首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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所谓社区获得性肺炎，患病的场所是在社区，与它相对应的是医院获得性肺炎。
社区获得性肺炎场所就局限了病原体，最常见的社区获得性病原体，以病毒、细菌或者一些非典型致病菌为主。其中的细菌的部分多数是阳性球菌，也就是肺炎链球菌组成，少部分可能有一些金黄色葡萄球菌等。
医院获得性肺炎病原体多数是革兰氏阴性杆菌，并且经常会出现耐药的情况，社区获得性肺炎耐药情况比较少见。社区获得性肺炎感染的细菌以阳性球菌为主，多数是以一种细菌的存在形式，不像有一些医院获得性肺炎患者，可能同时合并两种或者两种以上的菌混合感染。
社区获得性肺炎治疗，要比医院获得性肺炎难度要小，并且多数用药以后效果较好，治愈率比较高。
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"社区获得性肺炎是指在医院外患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染，在入院后潜伏期内发病的肺炎。社区获得性肺炎的病原主要涉及细菌、支原体、衣原体和病毒四大类。主要的临床症状是咳嗽，伴或不伴咳痰和胸痛，前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、头痛、头晕、眼睛胀痛、流泪及轻度咳嗽等，并非每一个社区获得性肺炎患者都会有前驱症状。其发生率因病原体的不同，一般在30%-65%之间，目前发病的几率呈快速上升的趋势。"
张璐│安徽医科大学第一附属医院北区
2018/04/22收听(66910)
社区获得性肺炎是指在院外患的肺实质感染性炎症，并包括了有明确潜伏期、在院内发生的肺炎。社区获得... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/19播放(29619)
社区获得性肺炎是指在院外患的肺实质感染性炎症，并包括了有明确潜伏期、在院内发生的肺炎。社区获得...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/19播放(29619)
社区获得性肺炎的特点主要体现在生病的场所、病原学、症状、影像学表现等方面，具体如下：<...
社区获得性肺炎的特点主要体现在生病的场所、病原学、症状、影像学表现等方面，具体如下：
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/11/15播放(49548)
社区获得性肺炎常见的并发症有胸腔积液、肺脓肿、血流感染、肺外感染、肺外其他的并发症等。并发症有... 赵茂茂│烟台毓璜顶医院 2023/03/17播放(61618)
社区获得性肺炎常见的并发症有胸腔积液、肺脓肿、血流感染、肺外感染、肺外其他的并发症等。并发症有...
赵茂茂│烟台毓璜顶医院
2023/03/17播放(61618)
社区获得性肺炎可轻可重，轻重程度取决于两个方面：1、患者感染的病原菌的强弱；2、患者的自身免疫... 刘阳│江西省胸科医院 2023/05/14播放(93544)
社区获得性肺炎可轻可重，轻重程度取决于两个方面：1、患者感染的病原菌的强弱；2、患者的自身免疫...
刘阳│江西省胸科医院
2023/05/14播放(93544)
"社区获得性肺炎是指患者在医院外罹患的感染性的肺实质的炎症，同时它还包括明确的潜伏期的病原体在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。它是临床常见的疾病之一，临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰，还可以伴有胸痛、咯血的症状。在诊断方面，患者除了有以上的临床表现，查体也就是体征，可以闻到双肺的湿性啰音或者单肺的湿性啰音。辅助检查，血常规血象是升高的。胸部影像学，肺部可以看到斑片状，或者是实变影。除此之外，患者的治疗主要是抗生素治疗，同时可以对症支持治疗，比如止咳化痰、解热镇痛等药物。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/06收听(69766)
"社区获得性肺炎分为典型肺炎和非典型肺炎，典型肺炎常常为化脓性病原菌感染所导致，伴有发热、寒颤、胸痛和咳嗽的症状，咳嗽可以为干咳，咳黏痰或者脓性痰，有时候会咳铁锈色痰或者血痰，甚至发生咳血的症状，伴发肺脓肿的时候可以出现恶臭痰。如果是非典型肺炎，病原菌是由肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌导致，起病比较隐匿，常常以干咳或者咳少量的黏痰为主要临床特征。这些肺炎都伴有肺外的表现，绝大多数患者具有发热和寒颤的表现，部分患者会出现高热，其他的常见症状有乏力、出汗、头痛、肌肉酸痛和畏食等现象。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/25收听(80024)
"社区获得性肺炎是院外的细菌、病毒、衣原体和支原体等多种病原微生物引起的，不同于院内的感染，社区获得性肺炎是对多种抗生素敏感的，几种常见的社区获得性肺炎的治疗方法例举如下：一、肺炎链球菌引起的感染，经常选用青霉素类、β-内酰胺类、红霉素类以及喹诺酮类的抗生素。二、金黄色葡萄球菌引起的肺炎，最好根据药敏试验选用合适的抗生素，一般选用敏感的青霉素类抗生素或者β-内酰胺类的抗生素，也可以选用万古霉素、利福平、磷霉素等。三、绿脓杆菌引起的社区获得性肺炎，一般选用第三代的头孢菌素类抗生素，或者喹诺酮类的抗生素，以及青霉素类的抗生素。四、肺炎克雷伯菌引起的社区获得性肺炎，可以首选氨苄西林、哌拉西林以及阿米卡星，还有头孢他啶。对于社区获得性肺炎的治疗用药原则是敏感、足量、足疗程。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(66100)
"社区获得性肺炎鉴别是相对于医院内获得性肺炎而言，主要是在医院外面由于病原体的感染所导致的肺炎，这是鉴别的主要的因素之一，而且社区获得性肺炎最常见的病原体感染，有细菌，比如以肺炎球菌为代表，主要以革兰氏阳性菌为主，以及病毒常见的有鼻病毒、腺病毒、流感病毒，还包括支原体、衣原体的感染，这几大类是最容易引起社区获得性肺炎。另外，相鉴别的医院内获得的肺炎主要感染细菌是以绿脓杆菌为代表的革兰氏阴性菌所导致。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/03收听(80518)
"社区获得性肺炎的诊断主要有以下几点：1、肺部影像学，在影像学上可以出现大片状、斑片状的高密度实变影，影像学也是确诊肺炎的金标准，对于院外感染的肺炎，结合影像学就可以诊断社区获得性肺炎。2、血常规也会出现白细胞、中性粒细胞的升高。3、患者往往伴有发热、咳嗽、咳痰、气短等临床症状，听诊时可以在病灶周边闻及湿啰音。一旦确诊肺炎需要积极的控制感染，可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/02/05收听(12884)
社区获得性肺炎是院外即社区、家庭感染细菌导致的肺炎。其常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非... 徐卫方│广州中医药大学深圳医院 2023/09/09播放(92752)
社区获得性肺炎是院外即社区、家庭感染细菌导致的肺炎。其常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非...
徐卫方│广州中医药大学深圳医院
2023/09/09播放(92752)
"社区获得性肺炎是指医院外由病原体引起的肺部感染性病变，包括有明确潜伏期的病原体感染，在入院时还没有出现相关症状，入院后在病原体的平均潜伏期内发病者。临床诊断肺炎实行的是一加一加排除的诊断标准，诊断依据里的第一个一，是X光检查发现新出现了或者进展性的肺部浸润性病变。第二个一就是下边四项里的其中一项，这四项包括：1、发热，一般要大于38℃。2、近期出现了咳嗽、咳痰或者原来有呼吸道症状，但是现在加重，并出现了脓痰，甚至有时候出现胸痛。3、肺部体检发现有实变的体征或者听到湿啰音。4、白细胞数超过10000\/mm^3或者小于4000\/mm^3。这四个指标其中一个，再加上新出现肺部进展的浸润影，就可以诊断。还有一个排除，要排除其他疾病，比如结核、寄生虫以及肿瘤、肺不张、肺水肿、肺栓塞以及嗜酸性粒细胞浸润、肺间质病变等等，因为这些病也可以出现上述表现的一部分，甚至全部。"
荆新建│郑州市中医院
2020/04/27收听(78680)
社区获得性肺炎的护理应当是根据患者的年龄、基础条件以及病情的不同，来进行一个特异性的或者是个人定制性的护理方案。社区获得性肺炎一般来讲指的是从家里面或者是在小区感染的肺炎，它是有别于医院获得性肺炎的，这种肺炎大部分都是以青壮年为主。当然也有一些老年人，也会感染这种社区获得性肺炎，这种肺炎虽然说致病的微生物绝大部分是以革兰氏阳性球菌以及不典型病原体为主，但是不同的人，疾病表现是不一样的。如果是年轻人，只要注意饮食护理和心理疏导就可以了，但是如果对于一些年纪比较大，而且比较重的患者，一定要加强气道方面的护理，要注意勤翻身拍背，加强呼吸道分泌物的引流，还有要注意营养方面的支持。必要的时候可以给患者提供肠内营养以及脂肪乳，还有注意皮肤表面的清洗，尤其是老年人，如果长期卧床容易产生褥疮，在肺炎的时候尤为严重，在护理方面一定要提上议事日程。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/17收听(11146)
"重症社区获得性肺炎是由于病毒、细菌等病原体在医院之外进行感染传播而导致的肺炎，临床上表现的症状都很重，像严重的缺氧、呼吸衰竭、呼吸困难、呼吸增快以及双肺布满啰音，甚至出现菌血症、脓毒血症等。有的患者会表现为心脏疾病症状，像患者出现心慌、胸闷以及水肿，有的患者会表现为消化系统症状，如恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等。对于重症社区获得性肺炎应该早发现，尽早在医院进行对症治疗，包括大量补液维持酸碱平衡、电解质平衡等对辅助治疗肺炎都有帮助。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/26收听(42932)
与医院获得性肺炎相比，社区获得性肺炎的特点有以下几点：1、地点不同：社区获得性肺... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/16播放(32955)
与医院获得性肺炎相比，社区获得性肺炎的特点有以下几点：
1、地点不同：社区获得性肺...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/16播放(32955)
"社区获得性肺炎是呼吸系统疾病的一个常见病、多发病，是指在院外获得的感染，包括在院外发生，或者是在院外获得的，而在入院后48小时之内发生的肺炎，都叫社区获得性肺炎。社区获得性肺炎是一个感染性的疾病，可以出现咳嗽、咳痰、畏寒、发热，甚至痰中带血等等症状，拍胸片或者胸部CT可提示肺部明显的病灶，血常规、C反应蛋白等等检查可以明显有升高。社区获得性肺炎需要积极的抗炎治疗，一般来说要用敏感的抗生素，否则有些疾病会进展，甚至发展为呼吸衰竭。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/14收听(99688)
社区获得性肺炎是否具有传染性主要取决于感染的致病原，社区获得性肺炎是指在社区感染的肺炎，也包括在社区感染处于潜伏期在医院发病的肺炎，此时它是由不同的感染致病原引起。如果是由普通的细菌感染引起的肺炎，就不具有传染性。但如果是由支原体、衣原体、军团菌感染形成的非典型肺炎，就具有一定的传染性，但它不属于传染病。如果是由腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒，以及流行性感冒病毒、新型冠状病毒等感染引起的病毒性肺炎，就具有传染性，特别是由新型冠状病毒感染形成的新型肺炎的传染性很强。故针对社区获得性肺炎要完善相应的检查，根据情况予以对症处理，并判断其可能的致病原，对于有传染性的病毒性肺炎，要早期予以相应的治疗。
廖彬│九江市第一人民医院
2020/04/22收听(36996)
关于社区获得性肺炎的治疗，治疗主要是根据患者的疾病来进行抗感染以及对症治疗为主。社区性获得性肺炎主要指的是来源于医院以外的一些社区，除外养老院，这些地方感染了肺炎就叫社区获得性肺炎。这种肺炎致病的微生物主要以革兰氏阳性球菌、支原体、衣原体和病毒为主，这种疾病是可轻可重的，重症的社区获得性肺炎一般见于老年人或者是基础条件比较差的患者，通常要收入院，甚至进入ICU，给予强化的综合治疗。比较轻的患者一般可以在普通病房或者是在门诊给予相应的治疗，多数情况下会给予一些抗感染、化痰以及止咳、平喘的对症治疗，另外也可以采用一些中医、中药的方法来进行治疗，往往会收到比较满意的效果。总得来讲，肺炎治疗是一个综合、全面治疗的过程。
2020/07/17收听(96200)
"社区获得性肺炎的鉴别主要是和类似的感染性疾病做鉴别，社区获得性肺炎是来源于社区或者家中，不存在在医院居住或者养老院居住的情况。出现这种肺炎，区分社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的目的主要是两种肺炎感染的病原微生物不太一样，社区获得性肺炎大部分是由革兰氏阳性球菌或者支原体等非典型病原微生物感染为主的。医院获得性肺炎主要是革兰阴性杆菌感染为主的，所以对于医生根据经验来用药有很好的指导意义。社区获得性肺炎的鉴别主要是跟结核病还有真菌感染引起的肺部炎症，还有肺癌、血管炎引起肉芽肿等进行相应的鉴别，需要结合影像学及血液辅助检查综合来进行判断。"
2020/07/30收听(84810)
社区获得性肺炎常见致病菌主要有以下几方面：1、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，其中肺炎... 董霄松│北京大学人民医院 2023/05/27播放(73132)
社区获得性肺炎常见致病菌主要有以下几方面：
1、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，其中肺炎...
董霄松│北京大学人民医院
2023/05/27播放(73132)
湖北省中西医结合医院 温暖
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