血压降不下来有两个因素，从两个角度分析，如：

1、医生治疗方案不合理，因为一个病人血压高的发病机制不同，不同的病人选作用于不同机制的降压药物，如果降压药物搭配不合理，或者药物剂量不足，或者药物种类不足的时候，也是血压降不下来的原因；

2、患者本身的因素，因为患者依从性比较差，自己减药、停药或者漏服，也是引起血压降不下来的原因。

临床上其实有一种难治性高血压的定义，难治性高血压的定义是指病人在应用三种降压药，并且都是足量时，而且这三种降压药当中有一种是利尿剂，在这种情况下如果血压还降不下来，属于难治性高血压，必须查找难治性高血压的原因，进行药物调整。