开放性骨盆骨折怎么治疗_有来医生

李爱群
副主任医师

滨州医学院烟台附属医院

急诊科

开放性骨盆骨折怎么治疗

2023-11-10 11:31播放 :

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视频内容

开放性骨盆骨折治疗较为复杂，因开放性骨盆骨折通常为受到暴力冲击所致，属于高能量损伤。首先会引起休克表现，所以患者病情危重，如果不及时给予治疗，一般部分患者在院前急救到达医院途中会出现危及生命体征的症状，甚至到达医院后会出现呼吸心跳停止。所以此类患者首先需要维持生命体征，即维持患者收缩压在80-90mmHg。

开放性骨折因受到巨大暴力，一般合并直肠甚至尿道损伤，所以处理过程需要注意预防感染，预防败血症，这是导致治疗后死亡的主要因素。

因此这类病人的治疗和后遗症比较复杂，日常治疗开放性骨盆骨折需要保持高度责任感。对患者治疗、手术方式处理、术后护理需要严格按照流程进行。

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骨盆骨折怎么治疗

"在临床上，骨盆骨折是一种比较常见的骨折，多数是由于受到较大的直接外力而造成的。病人发生骨盆骨折后，要根据具体的骨折程度和病人的临床表现，而采取不同的治疗办法。如果病人发生骨盆骨折后，骨折端没有大的移位，骨盆环完整，而且病人没有出现尿血、腹痛等其他症状，可以考虑采取保守治疗。嘱咐病人卧床休息，禁止活动，给予骨盆带进行固定，同时要口服接骨药物，比如接骨丹、骨折挫伤散等。如果病人出现骨盆骨折后，同时出现尿血、腹部疼痛等症状，应该进行急诊手术治疗，以防止出现内脏损伤等情况。对骨折部位也可以采取切开复位，给予钢板内固定术。"

语音时长01:17''

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骨盆骨折的治疗

"骨盆骨折的治疗，可以通过以下几种方式：1、如果骨盆骨折并不严重，移位不明显，像耻骨上、下支骨折或坐骨支骨折，这些骨折并不需要手术，大部分通过保守治疗就可以，通常是以卧床休息，同时给予活血化瘀、舒筋活络、促进骨折愈合的药物就可以。常见的药物有仙灵骨葆、强骨胶囊、龙血竭、脉络舒通丸、迈之灵等，也可以给予输液治疗，像舒血宁、血塞通。2、如果骨盆骨折比较严重，累及到髋臼、骶骨、尾骨、髂骨，骨折移位比较明显，影响骨盆的稳定性，这个时候就需要进行手术治疗。手术可以采取切开复位钢板内固定术，术后给予消炎、活血、改善循环的药物，一般1-2个月逐渐可以愈合。"

语音时长01:19''

邢林卿│郑州人民医院

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开放性软组织损伤怎么治疗

"开放性的软组织损伤病人会有局部流血，明显的疼痛，应该系统的进行清创，通常是在局部麻醉下进行操作。应用盐水以及过氧化氢反复的冲洗伤口3遍以上，清除伤口内的异物，并且在麻醉之后应该清除坏死的组织以及失去活力的组织。如果伤口比较深，应该详细的探查，对于合并有肌腱、血管或者神经损伤的，在术中应该一期进行吻合，术后要进行有效的固定。对于创面比较大的患者，在手术以后也可以留置引流条或者引流管，避免感染，在术后要注意定期进行换药。开放性外伤要注射破伤风，并且常规给予抗感染的药物，定期进行拆线。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/06/24收听(32904)

开放性伤口怎么治疗

"开放性伤口应该进行详细的探查，应该在局部麻醉下进行冲洗，用盐水和双氧水反复冲洗三遍以上，以0.5%的利多卡因进行局部浸润麻醉，必要时也可以选择硬膜外麻醉或者全身麻醉，去除失去活力的组织，以及被污染的组织，仔细进行探查，如果合并局部的血管或者神经的损伤，应该进一步吻合以及固定。如果合并肌肉或者肌腱的损伤，在手术以后也需要进行石膏托外固定，缝合创口。在术后也需要进行静脉抗感染治疗。如果术中出血比较多，挫伤严重，也可以留置引流条或者引流管，术后早期进行功能锻炼。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

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语音时长01:12''

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开放性脊柱裂如何治疗

"开放性脊柱裂就是指脊柱裂合并有脊膜或者脊髓膨出，而出现破溃，破溃以后就会跟外界的空气相通，就称为开放性脊柱裂。这种情况先要注意破溃的位置，按时换药、消毒，可以用碘伏和酒精，需要通过静脉输液应用抗生素治疗控制感染，等炎症消退以后需要通过手术处理，要切除膨出的脊膜，使脊髓还纳，解除脊髓的拴系，切断终丝，进行逐层的缝合。如果皮肤顺利愈合，不出现脑脊液漏，术后就可以治愈。但是因为这样的病人，皮肤和皮下的肌肉层都非常薄，所以术后容易出现脑脊液漏，因此治疗还是比较困难的。术后要注意继续按时换药、消毒，同时应用抗生素来预防感染，并且可以运用消肿、脱水的药物降低颅内压力，这对术后的恢复也有帮助。"

语音时长01:27''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

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开放性粉刺怎么治疗

"开放性粉刺也叫做开放性黑头粉刺，主要是毛囊内部形成的皮脂腺堆积物，在毛囊开口部位形成氧化样改变而形成黑色角栓，不疼、不痒，用手触摸表面有角化样改变。治疗方面建议选择使用外用药物进行涂抹就可以，建议每次晚上清洗脸部后涂抹透明质酸凝胶，能够增加皮肤水合度使毛孔舒张，在10分钟左右涂抹阿达帕林凝胶，薄薄的涂抹一层。阿达帕凝胶能够加速皮肤增殖的速度，使已经扩张的毛孔内部角栓代谢掉，从而达到治疗开放性粉刺的目的，只是治疗已经形成粉刺，想要降低复发概率可以选择不要熬夜、少吃辣椒、少吃甜食，保证心情愉悦，多饮水。"

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骨盆骨折保守治疗

"骨盆骨折的保守治疗可以通过以下几个方面进行。第一、要绝对卧床，同时可以用骨盆兜兜住骨盆的骨折，使骨折断端更细、更窄、更容易长一起。第二、要预防一些并发症，加强护理，特别是肺栓塞、泌尿系感染、肺部的感染、深静脉血栓，这些并发症要积极的进行预防。第三、可以吃一些药物，像活血化瘀、改善循环、促进骨折愈合的一些药物，常用的有仙灵骨葆、强骨胶囊、龙血竭、迈之灵、脉络舒通丸，这些可以促进骨折尽快的愈合。第四、可以局部的一些理疗，或者外用一些膏药，比如红光、微波、红外线可以改善局部循环，促进骨折的愈合。同时膏药也有改善局部循环，促进骨折愈合的作用。骨盆骨折以后还可以通过其他的一些治疗方式，如果合并有骨质疏松，这个时候要进行抗骨质疏松治疗。"

语音时长01:33''

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老人骨盆骨折如何治疗

"老人骨盆骨折，可以通过以下方法治疗：1、如果老人的骨盆骨折累及耻骨上、下支，并没有累及髋臼，这时候可以进行卧床休息、保守治疗，同时给予活血化瘀、改善循环、舒筋活络、强筋壮骨的中成药物进行治疗，促进骨折的愈合。2、如果老人骨盆骨折移位比较明显，特别是累及到髋臼，或者是骶髂关节，造成骨盆的不稳定，这个时候保守治疗效果不好，需要进行手术切开复位内固定术。3、骨盆骨折同时合并有骨质疏松，这个时候除了治疗骨折以外，也要进行抗骨质疏松治疗，否则还可能再次出现。4、还可以有其他一些方法，如用骨盆兜兜住骨盆，促进骨折的愈合。除此之外，还可以注意多喝牛奶、晒太阳、补充适当的钙片和维生素D，都可以促进骨折的愈合。"

语音时长01:28''

邢林卿│郑州人民医院

2018/11/09收听(90916)

骨盆骨折的治疗方法

"骨盆骨折，如果是骨盆它的稳定性还好，可以选择保守治疗，用一个腹带给予固定，避免骨折的移位和分离，如果是骨盆的稳定性受到破坏以后，一般都给予切开复位内固定，避免它的移位再出血，如果是骨盆骨折同时合并有了泌尿系统损伤，或者是男女性生殖系统的损伤，或者是直肠的损伤，这时候要邀请相应的专科来会诊，进行相应的专业指导性治疗，所以它的治疗是多学科的、复杂的。"

语音时长00:44''

刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/22收听(44208)

老人骨盆骨折治疗

老年人骨盆骨折伤情严重，内出血量约800-2000ml，若采取的治疗方案不当后果会很严重。依据伤情严重程度分为以下几种：1、单纯骨盆骨折，如耻骨支、坐骨支、髂骨翼骨折等移位不明显者，采取制动牵引治疗6周左右，密切关注血色素、尿量及排便情况。2、骨盆骨折合并尿道损伤，骨盆骨折后无尿、导尿失败或导出血性尿，结合B超可确诊尿道断裂，应请求泌尿外科立即会诊行急诊手术治疗，待尿道伤情稳定再行骨科治疗，方案同前述。3、骨盆复杂骨折，骨盆环结构破坏需在有经验的医师指导下行钢板内固定、外固定支架固定。

语音时长01:14''

李明辉│武汉市第五医院

2020/03/10收听(47794)

骨盆骨折怎样治疗

"骨盆骨折是比较严重的损伤，需要完善骨盆CT及三维重建，准确判断骨盆骨折移位的情况、骨盆的稳定性有无明显的影响、是否对以后的功能会有无明显的影响。如果骨盆骨折属于线形骨折，没有明显的移位，稳定性也良好，可以选择保守治疗，主要是卧床休息。一般卧床休息六周以上，疼痛明显缓解以后可以考虑逐渐的起床活动。卧床期间加强翻身排背、活动下肢，预防肺部感染、褥疮、深静脉血栓等并发症。如果骨盆骨折明显的移位，影响骨盆的稳定性，对功能的恢复有明显的影响，需要考虑手术复位及内固定治疗。不管是手术还是保守，可以配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊等，有助于骨折的愈合。"

语音时长01:13''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/04/05收听(54604)

骨盆骨折治疗方法

"骨盆骨折是完善局部的骨盆CT和三维重建，根据骨折移位确定治疗方案。如果是骨盆骨折位置良好，对骨折的愈合及功能康复没有明显影响，可以选择保守治疗，保守的主要方法是卧床休息、静养，卧床一个半月左右，疼痛时可以选择止痛药，比如洛芬待因缓释片，卧床期间多活动四肢，有助于减少肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓。如果是骨盆骨折明显错位，需要手术复位骨折及钢板螺钉内固定治疗，骨盆骨折不管是手术还是保守治疗，卧床时间1-2个月，避免过早的起床活动，可导致骨折错位影响康复。"

语音时长01:12''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/20收听(61894)

什么是骨盆骨折

"骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%-3%，多由高能量外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%-60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，可高达10.2%。据统计，骨盆骨折中50%-60%由汽车车祸造成，10%-20%是由于行人被撞，10%-20%为摩托车外伤，8%-10%为高处坠落伤，3%-6%为严重挤压伤。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:10''

马成海│河北省沧州中西医结合医院

2018/05/09收听(75698)

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