往都需要至少服用2种以上的降压药物，有的2种降压药物仍然控制控制不下来，就需要服用3-4种降压药物。高血压病三级是指血压超过180mmHg，低压超过110mmHg，高血压三级是很危险的，容易出现脑出血，而且长期高血压三级容易出现肾脏损伤，或者出现严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病。高血压病三级是必须药物治疗的，可以服用的药物有很多，一般首选吃普利类的，在普利类的基础上再加地平类的药物，如果这两种药物仍然控制不下来，可以加利尿剂或者比索洛尔类药物。"

语音时长01:21''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/11/25收听(60264)

三级高血压的范围

"三级高血压也是重度高血压，它的范围是指收缩压≥180mmHg，和（或）舒张压≥110mmHg。三级高血压的患者往往需要结合两种，甚至是两种以上的降压药物，才有可能将血压控制在标准范围以内。一般对于三级高血压的患者，如果选择降压药物，其中有一种最好要包含利尿剂，代表性的药物主要有氢氯噻嗪。建议结合患者的实际情况，比如除了高血压之外，有没有其他的并发症或者疾病。如果想要良好的控制好血压，这些因素都要考虑在内，才可以将血压控制在标准范围内。当患者的收缩压降到150mmHg以下、舒张压降到90mmHg以下的时候，建议患者可以启动口服抗血小板、抗动脉硬化的药物，比如拜阿司匹林。"

语音时长01:18''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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韩小花│山西省人民医院

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三级高血压范围

"高血压是一种常见的心血管疾病，它主要是根据血压的水平来进行诊断的，高血压在收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg的情况下诊断为高血压，但是诊断为高血压的患者血压水平也并不相同。所以根据血压水平的不同分为高血压一级、高血压二级和高血压三级，其中高血压三级的诊断标准是收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg，其中收缩压或者舒张压一方满足就可以诊断为三级高血压。三级高血压的血压水平较高，它对于心血管的危害也比较大，所以只要是三级的高血压都是高危高血压，如果要合并了其他的心血管疾病，比如说吸烟、糖尿病、血脂异常等等这样就变成极高危了，极易发生其他的心脑血管的疾病。所以临床上对于三级高血压的控制，需要非常积极而且非常严格，达到一个血压的达标，从而减少对于心脑肾等靶器官的损害。"

语音时长01:33''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/03收听(16234)

三级高血压可以减药吗

如果诊断为3级高血压，一定要在医生的医嘱之下，严格地口服降压药物，千万不能够自己随意增减降压药物。如果自己随意调整药物，将会导致血压的波动，而血压的波动将会造成严重的靶器官损害。血压波动造成的靶器官损害，包括心、脑、肾脏的损害。对于脑部的损害，就是会导致急性脑梗死或者急性脑出血。对于心脏的损害，会诱发冠心病、心绞痛，甚至会造成心力衰竭。对于肾脏的损害，会造成肾功能不全，甚至会有形成尿毒症的风险。对于血管的损害，就是会加重动脉粥样硬化的发生和发展。因此高血压的患者尤其是3级高血压的患者，一定要严格的按照医生的医嘱，坚持口服药物治疗。

语音时长01:19''

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三级高血压怎么治

"高血压分为三级。三级是最危险的高血压，为收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。一旦诊断为三级高血压，需要积极的治疗和预防。在治疗方面，首先要通过饮食调整治疗，比如不要熬夜，起居规律，不要吃动物的内脏、煎炸、烧烤等食品，要做到低盐低脂，低胆固醇的饮食。要定期的运动，运动量因自己的体质而控制。另外，多吃绿色的蔬菜以及水果。最关键的是要进行药物的治疗，卡托普利、硝苯地平、缬沙坦等，都是治疗高血压的药物。"

语音时长01:14''

柳瑞│聊城市人民医院

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三级高血压症状

三级高血压是指收缩压在180mmHg以上，舒张压大于120mmHg以上，如果患者一过性的出现三级的高血压，会有短暂性头晕的临床症状。但是长期严重的三级高血压，甚至以上时，患者就会有不同程度的高血压合并症，尤其会有明显的头晕、头痛、恶心、喷射样的呕吐。用常规的止吐药，患者症状不会有缓解，并且伴随视物模糊、视力下降、视野缺损，严重时会有短暂性的意识丧失、头晕、猝倒、眼前一过性黑朦。这些情况都属于三级高血压导致患者出现严重高血压脑病、颅内压增高的一系列临床症状，一旦出现上述情况，要到医院快速进行头CT、核磁的检查，同时要规律的进行降压治疗。

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徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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高血压三级严重吗

"高血压按照血压的水平分为一、二、三级。三级是指收缩压≥180mmHg，或和舒张压≥110mmHg，称之为高血压三级。根据血压的值就明确，血压非常高，属于高血压级别里最严重等级。如果长期的处于这种高血压的状态，容易引发心、脑、肾、眼等靶器官的损伤，比如容易出现脑血栓、脑出血、高血压心脏病、肾功能不全、高血压眼病等。建议患者积极的药物治疗，尤其如果这类患者没有明显症状，可能危害会更大。所以要及早的规范的治疗高血压，避免引发并发症和合并症。"

语音时长01:30''

张宁│河北省人民医院

2018/06/04收听(41658)

高血压三级严重吗

"高血压是动脉粥样硬化的危险因素，是心脑血管疾病的独立危险因素。因此无论是1级、2级还是3级，都对人的身体健康有危害，因此是需要及时控制的。所谓的3级高血压，就是到了收缩压≥180mmHg和\/或舒张压≥110mmHg，这样的高血压情况下，常合并靶器官损伤和并发症。因此，是对于人的身体是有很大危害的，需要积极的控制血压，减少靶器官损伤和并发症的发生。尤其是3级高血压患者血压不控制的情况下，特别容易并发脑出血，这种情况是危害患者生命的，而且还可以导致严重的心衰、心肌病这些情况。"

语音时长01:17''

张宁│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/28收听(11384)

三级高血压能活多久

"三级高血压患者基础血压水平高，但如果发现得早，并且没有对脏器功能造成明显的损害，后面能够对血压进行良好控制，同时尽量避免吸烟、高脂、肥胖等心血管其他的危险因素，可以说对患者的预期寿命没有太大的影响。高血压对于患者预期寿命的影响不仅和患者血压升高的水平有关，还和其他合并的心血管危险因素以及对靶器官的损害程度有关。如果患者发现三级高血压的时候已经有了重要的脏器功能损害，比如心、脑、肾等的损害，后面还不能够做到严格的血压控制，那患者的预期寿命的确是会受到影响，但具体要根据患者的实际情况来定。三级高血压患者要遵医嘱用药，不能任意的停止用药，平时注意休息，避免情绪激动，不要吸烟、喝酒，加强锻炼，每天要保持心情良好，饮食方面要低盐、低脂饮食。"

语音时长01:09''

朱翔│安徽省立医院

2020/05/11收听(10052)

高血压三级怎么治疗

高血压三级是指患者的收缩压大于等于180mmHg，和（或）舒张压大于等于110mmHg，这种血压也叫做重度高血压。对于这样的血压，首先联合用药治疗，需要采用三种，甚至三种以上的降压药物维持血压的稳定。但是要注意其中有一种降压药物，最好选择利尿剂，常用的选择药物是氢氯噻嗪片。建议患者最好可以选择相对强效的降压药物，才有助于降低血压，比如硝苯地平控释片、培哚普利、洛汀新等，在临床当中都是比较强效的药物。临床当中的培哚普利吲达帕胺片，属于固方制剂，对于固定的复方制剂，比较便捷，一片当中含有两种剂量，患者的依从性也会更高。还要注意低盐、低脂饮食，运动减肥，才可以控制好血压。

语音时长01:21''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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高血压三级能活多久

"高血压的1级、2级、3级，主要是根据血压水平来制定的。高血压3级指的是收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。对于高血压病3级的患者，血压已经非常高了，所以要特别的重视。其实很难真正的回答这个命题，高血压3级能活多久。因为本身高血压是一类慢性疾病，尽管当时的血压超过了180\/110mmHg处在非常高的水平，如果能够去积极的治疗，减少由于过高的血压，对脑、心、肾、血管等重要脏器的损伤。对于这一类的慢性疾病本身是可以长期生存的。而高血压病3级因为血压过高，所以有可能出现的意外，像脑血管或者心力衰竭等情况。因此只要积极的治疗高血压病3级，同样也是慢性疾病可以长期生存。"

语音时长01:21''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

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高血压三级是什么意思

高血压是指体循环动脉收缩压和舒张压的持续升高，流行病学调查证明，人群中血压水平呈连续性的分布，高血压的水平也是根据临床及流行病学资料人为界定的。目前我国采取国际上统一的标准，即收缩压＞140mmHg，和舒张压＞90mmHg，即诊断为高血压。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压第1级、2级和3级，3级的高血压及重度的高血压，是指收缩压＞180mmHg和舒张压＞110mmHg。

语音时长01:12''

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高血压三级是什么意思

"高血压分为3级大家都知道，1级高血压就是收缩压在140-195mmHg，和（或）舒张压90-99mmHg。2级高血压是收缩压160-179mmHg，和（或）舒张压100-109mmHg。3级高血压就是收缩压≥180mmHg，和（或）舒张压≥110mmHg。并不是要求收缩压和舒张压都必须高于180mmHg，低压高于110mmHg才叫做3级高血压，而是只要收缩压≥180mmHg或者（和）舒张压≥110mmHg，即可诊断为3级高血压。"

语音时长01:10''

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