缬沙坦胶囊对肾的影响，可能是出现肾功能损害，但也可能会延缓肾功能下降。从肾病进展方面，如果是早期使用缬沙坦胶囊，如1-2周，患者可能会出现短期的肌酐升高、肾功能下降，严重的甚至会出现肾衰竭，临床表现为恶心、乏力、少尿等。因为血清肌酐升高，部分归因于肾小球内部压力的降低，即缬沙坦胶囊扩张，出球小动脉强于扩张入球小动脉，因此导致肾小球滤过率下降，所以血清肌酐浓度轻度、稳定升高的长期临床意义并不明确。

部分观点认为，缬沙坦胶囊可能有助于延缓部分肾病疾病进展，尤其是对于糖尿病肾病。因为缬沙坦胶囊具有抗尿蛋白的作用，可以延缓糖尿病肾病进展，所以对于糖尿病肾病，尤其是已经有大量蛋白尿的患者，可以首选缬沙坦胶囊。需要注意，对于肾功能可能依赖于肾素-血管紧张素-醛固酮受体活性的患者，如存在肾动脉狭窄，或已经有慢性肾功能损害比较严重，使用缬沙坦胶囊可能会导致急性肾功能下降，或急性肾衰的风险增加。因此对于敏感患者使用缬沙坦胶囊后，或初次使用，尤其是早期，还应注意密切监测肾功能，而对于重度肾功能损害，比如肌酐清除率＜30ml/分的患者，应尽量避免使用缬沙坦胶囊。