做ERCP手术痛苦吗_有来医生

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

做ERCP手术痛苦吗

2023-05-28 13:44播放 :

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视频内容

ERCP总体上不会很痛苦，大多数患者做完ERCP后可以顺利出院。ERCP是医生用于治疗胆总管结石以及诊断胆总管下段炎症，或肿瘤性疾病的一种检查和治疗方法，在内镜下直视，将一根导管放入到胆总管，通过造影剂来确定胆管下段具体的病灶，以及可以通过影像学将胆管内的结石取出。ERCP具有创伤小、痛苦少的优点，比较适合于高龄患者无法承受外科手术的胆总管结石情况。

ERCP有一定的并发症发生率，包括逆行胆道感染、胰腺炎、胆管下段出血，甚至有十二指肠穿孔的风险。所以在实施ERCP前也要严格评估患者的身体状况，包括凝血功能检测等，同时在ERCP操作过程当中，要尽量地避免大范围切开胆总管下段，以减少出血和胆道逆行感染的风险。

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ERCP的手术并不痛苦。临床上，由于ERCP不用开刀、创伤小、手术时间短、出现并发症较外科手术少，患者住院的时间也大大的缩短，深受临床广大患者的欢迎，在短短几十年中，ERCP临床上取得了巨大的成绩，而且已经成为当今胆胰疾病重要的治疗手段。ERCP术后患者要特别注意护理，一般术后常规应用抗生素3天，以预防感染的发生。另外要密切观察患者有无发热、腹痛、呕血、黑便等变化。也要对患者时常的复查血常规及血淀粉酶的动态变化情况，以便于医生及时的观测患者的病情。

语音时长01:13''

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ERCP的中文全称叫做内镜逆行性胰胆管造影术，这个技术起源于1968年，至今已经有将近半个世纪的历史，它是一项非常成熟的内镜下微创治疗胆胰系统疾病的一个手术。它的具体做法实际上跟做胃镜还是很相似的，就是用特殊的镜子，叫十二指肠镜，通过嘴巴、食道插入到胃，经过胃再进入到十二指肠降段，找到十二指肠大乳头后，再通过十二指肠的活检孔道插入这个特殊的器械，如切开刀和导丝，把导丝沿切开刀插进胆道里面后，再打入造影剂进行造影。造影之后再用X光机来拍片进行透视，观察造影剂在整个胆道的情况，来诊断疾病。同时也可以用来进行治疗如胆管结石或者胆管狭窄，甚至胆管癌的病人，都可以通过ERCP的方式来进行治疗，ERCP是目前为止治疗胆道疾病和胰管疾病非常有效的一种微创的治疗方法。

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ERCP取石痛苦吗

"ERCP尽管是微创的，但是部分操作还是会引起患者的疼痛，据临床操作所观察到的疼痛程度，患者一般是可以忍受的。目前ERCP整个手术治疗过程当中，有没有使用无痛或者全麻，往往根据医疗机构自身的经验及实际条件开展。不同的单位根据医院的实际情况，开展了无痛ERCP检查。然而国内的实际情况是：大部分医疗机构开展ERCP都是在常规状态下进行操作的。尽管没有进行无痛ERCP的操作，术前会给予相应的止痛、解痉和镇静处理，患者会在非常平稳的状态下接受相应的手术。"

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做声带息肉手术患者是不会觉得痛苦的，声带息肉的手术是耳鼻喉科中最常见的小手术。患者需要全麻做，到手术室之后首先护士需要在患者的手上扎一针之后，从小滴壶里面给药患者直接就睡着了。当患者睡着之后才开始行麻醉插管、下支撑喉镜将患者声带息肉取出，手术操作的时间大概就几分钟左右，手术结束了患者会立刻清醒。也不会有明显的疼痛感，只是会觉得轻微的有咽部的异物感，嗓子里面有痰液附着。术后需要配合应用抗生素巩固消炎，还有做雾化吸入减轻患者声音嘶哑的情况。术后半个月左右患者声音嘶哑的情况应该就会有明显的改善。

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不管是中期引产还是晚期引产，都是通过药物而发动子宫的收缩，通过这种持续的子宫收缩，将胎儿排出体外。这种阵发性的、持续的子宫收缩会引起疼痛，每个人的感受是不一样的，有的人感觉轻一些，有的人会感觉重一些。已经生过孩子，或者已经做过引产的人来说，感觉就会轻一些，而且时间也相对会短一些，对于那些初产的，或者是以前没有做过引产的，疼痛就会感觉重一些，而且持续时间也长一些。有些人因为对引产本身，或者是对生孩子的本身有恐惧的心理，这种情况下就会感觉更重一些。所以不管怎么样在做引产的时候要放松心情，要配合医生，这样就会好一些。

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做鼻炎手术痛苦吗

"患者做鼻子的手术比较痛苦，尤其是局麻手术的患者，疼痛感还有内心的恐惧感十分明显。所以现在大多数的患者都采用全麻，除非患者特殊要求局麻来做。全麻来做患者疼痛感不用担心，只是在术后填塞膨胀海绵方面有明显的疼痛感，大概压迫鼻腔黏膜两天左右的时间，鼻腔填塞物撤出来之后，患者的疼痛感、痛苦感会逐渐的减轻。鼻炎的患者如果能够保守治疗，一定要积极的用药物控制症状，如果实在用药物不好，再考虑手术治疗，避免患者因为手术出现痛苦的情况。建议患者到正规的医院完善相关检查，避免患者出现术后感染的情况。"

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做ERCP需要多少钱

"ERCP是消化内科以及胆道外科一项比较重要的技术，临床上往往用处也是非常的大。临床上ERCP主要适用于胆总管取石，或者胆总管支架置入术。胆总管结石比较小，数目比较少，这种情况可以通过ERCP取石术，手术以后放置鼻胆管引流，2-3天之后再进行鼻胆管的造影，如果没有结石的残留，将鼻胆管拔除就可以。另外，一些胆道恶性肿瘤以及胰腺恶性肿瘤晚期的病人，已经失去了手术的时机，这时可以在ERCP下放置支架解决胆道的梗阻，可以大大的改善患者的生活质量。ERCP的价格大约是在1万元左右，但是根据不同的地区不同医院级别，费用不一样。"

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做肛裂手术痛苦吗

肛裂的手术没有任何的痛苦，在手术过程中一般是没有任何感觉，因为在麻醉下手术处理，如果选择的全麻或者椎管麻醉，是任何感觉都没有的，所以患者感觉不到痛苦，如果是局麻，患者会引起局部不适的症状，但是也在可以承受范围之内。肛裂早期的是不需要手术处理，局部换药或者保持良好的生活习惯等情况，症状就会好转。如果是陈旧性肛裂达到肌层等情况，需要通过手术的方式处理。无论是选择什么方面处理，都是需要保持良好的生活习惯，因为肛裂有复发的可能。引起肛裂的原因，主要是由于长期的便秘、久蹲厕所增加腹压等因素造成，避免这些诱因是不会引起复发的表现。

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做肛乳头瘤手术痛苦吗

"患者做肛乳头瘤手术并没有很大的痛苦，这种手术是治疗肛乳头瘤的一种常规治疗方式。在做治疗前，需要根据病人的情况，选择不同的方法以及麻醉方式，在手术时可以采用腰麻或者骶管麻醉，在手术之后6个小时之内，麻药劲过完会有肛门周围疼痛的情况，这种情况，主要是由于切口原因刺激肛部周围神经而引起。如果患者对疼痛的感觉很敏感，可以适当的使用镇痛的药物，在做完肛乳头瘤手术之后，这种疼痛的感觉会持续3-5天左右，然后会逐渐缓解。病人也可以适当的吃帮助排便的药物，以便减轻对肛门的刺激，因此做肛乳头瘤手术并不是特别的痛苦。"

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钟伟│沈阳市中西医结合医院

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ercp取石病人痛苦吗

"ERCP检查时一般需要患者行静脉全身麻醉，在麻醉苏醒时，患者特别是在拔除胃镜的时候，会出现恶心、呕吐以及难受的情况。对于此类情况一般经拔管后的1-2分钟，患者多会好转，所以对于有梗阻性黄疸或者胆总管结石的患者，应积极考虑行ERCP治疗。ERCP的全称是经内镜逆行性胆胰管造影，对于部分胆总管结石以及黄疸的病人，需要行ERCP检查，其是一种检查方式，也是一种治疗手段。如果对于结石的患者，那么可以经球囊牵拉以及取石钳，把胆总管内的结石取出，并且放置鼻胆管引流肝内聚积的胆汁，一般对于胆管结石以及梗阻性黄疸的治疗有效，另外对于部分不明原因的黄疸病人也需要ERCP的检查，看疾病的性质。"

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"ERCP术后也存在一定的高危因素。对于常见的ERCP术后的并发症，主要表现为术后的高淀粉酶血症，术后的胰腺炎、穿孔、出血。其中穿孔和出血是相对比较严重的并发症。对于这些病人，术前要进行预防。根据临床多年的研究，一般术前会给病人使用生长抑素，预防胰腺的发生，或者是肛塞、消炎痛栓剂使用，对病人术后的胰腺炎、高淀粉酶的发生，有明显的改善作用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。"

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吕文│杭州市第一人民医院

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ERCP手术需要多少费用

"ERCP的费用是根据具体的治疗措施来收取相应的治疗费和耗材费，如这个病人是一个胆管结石的病人，就收取取石费和乳头切开的费用，和造影的费用。如果是一个肿瘤的病人，会收取ERCP的费用和造影的费用，和探条扩张的费用、支架的费用。所以每个治疗措施不同，收费是不一样的，具体来说，就是基本每个费用就在12000元-20000元之间，根据每个病人的情况不同，费用也不完全相同，治疗费和耗材费现在基本上都在医保的报销范围之内。"

语音时长00:47''

刘君颖│河南中医药大学第一附属医院

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